广州中医药大学国家重点学科中医骨伤科学数字骨科与计算生物力学实验室
- 作品数：8 被引量：36H指数：4
- 相关作者：葛辉更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 股骨头坏死“三部失效”塌陷机制假说与保存自身髋关节的新理念被引量：4
- 2016年
- 背景:股骨头坏死的临床保髋疗效仍不尽如人意。目的:分析股骨头坏死塌陷的机制,指出其改进的方向。方法:根据作者所在团队近5年的系列研究,率先提出了股骨头坏死"三部失效"塌陷机制假说,并从生物力学、病理学和临床应用3方面进行验证。结果与结论:提出了维稳修复的保存自身髋关节新理念和旨在重建股骨头前外侧柱的保髋新术式,短期疗效优良,显示其中远期临床疗效和作用机制值得期待和深入研究。
- 庞智晖唐立明樊粤光葛辉李鹏飞郭富明何伟王海彬
- 关键词：股骨头髋关节骨组织工程股骨头坏死
- 裂隙征和中青年股骨颈骨折临床疗效的关系被引量：3
- 2015年
- 目的探讨股骨颈骨折术后愈合过程中裂隙征的形成基础、演变规律和临床意义。方法随访符合标准的105例患者,记录骨折的Garden分型、裂隙征的分级、裂隙征出现和消失的时间点、内固定构型的全程稳定性、股骨头坏死的发生和演变等指标,并采用SPSS 18.0进行统计分析。结果 86.7%出现了裂隙征,2级裂隙征为26.7%;内固定构型全程稳定性1级为81%,2级为19%,没有发生内固定失效和骨折不愈合。总病理学坏死率为80.1%;总影像学坏死率为46.7%(49例),其中6.7%(7例)进展为临床坏死,其余的42例影像学坏死能维持为ARCOⅠ-Ⅱ期或者完全修复。股骨头幸存率超过90%。结论裂隙征在骨折的愈合过程中相当普遍,并且对坏死股骨头的修复产生重要影响,安全度过其失稳危险期是关键。本术式能够提供全程的生物力学稳定效能和持续有效的生物学修复能力,从而确保骨折的愈合,促进坏死修复,降低坏死的发生率和股骨头塌陷率。
- 唐立明何伟王海彬周驰周广全庞智晖
- 关键词：中青年青少年股骨颈骨折
- 骨盆截骨延长术配合大转子下移术治疗短髋畸形的效果
- 2017年
- 目的探讨骨盆截骨延长术配合大转子下移术治疗短髋畸形的临床效果。方法随访符合标准的28例短髋畸形患者,其中25例行骨盆截骨延长术配合大转子下移术,3例行单纯大转子下移术。记录手术前后的Harris评分、下肢长度及股骨头最高点平面与股骨大转子顶点平面的距离(ATD)、下肢长度差(LLD)。结果 28例患者髋关节疼痛消失18例(64.28%),改善8例(28.57%),无明显改善2例(7.14%);手术后Trendelenburg征均有改善,其中明显改善或消失22例(78.57%),且骨盆截骨延长术配合大转子下移组平均下肢长度延长14mm,而单纯下移组术后基本无变化;两组患者术后6周X线片提示截骨部位均愈合良好,术后3个月X线片复查提示骨融合处均达到骨性愈合标准;术后骨盆截骨延长术配合大转子下移术组和单纯下移组的ATD值和Harris评分均较术前提高(P<0.05),术后骨盆截骨延长术配合大转子下移术组的LLD低于术前(P<0.05),单纯下移组的LLD值手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。术后骨盆截骨延长术配合大转子下移术组Harris评分高于单纯下移组,ATD值低于单纯下移组(P<0.05)。结论骨盆截骨延长术及大转子下移术能恢复臀中肌的肌张力,同时改善髋关节的包容性和稳定性,是治疗短髋畸形的一种有效手段。
- 唐立明何伟王海彬李鹏飞庞智晖
- 同种异体腓骨移植术治疗股骨头坏死的临床与计算生物力学研究被引量：12
- 2016年
- 目的探讨同种异体腓骨移植术治疗股骨头坏死的疗效和生物力学效能。方法回顾性分析从2010年1月至2014年3月在广州中医药大学第一附属医院骨科行同种异体腓骨移植术的86例（93髋）股骨头坏死患者,通过股骨头生存率和危险相关因素评估该术式的早期疗效。采用由本团队已经建立并公开发表的正常股骨头、坏死股骨头、同种异体腓骨移植术的三维有限元模型,比较三者的受力和载荷传递模式,分析该术式的生物力学效能。结果在随访的93髋中36髋（38.70%）发生了日本骨坏死研究会分型（JIC）B级以上塌陷,塌陷时间1.3-35.0个月,平均（15±9）个月;3年后生存率保持稳定,5年生存率为（60±5）%。有限元分析显示：（1）坏死后的股骨头表面应力云图和峰值均偏离常态,峰值高出正常32.34%;术后的应力云图接近常态,峰值不但比术前下降46.17%,也低于正常水平。（2）正常股骨头内部的载荷传递是连续的,其路径为主要抗压力骨小梁的循行路径。坏死后坏死骨的载荷传递能力大幅度下降,股骨头内部的载荷传递出现中断,生理载荷传递模式受到破坏,坏死区周边的皮质骨壳出现病理性应力集中,载荷主要由坏死区表面和周边的皮质骨壳来承担。术后股骨头内部的载荷传递模式得到了有效的重建,其载荷主要经由打压植骨区和腓骨传递到大粗隆下方的皮质骨上（即次要抗压力骨小梁的循行路径）,而原来遭到破坏的生理载荷传递模式也得到部分恢复。结论同种异体腓骨移植术具有良好的生物力学效能和生物学修复能力,能在一定程度上预防坏死股骨头的塌陷,提高股骨头的生存率,其疗效明显优于单纯保守治疗,与吻合血管的腓骨移植术相当,值得进一步研究和提高。
- 唐立明葛辉庞智晖李鹏飞何伟王海彬樊粤光
- 关键词：股骨头坏死有限元分析
- 基于正蛙位双平片的股骨头坏死立体分型系统:广中医生物力学实验室分型被引量：1
- 2019年
- 背景:股骨头坏死病灶的三维信息对制定治疗方案极为重要,而过往的生物力学研究更表明股骨头前外侧柱部分几何信息和受力情况左右其塌陷过程。目前使用的平片方法无法呈现相关信息,对治疗方案的制定存在一定的观察盲区。目的:利用双平片方法呈现立体的坏死部位和范围,改良股骨头的三维分区,制订新分型标准,以提高分型对制定治疗方案的指导意义。方法:根据日常活动中股骨头应力传递方式的数据研究,结合股骨头坏死发病塌陷过程中的应力异常边界及临界值等资料,将股骨头划分为五柱,创立立体五柱分区。并根据正位和蛙位摄片体位下的前外侧柱影像信息,进一步优化立体五柱分区法,成为股骨头前外侧柱分型法,并命名为广中医生物力学实验室分型。结果与结论:详细描述广中医生物力学实验室分型的分型原理、方法和标准,以案例演示操作的方法,并比较传统分型方法,凸显新分型的优点,不但能简便准确判断股骨头坏死的病情及预后,更能有效指导临床治疗方案的选择。
- 蔡淼鑫杨彬邓鹏葛颖杰郭富明梁正辉翟沛庞智晖樊粤光
- 关键词：股骨头坏死生物力学国家自然科学基金
- 髋臼成形式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的机制及临床疗效分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨髋臼成形式骨盆截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位的机制及临床疗效。方法 2011年1月-2015年7月广州中医药大学第一附属医院收治的19例先天性髋关节脱位患儿(21髋)为研究对象,采用髋臼成形式骨盆截骨术治疗。术前观察患者一般情况、基础疾病、CE角度、髋臼指数及股骨颈前倾角。术后观察植骨块及内固定情况、一般情况、基础疾病、CE角度、髋臼指数及股骨颈前倾角。结果全部患儿截骨有效及内固定全程稳定性,没有发生内固定失效和截骨端不愈合。15例(78.90%)患儿跛行明显改善,4例(21.10%)患儿跛行有改善。CE角度、髋臼指数及股骨颈前倾角均恢复正常,与手术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后复查植骨及大粗隆融合处均骨性愈合。结论髋臼成形式骨盆截骨术可以避免骨盆发育畸形,创伤及出血量小,可以更好地使髋臼向前外侧旋转,同时可以对髋臼穹窿塑形,使股骨头可以获得更佳的包容与覆盖,对CE角及髋臼指数有良好改善。
- 唐立明何伟王海彬李鹏飞周广全庞智晖
- 关键词：儿童先天性髋关节脱位疗效
- 腓骨柱植骨支撑固定防治股骨颈骨折术后股骨头坏死的机理和临床疗效被引量：7
- 2017年
- 目的:探讨腓骨柱植骨支撑固定防治股骨颈骨折术后股骨头坏死机理研究和临床疗效。方法:随访符合标准的56例患者,记录骨折的Garden分型、内固定的全程稳定性、股骨头坏死的发生和演变等指标,并采用SPSS18.0进行统计分析。结果:56例患者均恢复解剖复位,在术后3-6月骨折愈合,平均4个月,愈合率为100%;Harris功能评分51-100分,平均分为84.6分,其中优者(≥90.0分)37髋,良者(80.0~89.9分)14髋,中者(70.0~79.9分)者1髋,差者(<70.0分)4髋,Harris功能评分优良率为91.10%,没有发生内固定失效和骨折不愈合;22例根据MRI表现出股骨头坏死症状,坏死率39.30%,其中17例影像学坏死能够在随访期内维持为ARCOⅠ-Ⅱ期或者完全修复。其余的5例进展为临床坏死;晚期出现塌陷4例(7.15%)。Garden Ⅰ、Ⅱ级和GardenⅢ、Ⅳ级相比较,两组股骨头坏死率有统计学差异(P<0.05),且两组的晚期塌陷率比较也有统计学差异(P<0.05)。结论:空心加压螺钉与腓骨柱的所具有的生物力学稳定效能,能提供全程可靠的抗挤压、抗拉伸及抗旋转三维度稳定性,可以提供强大的机械稳定性;同时腓骨柱具有较强的生物学修复能力,为股骨头骨头血运重建和坏死区修复持续稳定的血供及持续有效的生物学修复能力。生物学愈合后腓骨柱在软骨下形成一个较大接触面积的支撑效果,可以预防股骨头坏死后塌陷。
- 唐立明何伟王海彬李鹏飞周广全庞智晖
- 关键词：股骨颈骨折股骨头坏死临床疗效
- 股骨头坏死的现代中医保髋治疗需要宏观与微观辨证相结合被引量：5
- 2017年
- 由于不能有效阻止坏死股骨头的塌陷,股骨头坏死保髋疗效如今仍然不尽如人意。根源在于传统中医宏观辨证对坏死股骨头内部的生物力学状况和塌陷相关生物力学规律普遍存在认识盲区。其疗效的获得主要是通过中药促进坏死骨组织修复来实现的,难以克服引起塌陷的生物力学因素以及塌陷后的头内生物力学不稳定状态,因此这种修复的速度和强度往往不足以有效预防坏死股骨头的塌陷与进展。
- 葛辉李鹏飞庞智晖唐立明何伟
- 关键词：股骨头坏死微观辨证生物力学
