吉林省社会医疗保险管理局
- 作品数：34 被引量：79H指数：5
- 相关作者：刘宏亮王同海刘鸿声王国东金华更多>>
- 相关机构：吉林大学第一医院吉林省人民医院长春理工大学更多>>
- 发文基金：吉林省科技发展计划基金更多>>
- 相关领域：经济管理医药卫生社会学哲学宗教更多>>
- 异地就医结算平台对医疗行为及费用的影响分析——基于吉林省的实证研究被引量：8
- 2021年
- 本文基于吉林省异地就医和总体就医数据,采用数据描述和时间序列分析方法分析了异地就医结算平台对于医疗行为和费用的影响,认为:异地就医结算平台所服务的人群和资金规模不断增加;相对于非平台数据,平台数据中的三级医院占比从87%提高至93%,这样的结果主要是由于硬件条件较好的三级医院率先和平台实现联网,以及平台结算的异地就医人员类型不同所导致的;平台导致异地就医人次数和异地就医医保支出的增加,但是由于异地就医和本地就医存在此消彼长的关系,总体就医人次数和总体医疗费用并没有发生大的改变。
- 崔佳刘宏亮
- 关键词：异地就医时间序列分析
- β-受体阻断药药物利用调查及用药分析
- 2007年
- 马小白王国东
- 关键词：用药分析受体阻断剂钙拮抗剂药物利用调查阿替洛尔
- 德国、捷克共和国医疗保险制度的借鉴与启示被引量：1
- 2009年
- 根据中欧社会保障合作项目安排，我们于2009年5月对德国、捷克共和国医疗保险进行了考察。此次考察的内容涵盖了医疗保险的各个领域：政府部门的立法、监管；医疗保险经办机构的工作流程、付费方式；医疗服务的行为和质量；利益三方参与的协调监督及中立的费用评估机制。这次考察使我们对两国的医疗保险制度和基金运作过程有了一个广泛的了解，其不断完善的医疗保险制度有许多可借鉴之处。
- 李英伟
- 关键词：医疗保险制度社会保障政府部门
- 监控体系建设
- 2015年
- 吉林省医药服务监控建设的初期，全省还处于县级统筹向市级统筹过渡阶段，共有13个市级统筹单位（其中包括省直本级），医保结算库信息管理系统开发服务公司为多家，各地虽然都是按照部标核心三版建立，但仍存在很多本地化差异。医药服务监控信息系统建设难度和复杂程度远远超过单一统筹地区。
基于上述睛况，吉林省医药服务监控体系建设设计思路是按照顶层设计、标准化、先进性、开放和兼容性、协调推进的原则进行的。即医药服务网络监控体系建设按照国家有关监控建设的总体部署和要求，结合吉林省实际需要，存吉林省医疗工伤生育保险管理服务信息系统建设规划框架内进行顶层规划设计。
- 编者
- 关键词：医药服务系统建设规划信息管理系统市级统筹
- 吉林省医疗照护保险制度实践探索被引量：6
- 2016年
- 为应对日益增长的失能人员的医疗照护需求,完善与经济社会发展相适应的医疗保障体系,2015年,吉林省将建立失能人员医疗照护保险制度作为工作重点强力推进,在全国率先启动试点,并取得了初步成效。长春市作为首批试点城市,有46.8%的长期失能人员和2.1%的短期失能人员从中受益。本文介绍了吉林省医疗照护保险制度建立的背景,总结了该省医疗照护保险工作现状、实践情况,分析了存在的问题并提出了改进完善的措施和办法。
- 金华
- 关键词：医疗保险
- 吉林省医保定点医院上传ICD-10编码现状研究被引量：4
- 2017年
- 目的了解吉林省医保定点医院上传ICD-10编码现状,针对存在的问题提出相应的对策,为吉林省社会医疗保险管理局提供参考。方法随机抽取6家省医保定点医院上传的1877例患者,选派专业编码员逐一审核病案的主要诊断和ICD-10编码,与定点医院上传给省医保局的编码对照,总结定点医院上传编码的现状。结果在1877份病案中,有1396份病案主要诊断选择正确,正确率74.37%,但在上传给省医保局时仅670份病案的编码上传正确,正确率35.70%,有38.68%的病案主要诊断选择正确但上传编码错误。6家医院主要诊断选择正确率与ICD编码上传正确率的差异有统计学意义(P<0.001),且均体现出主要诊断选择的正确率明显高于编码上传的正确率,其中A医院的主要诊断上传正确率与ICD编码上传正确率的差值最大,F医院差值最小。结论建议省医保局加强对定点医院上传编码工作的监管力度,指导医院不断完善上传编码工作的流程和质量,与定点医院共同努力,发挥ICD分类在吉林省医保付费改革中的作用,更好地为参保人员提供高质量的服务。
- 徐长妍刘玉霞王建国刘鸿声刘宏亮
- 关键词：ICD-10编码
- 药品准入谈判实现共赢的四个关键环节被引量：3
- 2017年
- 医保药品目录谈判是医保经办机构作为代表参保人的＂团购者＂,发挥专业化管理优势,与药品＂提供者＂通过协商谈判,合理确定医保支付标准的过程,即＂用有限的钱买到性价比最高的药＂。一些药品通过谈判纳入药品目录,并确定支付标准,可以在更好地保障参保人员有药可用的同时,保证基金运行平稳。总结经验,本次谈判之所以取得共赢,是因为把握好了以下几个环节。
- 金华
- 关键词：医保经办机构支付标准指导价格专利药实证角度
- “全天候”的电子监察兵
- 2013年
- 目前，医疗保险违规行为日益隐蔽、手段不断翻新，反欺诈任务越来越艰巨，对于监管人员监管手段和业务水平的要求也越来越高。吉林省通过监控网络，确立监管重点，及时发现欺诈骗保行为，精准定位，并及时与实地检查人员配合，有效打击违法违规行为，目的就是要做——
- 贾云飞
- 关键词：电子监察全天候违法违规行为监控网络
- 医疗保险大数据支撑下的监管体系运行绩效分析
- 2015年
- 加快基本医疗保险医疗服务监控系统建设,借助信息化手段增强监管能力,是完善社会保险反欺诈制度,提高医疗服务监管工作质量和水平的重要手段,本文分析了某统筹地区医疗服务监管工作的基本情况,阐明了基本医疗服务监控系统的一般规律。
- 王丹马松梅贾云飞
- 关键词：监控系统
- 社会保险征缴稽核业务规范
- 本标准规定了社会保险征缴稽核业务的基本原则、稽核组织、稽核内容、稽核程序、稽核结果利用等基本要求。 本标准适用于社会保险经办机构对参保单位社会保险费缴纳情况开展实地稽核工作。
- 周红陈范勋季广贤刘晴陈彦栾明梅张和平张劲波彭惠朱殿月韩耐霜王亚楠陈秀豪阎伟王京波张在萍王涛陈冬冬盛立新张斌
