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免疫检查点抑制剂相关心脏不良反应的诊治进展及管理策略被引量：5: 2020年; 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)给肿瘤治疗带来了翻天覆地的变化,标志着免疫治疗新时代的开启。与此同时,免疫治疗相关不良反应报道也日趋增多。免疫相关心脏不良反应虽发生率较低,但病死率极高,严重影响肿瘤患者临床转归。患者可表现为乏力、气促、胸痛、心悸等症状。实验室指标可见肌钙蛋白、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等升高。心电图显示可有新发的传导阻滞。心脏核磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)显示心肌炎表现。约半数患者超声心动图示左室射血分数<50%。心内膜心肌活检作为诊断的金标准,常见组织学表现为以T细胞为主的淋巴细胞浸润。治疗上以早期应用足量激素为主,可酌情使用英夫利昔单抗、免疫球蛋白等免疫抑制剂。对使用ICIs的所有患者,尤其是伴有糖尿病病史、自身免疫性疾病病史或联合治疗的患者,用药早期建议严密监测心悸、气促、乏力等症状以及肌钙蛋白、NT-proBNP等指标。; 艾罗燕余一祎; 关键词：管理策略

脂质代谢对骨骼的作用及调节机制被引量：5: 2021年; 骨质疏松(osteoporosis,OP)是多种因素导致的以骨代谢过程中骨吸收和骨形成失调为特征的代谢性疾病,以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征。普遍的观点是较高的身体质量指数(BMI)对骨骼有保护作用,BMI也是骨折风险评估工具(FRAX)指标之一[1]。然而,这一观点逐渐受到挑战,大量临床研究表明,BMI对骨密度及骨折的保护作用受骨骼部位的影响[2]。并且,以腰围、腰臀比定义的肥胖对骨甚至产生负面影响[3,4]。成骨细胞是骨形成的主要细胞,和脂肪细胞有着共同的起源——间充质干细胞(mesenchymal stemcell,MSCs)。骨髓脂肪与成骨细胞分化上相互制约。脂肪细胞分泌的脂肪细胞因子通过三种可能的机制影响骨重塑,包括分泌直接针对骨骼的细胞因子,影响中枢神经系统从而改变对骨骼的交感神经,以及旁分泌对邻近骨骼细胞的影响[5]。; 黄阎妹胡予; 关键词：脂肪细胞因子腰臀比间充质干细胞代谢性疾病成骨细胞脂质代谢

胰高血糖素样肽-2调节去卵巢大鼠脂代谢的研究被引量：2: 2019年; 目的研究胰高血糖素样肽-2对去卵巢大鼠脂代谢的调节作用。方法31只6月龄SD大鼠随机分为假手术组(sham,n=7)和去卵巢手术组(OVX,n=24)。OVX组进一步随机分为GLP-2干预组(OV+GLP-2,n=12)及安慰剂亚组(OV,n=12)。适应性喂养1w后进行假手术或双侧去卵巢手术,药物干预于术后第12周开始,持续4w,干预期间每周称取体质量。GLP-2干预组使用GLP-2(160 g/kg/d,皮下注射),OV组、sham组则皮下注射等量生理盐水(NS)。干预结束后,大鼠处死,采集血液,制备血清,并检测空腹血糖、血清TG、T-CHO、LDL-C、HDL-C浓度、及胰岛素水平,计算HOMA-IR和HOMA-β。取大鼠肝脏用qRT-PCR方法检测GLUT4、PPAR-γ、Fas、CPT-1、HMGR、LDLR、EsR、SR-B1mRNA水平。结果接受去卵巢手术的两组GLP-2组与OV组体质量上升与sham组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。GLP-2干预后,OV组和OV+GLP-2组相比,体质量差异有统计学意义(P>0.05)。OV组与sham组相比TG,T-CHO,LDL-C水平升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),HDL-C水平略下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。在GLP-2干预后,相较于OV组,GLP-2组T-CHO,LDL-C水平下降,差异有统计学意义(P<0.01),HDL-C水平上升(P<0.05),TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。去卵巢手术后空腹血糖及胰岛素水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);GLP-2干预后空腹血糖降低,差异有统计学意义(P<0.05),胰岛素水平变化无统计学差异(P>0.05),HOMA-IR降低,HOMA-升高差异有统计学意义(P<0.05),qRT-PCR显示GLP-2干预后,CPT-1、HMGR、PPAR-γ,GLUT4、LDLR、EsR、SR-B1的mRNA水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GLP-2对绝经后去卵巢大鼠的体质量、TG及雌激素水平影响无统计学意义,但可降低去卵巢大鼠的T-CHO、LDLC水平,升高HDL-C水平、改善胰岛素抵抗,并能从mRNA水平改善去卵巢大鼠的脂代谢。; 徐冰儿何玉廷任卫英陆逸沈继平吴克芬胡予; 关键词：胰高血糖素样肽-2 脂代谢胰岛素抵抗

上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查被引量：632: 2005年; 目的明确上海市成人脂肪肝的患病率及其主要危险因素。方法通过随机多级分层整群抽样对杨浦区和浦东新区各4个居委会16岁以上居民进行调查,内容涉及问卷咨询、体格检查、75 g葡萄糖耐量试验、血脂检测、以及肝脏实时超声检查。结果 3175名成人完成调查,约占上海市人口的2.26／10000。其中男性1218名,女性1957名,平均年龄(52.4±15.1)岁。B超共检出脂肪肝661例,占20.82％,其中酒精性、可疑酒精性、非酒精性脂肪肝分别占3.48％、4.08％及92.43％。经年龄和性别调整后,上海市成人脂肪肝患病率为17.29％,酒精性脂肪肝、可疑酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝患病率分别为0.79％、1.15％、15.35％。无论是男性还是女性,脂肪肝患病率均随年龄增长而增加,50岁之前男性脂肪肝患病率显著高于女性(x2=13.934,P<0.01),而50岁以后女性脂肪肝患病率显著高于男性(x2=4.146,P<0.05)。脂肪肝组年龄、体重指数(BMI)、腰围、血压、空腹及餐后血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肥胖、糖尿病、高血压病、血脂异常和胆石症患病率等均显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平以及文化程度显著低于对照组。多元回归分析显示:男性、文化程度、腰围、BMI、HDL-C、TG、空腹血糖水平、糖尿病、?; 范建高朱军李新建李锐戴菲宋晓敏陈兰李锋陈世耀; 关键词：非酒精性脂肪肝患病率过量饮酒文化程度

胃癌抗体偶联药物不良事件的发生机制及管理策略: 2023年; 胃癌是一种发病率高且预后较差的消化道恶性肿瘤。人表皮生长因子受体2(HER2)与胃癌的发生和发展密切相关,也作为重要的治疗靶点而被各大临床指南推荐。近年来,新一代抗体偶联药物(ADC)通过特定的连接子将靶向HER2的特异性抗体和高杀伤性的细胞毒药物偶联起来,通过靶向化疗的方式将细胞毒性药物释放至肿瘤细胞并将其杀死,该独特作用机制已在多种实体肿瘤中展示出优异的临床疗效。其中,德曲妥珠单抗和维迪西妥单抗已获得批准,并应用于HER2阳性的晚期胃癌患者的临床治疗。为帮助临床医生更好的认识和应用ADC药物,本文对当前胃癌领域ADC药物的常见不良反应谱进行梳理,并探讨其发生机制与临床管理策略,旨在惠及更多胃癌患者。; 徐晓晶徐晓晶刘青余一祎冯艺刘青; 关键词：晚期胃癌管理策略

2型糖尿病与非糖尿病患者FRAX骨折风险的比较被引量：5: 2017年; 目的验证FRAX骨折风险评估模型对预测2型糖尿病患者骨折风险的有效性。方法收集2009年10月至2013年1月在复旦大学附属中山医院内分泌科住院治疗的40~90岁的2型糖尿病患者752例(T2DM组);选取同期在我院体检中心体检的未确诊糖尿病的体检者595例(对照组);收集相关资料,测定股骨颈、全髋和腰椎骨密度。比较T2DM组与对照组的骨密度,分析2型糖尿病患者发生骨量异常的风险;比较T2DM组与对照组的FRAX骨折风险。结果根据标准共入选682例T2DM患者和417例对照。与对照组相比,T2DM组的骨密度高。与对照组相比,T2DM组发生骨量异常的风险降低,但在校正年龄、性别、饮酒史、吸烟史、BMI和LDL-c后,差异无统计学意义(OR=0.829,P=0.236)。根据FRAX骨折风险模型,T2DM组未来10年发生主要骨质疏松性骨折与髋部骨折风险均有低于对照组的倾向。结论骨密度和FRAX骨折风险评估模型可能会低估2型糖尿病患者未来10年发生主要骨质疏松性骨折和髋部骨折风险,该模型在糖尿病患者中的应用还需进一步校正。; 张尧吕朝阳何顺梅薛梦娟梁璟高键于明香; 关键词：FRAX 骨折 2型糖尿病

格列奇特控释片与格列奇特片治疗2型糖尿病临床疗效与安全性比较被引量：1: 2005年; 目的：对Ⅱ期随机对照临床试验中应用格列奇特控释片和格列奇特普通片治疗2型糖尿病患者的临床疗效和安全性进行比较。方法：48例符合入组标准的2型糖尿病患者按1∶1随机分入格列奇特控释片组(A)和格列奇特普通片组(B)，两组各24例，分别服用格列奇特控释片 30mg^+早餐前2片+安慰剂晚餐前2片和格列奇特普通片80mg+安慰剂，每日2次。所有患者均随访血糖、C 肽、 HbAlc，记录不良事件。结果：两组患者的空腹及餐后2h 静脉血糖和 HbAlc 均较治疗前有显著降低(P＜0． 0001) ，C 肽水平有明显升高(P＜0． 01) ；降糖治疗的有效率分别为100%和95． 83%，所有临床参数的组间比较均无显著差异。所有不良事件均为轻度，无患者因不良事件退出研究。结论：格列奇特控释片治疗2型糖尿病的临床疗效和格列奇特普通片相似，安全性良好。; 余丹菁姚君厘殳雪怡吴丹姜林娣高鑫; 关键词：2型糖尿病随机对照临床研究

肝移植术后三年及以上患者糖代谢异常情况及其发病机制初探被引量：4: 2011年; 目的评估肝移植术后3年及以上患者糖代谢异常情况,初步探讨移植后糖尿病的发病机制.方法收集2001年4月至2008年12月在中山医院进行肝移植患者的临床资料,排除术前已确诊糖尿病、死亡及失访患者,对肝移植术后≥3年的199例患者完成随访,统计根据空腹血糖诊断的移植后糖尿病（PTDM）发生率;对肝移植≥3年且根据空腹血糖未达到糖尿病诊断标准的的32例患者进行口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）,检测其空腹及糖负荷后2 h血糖和胰岛素,根据血糖情况分为血糖正常组、糖调节受损（IGR）组和PTDM组,计算其PTDM构成比和稳态模型评估（HOMA）指数.结果肝移植术后≥3年的患者中,根据空腹血糖诊断的PTDM发生率为34.67%.对肝移植≥3年且根据空腹血糖未达到糖尿病诊断标准的32例患者进行OGTT得到：PTDM构成比为9.38%,IGR[包括空腹血糖受损和（或）糖耐量受损]为56.25%,血糖正常为34.37%.稳态模型评估胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）在血糖正常组、IGR组、PTDM组依次递减,且PTDM组与血糖正常组、IGR组比较均有显著下降（均P＜0.01）.稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）在IGR组最高,PTDM组次之,IGR组相对血糖正常组升高有统计学意义.结论本院肝移植≥3年患者PTDM总发生率为44.05%,肝移植患者在糖代谢异常早期即存在胰岛素抵抗,胰岛β细胞功能则随糖代谢异常加重而进行性衰退.; 陈显英于明香周俭高键高鑫; 关键词：肝移植移植后糖尿病发生率

糖尿病下肢溃疡的治疗被引量：1: 2003年; 胡予王吉耀; 关键词：糖尿病并发症下肢溃疡彩色多普勒超声高压氧慢性感染

上海市成人代谢综合征患病率的调查分析被引量：22: 2005年; 目的明确上海市成人代谢综合征的患病率及其对护理工作的启示。方法采用多级随机分层整群抽样的方法对4205例上海市成人进行体格检查及问卷调查。结果4205例研究对象代谢综合征的患病率为24.04%,经性别、年龄调整后为15.30%,其中男性为16.17%,女性为14.37%,两者差异有统计学意义。结论上海市成人代谢综合征及其相关疾病患病率较高,已成为威胁人类健康的一大问题,对医疗护理提出了新的要求。; 陈兰朱军范建高李新建李锐戴菲宋晓敏刘天舒李锋; 关键词：代谢综合征患病率病患病率分层整群抽样体格检查

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复旦大学附属中山医院循证医学中心

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