温州医科大学附属眼视光医院临床与流行病学研究中心 作品数:16 被引量:153 H指数:7 相关作者: 欧文 更多>> 相关机构: 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心 首都医科大学附属北京同仁医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 北京市重点实验室 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
个性化睫状体光凝术治疗难治性青光眼的短期观察 被引量:11 2017年 目的评价基于术前最高眼压个性化激光点数设计的经巩膜睫状体光凝术(TSCP)治疗难治性青光眼的安全性和有效性。方法连续收集接受TSCP治疗且随访1个月及以上的难治性青光眼患者62例(62眼)。采用810 nm波长的二极管激光,激光参数设置:功率1 800~2 000 mW,持续时间2 s,激光点数=术前最高眼压×0.8。激光范围为270°,12:00~3:00象限不行激光治疗。术后不使用或联合抗青光眼药物条件下眼压控制在5~21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和(或)眼压降低幅度≥30%为治疗成功。结果 62眼的眼压由术前的(37.7±10.6)mm Hg降至术后1个月的(15.3±8.5)mm Hg(P<0.01),术后1个月的总体成功率为90.32%。手术前后患者视力无明显变化。抗青光眼药物使用量由术前(2.3±1.2)种降至术后1个月的(0.7±0.9)种(P<0.01)。术后1个月内未出现眼球萎缩等严重并发症。结论基于患者术前最高眼压计算激光点数并保留1个象限不治疗的个性化TSCP方案对难治性青光眼患者初步显示了良好的安全性和有效性,但还需更大样本量的前瞻性研究进一步验证。 欧文 张绍丹 郑景伟 彭显耀 解彦茜 方爱武 梁远波关键词:睫状体光凝术 难治性青光眼 个性化治疗 新生儿眼病筛查信息系统的建立与应用 被引量:4 2018年 目的研发新生儿眼病筛查信息系统,探讨该系统在新生儿眼病筛查、转诊、信息反馈和后续管理中的应用意义。方法针对目前本地区新生儿眼病筛查率普遍不高的现状与筛查数据信息化管理面临的问题,利用已建立的市、县、乡三级新生儿眼病筛查网络为依托,研发新生儿眼病筛查信息管理系统,增加在儿童保健信息系统中,依据《儿童眼及视力保健技术规范》内容,对新生儿眼病筛查内容与方法作统一规范要求,并将新生儿眼病筛查、诊治、转诊、信息反馈与随访等资料通过全市妇幼保健信息系统网络平台录入该系统中。对筛查异常的新生儿通过系统进行网络转诊,逾期未复诊患儿系统会报警于系统主界面,由工作人员进行电话催诊,同时通过该系统对本地区新生儿眼病筛查状况进行统计分析与管理。结果新生儿眼病筛查信息系统操作简便,利用数据查询、统计报表、网络转诊、信息反馈和管理功能,实现了新生儿眼病筛查区域化网络管理,使全市新生儿眼病筛查更加规范,有利于更多影响新生儿视觉发育的眼病得到早发现、早诊断和早治疗。结论新生儿眼病筛查信息系统能满足新生儿眼病筛查-诊断-干预-随访-质量控制一体化的网络管理功能,可以提高本地区新生儿眼病筛查率并方便后续管理,且各筛查单位可以实现完整的筛查数据资源共建与共享,对防治可避免盲和视觉损伤具有重要意义。 娄志武 唐剑波 龙又兵 张甦 薛旻 梁远波关键词:新生儿 眼病筛查 信息系统 操作者因素对Lenstar测量眼轴长度可重复性的影响 被引量:1 2016年 目的:研究操作者因素对Lenstar测量眼轴长度(AL)可重复性的影响。方法:共纳入60名受试者(60只左眼),每位受试者进行2次检查,由操作者I和操作者I完成,每次检查进行至少3次连续测量。计算出所有受试者2次检查的标准差(SD)和变异系数(CV),用来评价操作者I和操作者I测量AL的可重复性;计算出操作者I和操作者I间的AL差值及其95%置信区间(95%CI)来评价2位操作者间的可重复性。结果:操作者I和操作者I测量的AL值为(24.05±0.02)mm和(24.05±0.02)mm,CV为0.07%和0.06%。操作者I和操作者I间AL差值为(0.00±0.03)mm。操作者I和操作者I间AL差值的95%CI为0.00±0.06。结论:不同操作者带来的差异并不影响Lenstar测量AL的可重复性。 彭显耀 孙瑞竹 吕帆关键词:眼轴长度 操作者 可重复性 “真实世界”研究的产生背景、概念、方法及其在眼科的应用 被引量:10 2013年 “真实世界”研究(RWS)是起源于实用性的临床试验,属于药物流行病学的范畴。是基于临床真实的干预情况采取的一种非随机、开放性、不使用安慰剂的研究,因此其得出的结果具有很高的外部有效性。目前RWS已得到很多医学领域的重视,有些学科已经建立了较为完整的观察性队列、登记和管理型数据库。眼科学界对RWS设计的尝试才刚刚起步。笔者就RWS的背景、概念、方法以及在眼科的应用做一文献复习。 梁远波 吴越 郑景伟关键词:随机对照试验 青光眼 经巩膜睫状体光凝作为青光眼首选手术方式的探讨及展望 被引量:3 2016年 睫状体光凝是难治性青光眼的主要治疗手段之一,其降眼压速度快、效果佳,但由于存在眼球萎缩和视力下降的风险,使其临床应用受到限制。经巩膜睫状体光凝的术后效果及并发症的发生主要与激光能量、点数、范围等操作参数以及患者眼部色素水平有关。其降眼压作用不依赖于房角开放状况,对操作技术要求相对较低。随着技术的进步和光凝参数的优化,睫状体光凝的安全性和有效性较前大大提高。同时由于其非侵入的特性,避免了许多青光眼滤过手术相关的严重并发症。结合地区经济发展水平、医疗资源配置情况、患者意愿和随访依从性等因素,近年来有研究者尝试将经巩膜睫状体光凝用于视力尚好的原发性开角型青光眼患者和药物控制不佳的慢性闭角型青光眼,并作为新生血管性青光眼的首选手术治疗方案,取得了较好效果,为青光眼的治疗提供了新的思路。本文对经巩膜睫状体光凝的安全性、有效性及其影响因素进行了综述,同时对其作为青光眼患者首选手术治疗方案的可能性和可行性作以分析、探讨和展望。 张绍丹 刘驰 梁远波关键词:青光眼 安全性 有效性 国产眼科光纤导管在穿透性黏小管成形术中应用的六个月效果 被引量:5 2019年 目的观察国产眼科光纤导管在穿透性黏小管成形术中初步应用的安全性和有效性。设计前瞻性病例系列。研究对象 2018年5月至2018年8月温州眼视光医院接受国产眼科光纤导管进行穿透性黏小管成形术治疗的青光眼患者30例(30眼)。方法使用国产眼科光纤导管进行黏小管成形术,于角巩膜缘床开窗进入前房,使房水可以直接经巩膜瓣下进入Schlemm管断端开口,术中不使用抗代谢药物,术末紧密缝合巩膜瓣。术后随访6个月。术后使用降眼压药物下眼压≤21 mmHg为条件成功,不使用任何降眼压药物眼压≤21 mmHg为完全成功。主要指标 Schlemm管穿通率、眼压、降眼压药物数量、手术成功率、并发症。结果 23眼(76.7%)完成了360°Schlemm管穿通。术前平均眼压(34.3±13.9)mmHg,术后1天、1周、1、3和6个月的平均眼压分别为(15.0±9.7)mmHg、(17.3±8.8)mmHg、(15.6±3.7)mmHg、(13.9±6.1)mmHg和(13.4±3.3)mmHg(P<0.001);术前平均用药为(3.4±1.2)种,术后1天、1周、1、3和6个月的平均用药分别为(0.2±0.9)种、(0.5±0.9)种、(0.2±0.5)种、(0.1±0.2)种和(0.2±0.5)种(P<0.05)。术后6个月条件成功率和完全成功率分别为95.0%(19/20)和85.0%(17/20)。 4眼(18.2%)出现前房积血,其中1眼(4.5%)伴有一过性低眼压和I级浅前房。术后6个月95%(19/20)在裂隙灯下未见明显滤过泡。9眼(40.9%)出现术后一过性高眼压。结论随访6个月的结果表明,国产眼科光纤导管在穿透性黏小管成形术中的Schlemm管穿通率约为四分之三。手术成功者6个月随访期间眼压明显下降,且滤过泡发生率低。但其远期疗效仍需更长时间的随访观察。 程欢欢 邓宇轩 古娟 张绍丹 解彦茜 乐融融 乐融融 梁远波 王宁利乐清市象阳社区2型糖尿病人糖尿病视网膜病变危险因素分析 目的:调查乐清市象阳社区2型糖尿病病人的糖尿病视网膜病(Dabetic retinopath,DR)的危险因素。方法:以2018年7月至10月来象阳卫生院体检的40岁以上2型糖尿病(Diabetes mellitus,D... 林思耕 邓宇轩 温良 梁远波 瞿佳关键词:糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变危险因素分析 被引量:8 2019年 目的:探索糖尿病视网膜病(DR)的主要危险因素。方法:在2018年7月至10月间采用方便抽样方法选取乐清市象阳社区2型糖尿病(DM)人群,由专业调查人员严格按照具体标准操作规程进行,包括面对面访谈、常规实验室检查和眼科检查。使用多元logistic回归分析筛选DR潜在的危险因素。结果:406例2型DM患者纳入本研究,其中177例(占43.6%)患者被诊断为DR(轻度DR为107例,中度DR为57例,重度DR为13例)。与无DR的患者相比,DM病程为5~9年的受检者DR的概率显著增加8%[OR=1.08,95%CI=0.69~1.67,P=0.008]。同时,HbA1c≥6.5%的患者与HbA1c<6.5%的患者相比,发生DR的概率增加了16%(OR=1.16,95%CI=0.65~2.06,P=0.002)。结论:2型DM患者应进行DR筛查,尤其是DM病程在5年以上且HbA1c异常者。 林思耕 邓宇轩 温良 梁远波 瞿佳关键词:糖尿病视网膜病变 2型糖尿病 原发性急性闭角型青光眼的发病率、危险因素及致盲率 被引量:18 2018年 原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)常见于亚洲,其中急性闭角型青光眼(acute primary angle-closure glaucoma,APACG)在亚洲的发病率高于欧美,而不同的分类、定义可能会导致不同的调查结果。APACG不仅与性别、年龄、人种等人口统计学因素相关,还与眼部解剖结构特征有一定的联系。APACG年发病率在欧美国家为2.0/10万-8.3/10万,在亚洲国家为10.4/10万-12.2 /10万。女性的年发病率多于男性,发病率随年龄的增高而上升。同时,PACG的致盲率高于原发性开角型青光眼,而且APACG的致盲与就诊时间的长短有关。探索如何通过一定的干预手段降低APACG的致盲率,对青光眼的防治具有重要意义。 林思耕 林舟桥 梁远波 瞿佳关键词:发病率 致盲率 青光眼小梁切除术后远期动态泪膜稳定性及其与滤过泡形态的相关研究 被引量:19 2019年 目的利用客观视觉质量分析系统Ⅱ(OQASⅡ)研究青光眼小梁切除术后远期动态泪膜稳定性及其与滤过泡形态的关系。方法横断面研究。电话通知2011年11月至2016年11月在温州医科大学附属眼视光医院行小梁切除术后时间大于6个月的青光眼患者进行动态泪膜稳定性、滤过泡照相、泪膜破裂时间(BUT)等检查,并收集手术史及用药史等数据。对滤过泡形态按照Indiana滤过泡分级系统进行分级。动态泪膜稳定性采用OQASⅡ测量,动态泪膜稳定性值为测量连续10s的客观散射指数的平均值减去基础客观散射指数值之差。动态泪膜稳定性值越高,稳定性越差。动态泪膜稳定性值以M(QR)表示,手术眼与非手术眼间比较采用非参数检验方法Mann-Whitney U检验,不同滤过泡高度、范围、血管化程度分级间比较采用Kruskal-WallisH检验。结果63例(76只眼)纳入本研究,其中手术眼55只眼,非手术眼21只眼,随访时间(39.6±26.2)个月。手术眼与非手术眼动态泪膜稳定性值分别为0.46(0.86)、0.23(0.41),手术眼动态泪膜稳定性与非手术眼相比下降(P=0.044)。小梁切除术手术眼不同滤过泡高度分级间动态泪膜稳定性值比较差异无统计学意义[0级(17只眼)、1级(24只眼)、2~3级(14只眼)动态泪膜稳定性值分别为0.40(0.68)、0.70(1.02)、0.40(1.24),P=0.481];不同滤过泡范围分级间动态泪膜稳定性值比较差异无统计学意义[0~1级(36只眼)、2~3级(19只眼)动态泪膜稳定性值分别为0.63(0.78)、0.26(1.17),P=0.261];不同滤过泡血管化程度分级间动态泪膜稳定性值比较差异无统计学意义[0级(25只眼)、1级(14只眼)、2~3级(16只眼)动态泪膜稳定性值分别为0.39(0.69)、0.55(1.18)、0.63(1.24),P=0.401]。结论小梁切除术后远期手术眼较非手术眼的动态泪膜稳定性下降,但动态泪膜稳定性与滤过泡高度、滤过泡范围以及血管化程度未见明显关系。 孟京亚 王鑫 温良 沈如月 吴海霞 张婷婷 张聪 梁远波关键词:青光眼 小梁切除术 泪膜稳定性