首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿肾病中心
- 作品数：7 被引量：53H指数：4
- 相关作者：崔太根王纬王炜更多>>
- 相关机构：首都医科大学公共卫生与家庭医学学院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 碳酸镧对伴无动力骨病的糖尿病维持性血液透析患者骨密度和血管钙化的影响被引量：20
- 2017年
- 目的探讨长期应用碳酸镧对伴无动力骨病的糖尿病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者骨密度和血管钙化的影响及可能的机制。方法 92例伴无动力骨病的糖尿病MHD患者随机分为碳酸镧组(LC组)和碳酸钙组(CC组)各46例,治疗12个月。以多层螺旋CT评价冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS),以双能x线骨密度仪评价骨密度。比较两组患者治疗前后CACS、骨密度、磷酸盐代谢、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factors,FGF-23)、基质Gla蛋白(matrix gla protein,MGP)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphate,BALP)、血清I型胶原N-端前肽(procollagen I N-terminal peptide,PINP)、I型胶原交联C-末端肽(C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTX)、微炎症等指标变化。结果与基线相比,第12个月末碳酸镧组血磷、FGF23、MGP明显降低,全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、BALP、PINP、β-CTX、骨密度T值、CACS明显升高而血钙无显著性变化[磷:t=52.948,P<0.001;FGF23:t=18.722,P<0.001;MGP:t=5.981,P<0.001;iPTH:=33.042,t P<0.001;BALP:t=19.812,P<0.001;PINP:t=35.278,P<0.001;β-CTX:t=20.491,P<0.001;骨密度T值(腰椎、股骨、前臂):t=27.152,21.451,15.601,P=0.001,0.002,0.002;CACS:t=20.602,P=0.001;钙:t=1.281,P=0.212];碳酸钙组血磷(t=47.712,P<0.001)、iPTH(t=12.601,P<0.001)、BALP(t=5.336,P<0.001)、PINP(t=2.033,P=0.041)、β-CTX(t=5.282,P=0.001)、MGP(t=21.479,P<0.001)明显降低,血钙(t=12.922,P<0.001)、骨密度T值(腰椎、股骨、前臂)(t=23.571,14.222,25.377,P=0.001,0.002,<0.001)、CACS(t=26.571,P<0.001)明显升高而FGF23无显著性变化(t=1.162,P=0.242);第12个月末,LC组血磷(t=5.693,P<0.001)、血钙(t=8.150,P<0.001)、FGF23(t=11.370,P<0.001)、CACS(t=18.304,P<0.001)明显低于CC组;而iPTH(t=25.402,P<0.001)、BALP(t=65.335,P<0.001)、PINP(t=47.231,P<0.001)、β-CTX(t=12.351,P<0.001)、骨密度T值(腰椎:t=17.872,P<0.001;股骨:t=9.874,P<0.001;前臂:t=5.625,P<0.001)明显高于
- 张春华赵素梅张小东
- 关键词：维持性血液透析
- 维持性血液透析患者阿司匹林抵抗的发生率及相关因素被引量：9
- 2014年
- 目的探讨维持性血液透析（MHD）患者阿司匹林抵抗（AR）的发生率及相关影响因素。方法选择首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿肾病中心2011年6月1日至30日MHD患者为研究对象。另选取GFR正常且没有肾脏损伤证据的年龄、性别相匹配的150例患者为对照组。调查两组患者的一般情况、生化指标及颈动脉超声。以血栓弹力图（TEG）的花生四烯酸类药物抑制率[MA（AA）]〉50％为AR。结果391例MHD患者高凝比例4．6％（18/391），正常凝血比例73．7％（288/391），低凝比例21．7％（85/391），Pearson相关分析显示391例MHD患者血小板、血红蛋白与反应时间（R值），血栓最大弹力度（MA值）不相关。以高凝和正常凝血状态的306例MHD患者为MHD组，与对照组比较，两组在年龄、性别、吸烟史、糖尿病及高血压比例上差异无统计学意义，MHD组超敏C反应蛋白（hsCRP）、同型半胱氨酸（Hey）较对照组显著增加，MA值较对照组显著下降（P〈0．05），MHD组AR的发生率为48．0％（147/306），显著高于对照组的20．O％（20/110，P=0．00）。将MHD患者按照是否存在AR分为AR组和阿司匹林敏感（AS）组，两组间年龄、性别、糖尿病史、透析龄、心脑血管及外周血管患病比例、内瘘血栓形成比例、颈动脉斑块比例、颈动脉内膜厚度（IMT）、hsCRP、Hcy、空腹血糖（FBG）、R值、MA值差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。Logistic回归分析显示糖尿病史、年龄、透析龄、Hey、hsCRP是AR发生的独立危险因素。选择伴有颈动脉斑块形成或颈动脉内膜增厚的MHD患者289例，长期应用小剂量阿司匹林预防急性血管事件，随访（18．024-6．42）个月，未发现明显出血事件，Cox回归显示AR是影响MHD患者急性血管事件发生的主要危险因素[HR=0．40，95％CI（0．29-0．72），P=0．00]。结论MHD患者血小板活化没有肾功能正常�
- 张春华崔太根赵素梅王世相张小东
- 关键词：发病率维持性血液透析阿司匹林抵抗
- 阿司匹林抵抗对肾移植受者心血管事件及移植肾功能的影响
- 2014年
- 目的探讨肾移植受者阿司匹林抵抗(AR)发生率、相关影响因素及其对心血管事件、移植肾功能的影响。方法调查肾移植组和对照组一般情况及相关生化指标,超声检查及网织血小板测定。以Thrombelastograph 5000凝血分析仪花生四烯酸类药物抑制率MA(AA)>50%为AR。结果两组超敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、肾小球滤过率(eGFR)、网织血小板(RP)的数量、网织血小板比例(RP%)、血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血栓最大弹力度(MA)差异有显著性(P<0.05)。肾移植组的hsCRP、Hcy、sTM、RP、RP%、MA与eGFR显著负相关(P<0.05)。肾移植受者AR发生率(29.5%)比对照组(18.0%)增高(P<0.05)。将肾移植受者按照是否存在AR分为AR组和阿司匹林敏感(AS)组,两组心脑血管疾病比例、颈动脉斑块比例、IMT、eGFR、hsCRP、Hcy、RP、RP%、sTM差异有显著性(P<0.05);hsCRP、RP、RP%是肾移植受者发生AR的独立危险因素(P<0.05)。结论肾移植受者AR发生率高,与心血管事件及移植肾功能密切相关,RP、RP%、hsCRP是其发生AR的独立危险因素。
- 张春华张小东胡小鹏王炜
- 关键词：肾移植网织血小板阿司匹林抵抗
- 碳酸镧对非糖尿病维持性血液透析患者血管钙化的影响被引量：4
- 2015年
- 目的探讨长期应用碳酸镧对非糖尿病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血管钙化的影响及可能的机制。方法 60例非糖尿病MHD患者随机分为碳酸镧组(LC组)和碳酸钙组(CC组)各30例,治疗12个月。以多层螺旋CT评价冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS),比较两组患者治疗前后CACS、磷酸盐代谢、内皮素(endothelin,ET)、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factors,FGF-23)、基质Gla蛋白(matrix gla protein,MGP)、微炎症、血脂及营养状态相关指标变化。应用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。结果与基线时相比,LC组12个月时血磷、血钙、FGF23、MGP均显著下降,ET显著升高(P<0.05),而CC组血磷、MGP显著下降,血钙、ET显著升高(P<0.05),FGF23无明显变化。12个月时两组相比,LC组血磷、血钙、FGF23明显低于CC组,MGP明显高于CC组(P<0.05)而两组血压、BMI、ALB、hs CRP、Hb、i PTH、ET和血脂均无显著变化。Pearson相关分析显示两组患者CACS变化与血磷变化(r=-0.720,P=0.000)、FGF23变化(r=-0.480,P=0.000)显著负相关、与MGP变化显著正相关(r=0.600,P=0.000);而与血钙变化、内皮素变化、年龄、透析龄无明显相关(P>0.05)。多元线性回归显示血磷变化、FGF23变化是CACS变化的独立影响因素。结论与碳酸钙相比,碳酸镧能延缓非糖尿病MHD患者血管钙化的进展,可能与碳酸镧能有效控制血磷、使FGF23降低及影响血清MGP水平有关。
- 张春华崔太根赵素梅张小东
- 关键词：肾透析血管钙化
- 慢性肾脏病3～4期患者阿司匹林抵抗的发生率及相关因素被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨慢性肾脏病（CKD）3 ～4期患者血小板聚集功能、阿司匹林抵抗（AR）发生率及相关影响因素.方法 对首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿肾病中心肾内科门诊108例3 ～4期CKD患者（CKD组）,行生化指标及颈动脉超声检查,以血栓弹力图（TEG）的花生四烯酸（AA）类药物抑制率＞50％为AR.以估算的肾小球滤过率（eGFR）正常、没有肾脏损伤证据且年龄、性别相匹配的110例患者为对照组.结果 CKD组心脑血管疾病（38例）、外周血管疾病（30例）、颈动脉斑块比例（55例）及颈动脉内膜厚度[IMT,（1.17 ±0.24） mm]与对照组[分别为24、18和34例,（1.05±0.18） mm]相比,差异有统计学意义（x2值分别为4.51、4.14和9.04,t=2.11,均P＜0.05）.CKD组的血栓最大弹力度[MA值,（62 ±8） mm]、超敏C反应蛋白[hsCRP,（5.5±1.2） mg/L]、同型半胱氨酸[Hcy,（36±10） μmol/L]水平显著高于对照组[（56 ±6） mm,（4.6±1.2） mg/L,（30±10）μmol/L],反应时间[R值,（5.45±1.45） min]显著低于对照组[（6.31 ±1.55） min]（均P＜0.05）.CKD组AR率（32.4％,25/108）比对照组（20.0％,22/110）显著增高（x2=4.34,P＜0.05）.CKD组以eGFR为因变量进行单因素相关分析发现,MA值、hsCRP、Hcy、IMT与eGFR呈负相关（r值分别为-0.55、-0.31、-0.31和-0.41,均P＜0.05）,R值与eGFR呈正相关（r=0.27,P＜0.05）.CKD组存在AR者（AR组）和阿司匹林敏感者（AS组）的女性（28/35与32/73）、糖尿病（20/35与15/73）、心脑血管疾病（18/35与20/73）及外周血管疾病（14/35与16/73）比例、有无颈动脉斑块比例（24/11与31/42）、IMT[（1.18 ±0.20）与（1.05±0.16） mm]、空腹血糖（FBG）[（6.0±0.5）与（5.6±0.8） mmol/L]、eGFR[（28±6）与（43±10） ml· min-1· 1.73 m-2]、hsCRP[（7.3±1.4）与（5.3±1.5） mg/L]、Hcy[（39±6）与（33±7）μmol/L]、MA值[（66±8）与（53±6）mm]、R值[（4.96±0.98）与（5.32 ±0.62）
- 张春华崔太根赵素梅王世相张小东
- 关键词：慢性肾脏病阿司匹林抵抗
- 肾移植受者骨密度异常调查及相关因素分析被引量：4
- 2015年
- 目的 调查肾移植受者骨密度异常情况,分析肾移植术后骨密度异常相关因素,为进一步防治移植术后骨质疏松提供方向.方法 应用随机数字表选取首都医科大学附属北京朝阳医院2014年2至5月于肾移植门诊随访的移植肾功能正常患者263例,应用超声骨密度仪测定跟骨密度.同时收集患者人口学信息及临床资料.依照WHO骨质疏松的判断标准,肾移植受者中骨质疏松62例、骨密度正常63例.对可能影响骨质疏松发生的因素进行单因素分析,再利用Logistic回归分析模型进行相关因素分析.对比服用骨化三醇患者与未服用患者骨密度异常的发生情况.结果 肾移植术后骨密度异常发生率为76.05％（200/263）,Logistic回归分析得到肾移植受者骨质疏松的危险因素为年龄＞50岁（P=0.01）、父母有髋骨骨折史（P=0.00）、应用大剂量激素（P=0.02）.相比未服用骨化三醇患者,服用骨化三醇患者骨密度异常发生率下降8.80％.结论 骨密度异常为肾移植术后常见并发症,其发生与患者年龄、父母髋骨骨折史、激素剂量相关.骨化三醇补充对肾移植受者骨密度异常防治有益处.
- 张强曹凯胡小鹏刘航王纬李寒薛文瑞徐岳王伟张小东
- 关键词：肾移植骨密度骨化三醇
- 碳酸镧在维持性血液透析患者高磷血症中的应用研究被引量：17
- 2015年
- 目的探讨碳酸镧对伴有高磷血症的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者磷酸盐代谢、微炎症、血脂及营养状态的影响。方法 80例伴有高磷血症的MHD患者随机分为碳酸镧组和碳酸钙组各40例,治疗12周。比较两组患者治疗前后磷酸盐代谢、微炎症、血脂及营养状态相关指标变化。结果在第12周末碳酸镧组皮肤瘙痒评分、血钙、磷、钙磷乘积、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)较基线显著下降(P<0.05),1,25二羟基维生素D[1,25-Dihydroxy vitamin D,1,25(OH)_2D]较基线显著升高,并与碳酸钙组相比有显著变化(P<0.05);碳酸钙组第12周末血钙及钙磷乘积与基线相比显著升高(P<0.05),而血磷、FGF23、1,25(OH)_2D无显著变化。结论碳酸镧能显著降低血磷、FGF23,使1,25(OH)_2D升高,而全段甲状旁腺激素(intact.parathyroid hormone,iPTH)、血清25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、血脂、微炎症及营养状态未受影响。
- 张春华赵素梅张小东
- 关键词：肾透析高磷血症
