目的观察加味通苓散联合中药热奄包治疗急性痛风性关节炎(GA)湿热痹阻证的疗效及对关节液中NLRP3炎性体的影响。方法将GA患者随机分为两组,对照组(n=72)给予秋水仙碱,观察组(n=74)给予加味通苓散联合中药热奄包。观察两组关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、自我感觉的总体评价(PGA)、疼痛数字评价量表(NRS)评分、中医症状、血尿酸(BUA)、关节液尿酸(JUA)、24 h尿酸排出量(UUA)、血沉(ESR)、炎性因子、NLRP炎性体(Nod样受体蛋白(NLRP)3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-1、caspase-12)。比较两组疗效、复发率及安全性。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组VAS、NRS评分、中医症状、BUA、JUA、ESR、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、NLRP3、ASC、caspase-1、caspase-12明显降低(P<0.05),24 h UUA、PGA、干扰素(IFN)-γ、IL-4明显升高(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论加味通苓散联合中药热奄包可明显改善急性GA湿热痹阻证患者的临床症状,其作用机制可能与调节关节液中NLRP3炎性体有关。
针灸经络学说是中国传统医学的重要组成部分。针刺疗效已经被世界认同,并成为替代医学的主力,但针刺的作用机制尚不完全清楚。脑功能成像技术的出现为针刺机理的研究提供了新方法。人们利用脑功能成像技术观察人体生理活动及病理状态下脑功能反映区的变化,进一步揭示了人脑复杂功能活动。本文综述了近10年的文献研究,分析了脑功能磁共振成像(Functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI)在针刺脑效应研究中的应用进展,发现在针刺治疗研究中,fMRI观察证实了穴位与脑结构的相对特异性联系,观察证实了不同针刺方法对脑活动的效应,以及病理状态下静息态fMRI在针刺腧穴研究中的应用价值,同时FMRI还发现针刺激活多个脑功能区构成的网络系统产生生理效应,从而为针刺作用的机制提供循证学证据,为传统针灸学的传承和发展提供理论基础。
