复旦大学附属华山医院胰腺外科
- 作品数：48 被引量：140H指数：7
- 相关作者：姚冽王晓乙王强王强姚洌更多>>
- 相关机构：复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科厦门大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胰头癌扩大切除标本的病理分析被引量：1
- 2011年
- 目的探讨胰头癌肿瘤细胞的淋巴结转移模式及胰头癌扩大切除术的适用范围。方法按日本胰腺协会（Japanese Pancreas Society,JPS）制定的胰腺癌研究通则对126例胰头癌扩大切除标本行淋巴结分组（118组）并计数,其中包括3例有肝转移的胰腺癌病例,分析淋巴结各组的转移频率、肿瘤大小、分化程度与淋巴结转移的相关性,淋巴结转移和肝转移间的关系。结果 126例胰头癌扩大切除标本中88例有淋巴结转移,移频率由高到低排列前3位的依次是13组、14组和17组。15例有16组淋巴结转移的病例中,14例同时伴有13组、14组或17组淋巴结转移,另1例仅有16组淋巴结转移;3例有肝转移的病例不伴有16组淋巴结转移。淋巴结转移率与肿瘤分化程度呈负相关;淋巴结转移率与肿瘤大小及肝脏转移无明显相关性。结论淋巴结的广泛转移和早期发生远处转移是导致胰腺癌高度恶性的原因,无远处转移的患者才能从胰十二指肠扩大切除术中获益。
- 陈忠清张乔安蒋永剑周仲文许祖德
- 关键词：胰腺导管癌淋巴结转移
- 基于1例十二指肠巨大间质瘤局部切除术后严重并发症救治的多中心讨论
- 2022年
- 患者女性, 60岁。因体检时发现胰头占位1周, 拟诊断为"胰头恶性肿瘤"于2020年7月7日收入复旦大学附属中山医院胰腺外科。患者自发病以来无腹胀、腹痛、纳差、黄疸、发热等不适。入院5 d前于外院行增强MRI及PET-CT检查, 考虑为胰腺钩突癌。患者既往有高血压病史10年余, 口服氯沙坦钾氢氯噻嗪 62.5 mg, 1次/d, 自诉血压控制可。30余年前曾因"结核"行腹部肿物切除术, 具体不详。一般体检无特殊, 腹部未及明显阳性体征。入院查血尿常规、生化指标、肿瘤标志物均正常, 增强MRI及胰周CT血管造影检查, 均提示为十二指肠间质瘤。肿瘤最大径6 cm, 马蹄形, 内侧缘位于肠系膜上静脉后方(图1)。语】关于瘘、感染、营养支持、引流的一些外科基本问题, 目前已有定论。然而, 具体到每例患者的临床实际, 诊疗过程中常出现各种复杂的临床问题, 且互相混杂、交互影响、动态发展。尤其对于一些术后严重并发症的处理, 很难有循证医学证据。本例患者的病情复杂, 经局部切除后出现了多种严重并发症, 历经100余天的治疗后才顺利出院。来自国内外11家医院的13名中青年外科医师针对此例患者并发症处理方法和时机进行了两次讨论, 并根据各自中心的经验提出了宝贵的建议, 其中蕴藏着各位外科医师严谨的临床思维和经验教训, 很有借鉴意义。本文基本保留了各位讨论专家的意见, 供同行在不同应用场景中借鉴参考。
- 赵过超花苏榕白雪巍卫积书周剑寅施昱晟徐强马涛王伟经纬杨峰何进吴文川
- 关键词：局部切除胰腺外科增强MRI胰头占位胰腺钩突
- 胰头癌淋巴结转移的特性及其相关影响因素的研究被引量：10
- 2012年
- 背景与目的:淋巴结转移是胰腺癌主要的转移方式,也是影响胰腺癌手术治疗疗效和预后的重要因素之一。本文研究胰头癌淋巴结转移的特性及临床病理特点,为胰头癌淋巴引流和进行术中淋巴结清扫提供依据。方法:借助手术显微镜解剖和检出胰头癌根治手术标本中的淋巴结,常规制作石蜡切片HE染色光镜下检测淋巴结有无肿瘤转移。总结并分析了胰头癌根治手术后的淋巴结转移及临床病理特点,通过χ2检验分析淋巴结转移与临床分期、肿瘤大小、病理类型以及有无神经浸润等的相关性。结果:132例胰头癌根治性胰十二指肠切除术标本中,术后检出淋巴结转移发生率为59.85%(79/132),尤以第13、14、16、12、8组淋巴结转移发生频率较高。有第16组有淋巴结转移的14例患者,转移淋巴结多属16b1亚组,主要分布于腹主动脉、下腔静脉和左肾静脉围成的三角形区域内。有10例胰头癌仅发生第14组淋巴结转移而不伴第13或17组淋巴结转移。χ2检验显示与胰头癌淋巴结转移密切相关的病理因素有:肿瘤分化程度、肿瘤分期(T)和神经浸润。结论:胰头癌淋巴结转移发生的范围广、发生频率高,以第13、14、16、17、12、8组为主,对相关淋巴结累及的区域进行淋巴结清扫有可能提高胰腺癌手术的根治性。
- 刘辰许文彦龙江虞先濬傅德良倪泉兴
- 关键词：胰腺癌胰十二指肠切除淋巴结转移
- 胰腺囊性肿瘤的手术干预决策与局部剜除术被引量：1
- 2022年
- 随着健康体检等医疗服务和腹部CT等影像检查的普及,无症状的胰腺囊性病变(pancreatic cystic lesion,PCL)临床检出率可达1/7^([1]),而其中约50%被认为是肿瘤性病变^([2]),即胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasm,PCN)。依据2010年WHO病理分类,PCN主要由浆液性囊腺瘤(serous cystic neoplasm,SCN)、黏液性囊腺瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)、导管内乳头状黏液样瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)和实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary neoplasm,SPN)4类病变组成^([3])。
- 李骥李骥倪泉兴
- 关键词：胰腺囊性肿瘤胰漏
- 胰腺神经内分泌肿瘤诊治要点被引量：4
- 2020年
- 胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,pNENs)是一组起源于胰腺肽能神经元和神经内分泌细胞的具有显著异质性且生长较为缓慢的罕见肿瘤,在所有神经内分泌肿瘤中约占7%,在胰腺肿瘤中约占5%[1]。
- 傅德良李恒超
- 关键词：胰腺肿瘤
- 胰头癌伴恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌检出的临床分析被引量：2
- 2012年
- 目的了解恶性梗阻性黄疸患者胆汁菌群分布情况，探讨影响恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养阳性的相关因素。方法对2007年10月-2008年10月入住复旦大学附属华山医院外科的65例恶性梗阻性黄疸患者病例资料进行回顾性分析。对可能影响恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌检出的相关风险因素包括：年龄、胆道手术史、皮肤巩膜黄染时间、血清谷丙转氨酶水平、总胆红素水平、CA19-9水平、肿瘤大小、梗阻部位、有无胆道感染临床表现及APACHEⅡ评分进行单因素和多因素分析。结果送检65例胆汁标本，培养结果阳性25例（38．5％），其中革兰阴性菌21株（占72．4％），革兰阳性菌6株（占20．7％），真菌2株（6．9％）。单因素分析显示可能影响恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养阳性率的相关因素是：年龄、胆道手术史、胆道梗阻部位、胆道感染症状和APACHEⅡ评分。多因素分析显示：年龄、胆道手术史、胆道梗阻部位和APACHEⅡ评分是独立的危险因素。结论年龄、胆道手术史、胆道梗阻部位和APACHEⅡ评分是恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养阳性的独立危险因素。
- 沈勇傅德良金忱李骥狄扬杨峰郝思介张延龄
- 关键词：胰腺肿瘤胆汁
- 肿瘤微环境在胰腺癌耐药中的研究进展
- 2022年
- 胰腺癌具有早期诊断困难、手术切除率低、化疗效果欠佳等特点,已成为目前最致命的肿瘤之一。化疗是除手术治疗外胰腺癌最重要的治疗手段,但耐药现象的出现导致现有的化疗方案疗效欠佳,具体耐药机制目前尚未明确。胰腺癌独特的肿瘤微环境可促进肿瘤化疗耐药,其中的间质细胞、微生物以及肿瘤所处的缺氧微环境在胰腺癌耐药的发生发展中均扮演了重要角色。因此,寻找肿瘤微环境中潜在的靶点可以为胰腺癌耐药问题的解决提供新思路。
- 孔磊杜佳礼李骥
- 关键词：胰腺癌肿瘤微环境化疗耐药
- 胰腺癌靶向治疗的研究现状
- 2014年
- 胰腺癌是一种恶性程度高、致死性强的疾病,5年生存率小于5％.虽然外科手术和药物的治疗有了较大的进步,但其预后不佳,这与药物的耐药性有密切关系.随着胰腺癌分子生物学研究的进展,目前可以根据患者的肿瘤组织活检特点进行胰腺癌靶向的个体化治疗.基于此,一些靶向于肿瘤细胞和肿瘤微环境的信号通路的新药正在进行前期临床试验.本文就胰腺癌的靶向治疗作简要综述.
- 林泉君傅德良
- 关键词：胰腺肿瘤分子靶向治疗肿瘤微环境
- 《2016年美国东部创伤外科学会成人胰腺损伤的临床管理指南》摘译被引量：3
- 2017年
- 1概述
胰腺外伤较罕见，但容易导致急性出血、胰漏／瘘、脓肿和胰腺炎等并发症，死亡率高。当患者发生创伤性胰腺损伤时，须综合考虑患者生命体征、危及生命的合并其他损伤，以及胰腺损伤程度等各方面因素才能制订出最佳的治疗方案。
- 谢志波邹蔡峰傅德良
- 关键词：胰腺损伤诊疗准则
- 胰头癌围手术期治疗策略的探讨被引量：2
- 2021年
- 胰头癌的围手术期治疗,包括病人的术前新辅助治疗、胰腺癌手术和术后的综合治疗,其对病人的预后影响至关重要。由于胰腺癌特殊的肿瘤生物学特性,胰腺外科技术的进步,并没有显著改善胰头癌病人的远期生存,由此促使胰腺癌的治疗策略从单纯的"手术为先"模式向以肿瘤学为主导的多学科综合治疗转变,依据胰头癌病人的肿瘤临床及分子生物学特征,结合个人体能状况,制订个体化精准治疗方案,以提高胰头癌病人围手术期的安全性和治疗水平,延长病人生存时间。
- 毛益申傅德良
- 关键词：胰头癌围手术期新辅助治疗手术策略多学科综合治疗
