复旦大学附属华山医院国际医疗中心
- 作品数：21 被引量：73H指数：5
- 相关作者：卢燕雯董蘅栾乐荣陈宏胡敏更多>>
- 发文基金：上海市卫生局卫生政策研究课题国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理生物学农业科学更多>>
- 国际医疗服务高质量发展新思考:基于2019—2020年上海市外籍住院患者实证分析
- 2022年
- 目的分析2019—2020年上海市外籍住院患者就医现况,结合既往研究研判国际医疗服务需求变化趋势,并提出对国际医疗服务高质量发展的思考与启示。方法回顾性比较分析2019—2020年上海市医疗机构外籍住院患者出院人次、年龄构成、病种分类、手术分级、疾病转归、机构分布等特点。结果上海市外籍住院患者出院人次稳步增长,老龄康复养老需求上升,病种和手术构成有所变化,医疗服务仍以公立三级甲等为主体且呈现重症化趋势,社会办医住院人次和手术量上升。结论新时代国际医疗服务的高质量发展应当构建国内大循环为主体、国内国际“双循环”新发展格局,关注患者需求,优化资源配置,同时兼顾疫情防控安全。
- 周璞李薇徐崇勇许明飞陈雯邵祯谊顾静文
- 高血压患者血压分级、心血管危险因素与脑内微出血灶相关研究被引量：12
- 2018年
- 目的:运用磁敏感加权成像(SWI)研究高血压患者高血压分级与脑内微出血灶(CMB)之间的相关性以及心血管危险因素与CMBs之间的关系。方法:回顾性分析复旦大学附属华山医院国际医疗中心收治的28例在沪境外多国籍原发高血压患者,根据高血压患者血压情况及临床情况等影响预后的因素确定高血压分级及心血管危险分层。采用3.0T超导型磁共振成像仪采集常规MRI SWI图像后由本院两名影像科高级职称医师对SWI的校正后图像进行分析,识别脑内微出血,并确定微出血的数量。应用SPSS15统计软件包,Spearman相关分析研究研究心血管危险因素、高血压分级与脑内微出血灶之间的相关性。Mann-Whitney检验比较低危-中危组与高危-很高危组SWI序列微出血阳性率差异。结果:SWI显示18例患者出现脑微出血灶,阳性率64%。高血压分级与脑内微出血灶之间Spearman相关分析结果:rs=0.623,P<0.001,提示高血压患者随着血压级别的升高,CMBs数量显著性增加。不同心血管危险分层高血压患者脑内微出血灶显示,高危-很高危组SWI上微出血灶数量较低危-中危组明显增加(P<0.005)。其中,血清总胆固醇、血清三酰甘油分别与CMBs数量呈正相关(rs=0.5615、0.5562,P<0.005)。结论:高血压患者随着血压分级及心血管危险分层升高,脑内微出血灶数量显著增加。控制血压及血清总胆固醇、血清三酰甘油对预防CMBs发生有重要意义。
- 张家浩汤伟军顾静文
- 关键词：心血管危险分层磁敏感加权成像
- 系统性肥大细胞增多症31例及文献复习被引量：1
- 2018年
- 目的:回顾性分析国内文献报道的系统性肥大细胞增生症(SM)的临床特征,探讨SM的诊断,不同分型的治疗及预后特点。方法:回顾性分析2000-01-2016-12国内文献报道的30例及我院收治的1例SM患者。结果:共检索到文献26篇,其中24篇文献报道了30例诊断明确、资料完整的SM。其不同分型临床表现具有异质性,主要依靠病理诊断。根据2016年WHO诊断及分型标准,10例诊断为惰性肥大细胞增生症(ISM),11例诊断为侵袭性肥大细胞增生症(ASM),3例SM相关的非肥大细胞系单克隆性血液病(SM-AHN),7例肥大细胞白血病(MCL)。SM的治疗目标在于消除肥大细胞释放介质引起的症状和控制肥大细胞增生。ISM患者给予抗组胺药物、糖皮质激素、γ-干扰素、甲磺酸伊马替尼等治疗,疗效佳,患者基本都可以获得缓解。而ASM的疗效较差,11例ASM患者中4例治疗无效,包括2例死亡。SM-AHN、MCL疾病进展较快,确诊时已有多器官、多系统累及,无有效的治疗方案,死亡率极高。结论:SM是一种罕见疾病,不同分型具有较强的异质性,其诊断主要依赖于病理学检查。目前尚无根治方法,治疗目标在于控制症状和改善生活质量。ISM预后相对较好,ASM、SM-AHN、MCL多数诊断时已累及到其他器官、系统,病情较重,预后较差,死亡率高。
- 张昊天陈燕珍胡从华王小钦顾静文
- 关键词：系统性肥大细胞增生症
- 以转移性右下腹痛为表现的暴发型阿米巴肠炎一例并文献复习被引量：1
- 2020年
- 阿米巴感染性肠炎是一种较少见的胃肠道感染性疾病,临床症状表现为不同程度的腹痛、腹泻伴血便,暴发型阿米巴肠病为其最严重的并发症,病死率高。本文回顾性分析复旦大学附属华山医院收治的1例以转移性右下腹痛表现起病,最终确诊为暴发型阿米巴肠病患者的临床资料和治疗过程,并结合国内外文献分析该病临床特点、影像学表现、病理特点及治疗。
- 周璞王逸明胡敏周珉玮顾晓冬周仲文项建斌顾静文
- 关键词：腹痛肠炎
- 住院与非住院老年人口咽部带菌情况比较被引量：8
- 2008年
- 目的了解老年住院患者及非住院老年人口咽部细菌携带及其耐药情况、细菌携带的危险因素。方法住本院老年科非感染患者及进行健康体检的上海市离、退休干部为调查对象,以无菌生理盐水漱口后,采集咽拭子,进行细菌培养及鉴定。以纸片扩散法进行药敏测定。结果住院及非住院老年人口咽部的细菌携带率分别为55.2%(58/105)及32.1%(161/501),老年住院患者高于非住院老年人(P<0.01);携带菌中均主要为嗜血杆菌属,其次为肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌。老年住院患者携带的肺炎克雷伯菌对各类抗菌药的敏感率低于非住院老年人。口腔装有义牙是住院及非住院老年人口咽部带菌的危险因素。结论老年住院患者口咽部细菌携带率高于非住院老年人,口腔义牙是老年人口咽部带菌的危险因素。
- 董蘅程梅芬卢燕雯顾静文
- 关键词：嗜血杆菌属
- 老年血流感染患者死亡的危险因素分析被引量：5
- 2020年
- 目的了解老年血流感染(BSI)的病原菌分布及临床特点,探讨老年BSI死亡的相关危险因素。方法2018年11月-2019年11月确诊为BSI的151例老年患者,回顾性分析患者的临床资料、合并疾病、侵袭性操作、实验室检查和治疗转归,分析死亡的危险因素。结果151例老年BSI患者共分离出165株菌株,其中革兰氏阴性菌49.70%(82/165)、革兰氏阳性菌37.58%(62/165)、真菌12.73%(21/165)。最常见的菌株依次为肺炎克雷伯菌(12.73%)、大肠埃希菌(12.12%)、屎肠球菌(5.45%)、白念珠菌(5.45%)和金黄色葡萄球菌(4.85%)。老年BSI患者的死亡率为27.81%。入住重症监护室(P=0.021)、机械通气(P=0.000)、慢性肾功能不全(P=0.002)和低蛋白血症(P=0.048)为老年BSI预后的独立危险因素。结论老年BSI死亡的独立危险因素可能为入住重症监护室、机械通气、慢性肾功能不全和低蛋白血症。
- 唐晓丹周晓兰朱迎钢周基安朱惠莉李向阳
- 关键词：老年人血流感染病原学
- 新冠病毒疫苗与单克隆中和抗体各期临床试验设计及评价概述
- 2022年
- 2019冠状病毒病(COVID-19)仍在全球蔓延,给公共卫生和全球经济带来了巨大负担。疫苗在控制病毒传播和降低死亡率方面发挥着重要作用。此外,单克隆病毒中和抗体亦可降低病毒载量,改善症状,防止病情加重导致住院。目前约有数百项有关COVID-19疫苗及单克隆中和抗体的临床试验正在进行中,疫苗侧重于疾病的预防,而中和抗体侧重于疾病的治疗。两者临床试验的开展遵循不同的技术指导原则进行,在研究目的、试验设计、试验实施、观察要点及结果评价中存在着较大差异,本文概述两者异同点,为新药研发及临床研究人员参考。
- 李珊珊顾静文张菁杨海静刘薇喻一奇张文宏
- 关键词：疫苗
- 整合调控网络分析筛选骨髓增生异常综合征ABAT基因相关长链非编码RNA SET2-1及其对细胞增殖和凋亡的影响被引量：1
- 2021年
- 目的构建具有骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)特征的整合调控网络,从中筛选出调控ABAT(4-aminobutyrate aminotransferase)基因的长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA),并初步探讨其在MDS中的表达和功能。方法采用甲基化芯片和全基因组表达谱基因芯片对MDS患者和对照者的骨髓标本进行差异基因筛选,将筛选出的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)、差异甲基化基因(differentially methylated genes,DEMs)、差异表达LncRNA(differentially expressed LncRNAs,DELs)进行整合分析,构建共表达调控网络,从中筛选出与ABAT基因具有相关性的LncRNA-SET2-1。采用qRT-PCR检测MDS患者和对照者骨髓标本中LncRNA-SET2-1和ABAT的表达水平,并在MDS转白细胞系SKM-1、急性白血病细胞系THP-1,以及对照细胞系HEK-293T中检测LncRNA-SET2-1的表达水平。建立稳定过表达LncRNA-SET2-1的SKM-1、THP-1细胞系,qRT-PCR检测ABAT表达变化、CCK-8法检测细胞增殖活力变化、流式细胞术检测细胞凋亡变化。并在ABAT敲减的SKM-1、THP-1细胞中检测LncRNA-SET2-1表达变化。结果通过共表达调控网络分析,筛选得到LncRNA-SET2-1与ABAT的相关性最高。MDS患者及SKM-1、THP-1细胞中LncRNA-SET2-1和ABAT的表达水平均显著下调(P<0.0001)。LncRNA-SET2-1过表达后,ABAT的表达量显著上调(P<0.01),而ABAT敲减后,LncRNA-SET2-1的表达量未发生显著变化。LncRNA-SET2-1过表达后,SKM-1、THP-1细胞的增殖活力显著下降,而凋亡细胞比例显著升高。结论LncRNA-SET2-1可能为ABAT的上游调控分子。LncRNA-SET2-1在MDS患者和MDS转白细胞系中均异常低表达,具有抑制MDS转白细胞增殖活力及促进细胞凋亡的功能。
- 王倩王小钦陈燕珍赵光杰吴宛玲李念夷
- 关键词：长链非编码RNA基因芯片分析
- 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染治疗与防控被引量：3
- 2017年
- 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)是临床上一类重要的耐药菌,MRSA感染可造成患者死亡率上升、住院天数和医疗费用增加等,应受到高度重视。临床上,万古霉素依然是抗MRSA感染的主要药物,但多种抗MRSA感染新药的问世,使治疗有了更多选择。MRSA传播和感染预防的策略分为基本策略和特殊策略。
- 周晓兰李光辉
- 关键词：甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌抗菌药物
- 上海市商业健康保险制度研究被引量：3
- 2012年
- 通过对国际医疗保健模式的比较和国内社会医疗保险及商业健康保险的分析,并结合高端医疗服务的现状,提出建立适应上海高端人群医疗服务特点的上海商业健康保险新模式。基本医疗服务由社会保险给予支付,高端医疗服务通过分类给付办法,即在社会医疗保险支付基本医疗服务费用基础上,其余费用由商业健康保险给予支付。基本医疗保险与商业健康保险相结合,满足不同层次人群对医疗服务的需求。
- 顾静文董蘅苏家春卢燕雯胡敏陈宏
- 关键词：医疗保障体系商业健康保险
