江西省社会保险管理中心
- 作品数：90 被引量：215H指数：9
- 相关作者：付建华陈福华张萍涂洪谊董曙辉更多>>
- 相关机构：江西财经大学南昌大学人力资源和社会保障部更多>>
- 发文基金：江西省卫生厅科研基金江西省卫生厅中医药科研基金江西省卫生厅科技计划项目更多>>
- 相关领域：经济管理医药卫生政治法律文化科学更多>>
- 经办业务量激增,能力建设能否“水涨船高”?
- 2016年
- 2015年10月14日，中共中央印发的《干部教育培训工作条例》（以下简称《条例》）开始施行。《条例》提出服务大局、按需施教；以德为先、注重能力；分类分级、全员培训；联系实际、学以致用；与时俱进、改革创新；依法治教，从严管理六项原则。这为“十三五”时期社保经办的能力建设指明了方向。
- 周红吴国平蒋诗奎尚芳
- 关键词：业务量干部教育培训工作按需施教以德为先
- 基于供应链、价值链视角的药品和高值医用耗材采购机制改革探讨被引量：13
- 2019年
- 我国药品招标采购制度的实施并未有效地解决药品及高值医用耗材价格虚高问题。这与国内采购组织过于浓厚的本土特色有关,对挤压虚高价格的水分效果有限。重新审视和借鉴美国采购组织并改进我国现行医药招标采购机制,是解决药品和高值医用耗材价格虚高问题的理性选择。建议转变产品议价主体,激发医疗机构参与积极性;量价挂钩,以量制价;实现平台建设“三流合一”并建立质量评价体系。
- 刘林林任翔付建华李银才
- 关键词：药品高值医用耗材价值链
- 提素质、塑标准,实现“事好办”
- 2018年
- 窗口行风建设的目标绝不仅仅是“门好进、脸好看、笑露八颗齿”，而是必须实现“事好办”，必须以参保人员满意为最终目标。目前，医保窗口主要受理医药费用零星报销、门诊特殊慢性病资格审核等限时办结业务，以及异地就医备案、大病特药使用备案等即时办结业务，还有大量的业务咨询、单据打印等业务。
- 陈福华
- 关键词：行风建设参保人员医药费用资格审核慢性病
- 发挥基本医保的主体作用 健全职工大病风险分担机制——基于江西省2012年职工医疗保险运行状况被引量：4
- 2013年
- 本文从大病的费用视角出发,对大病及风险进行定义,运用江西省2012年职工医疗保险运行数据,推算出省职工大病风险费用线和个人大病风险自负能力线,量化出职工大病患者、大病费用的构成及分担状况,得出了基本医保是职工大病风险分担主体的结论。在此基础上,提出了扩大和提高基本医保支付范围和封顶线,合并实施基本医保和大病保险,探索运用基本医保个人账户购买大病保险,合理确定职工个人分担大病风险的责任,落实各项医疗保障制度分担大病风险的责任,完善大病医疗救助和慈善救助制度,发挥基本医保的主体作用,建立健全职工大病风险分担机制的建议。
- 董曙辉
- 关键词：基本医疗保险分担机制
- 我国基层医疗机构服务能力弱化的体制探源被引量：21
- 2018年
- 看病难看病贵源于越级诊疗,越级诊疗源于基层医疗服务能力弱化。新医改以来,国家的大量投入,反而导致基层医疗服务能力弱化。探索基层医疗服务能力弱化的体制根源,才能寻找到增强基层医疗机构服务能力的现实路径。增强基层医疗机构服务能力,是实施分级医疗的必由之路。医疗机构行政化制约着基层医疗机构服务能力提升,行政化根源在于现行的医疗卫生体制。只有从体制改革入手,实现基层医疗机构去行政化,才能增强基层医疗机构服务能力。
- 蒋春灵付建华李银才
- 关键词：基层医疗机构去行政化
- 江西:在法治轨道上开创社保经办新局面
- 2024年
- 《社会保险经办条例》(以下简称《经办条例》)是我国社保经办领域的首部行政法规,标志着社保经办工作法治化、规范化、精细化管理迈上新台阶。《经办条例》实施后,江西省起了一股学条例、悟条例、用条例的热潮,在此过程中,江西省组织相关调研活动,专家学者充分肯定,省级和基层社保经办机构用心落实,参保单位和个人积极回应。以《经办条例》贯彻落实为起点,江西省社保经办机构正奋力开创社保经办新局面。
- 赣保宝
- 关键词：社保经办机构法治轨道社会保险经办参保单位法治化
- 在医保经办机构内单设异地就医机构很有必要
- 2017年
- 信息系统建设一般都是各省人社系统的“一把手工程”或“龙头工程”，这充分体现了“信息化人社”在人社工作中的突出地位和重要作用。但是，由于各地医疗保险经办机构内设机构的设置不同，异地就医管理机构有的是单独的处室设置，有的是某个业务处室内的一个职责，有的将异地就医职责分散在几个处室。从目前的情况看，在医保经办机构内部设立单独的异地就医机构是有必要的。一是异地就医工作量近几年来激剧增加，有的地方甚至是成倍增长。二是异地就医数据流和基金流以及信息系统不稳定，还存在“单边账”的情况，需要逐一核对和清算。三是异地就医人群，包括异地安置人员，数量较多，医疗和医保需求相对复杂，需要有专门的人员来应对。
- 陈福华
- 关键词：经办机构就医医保一把手工程内设机构
- 实现异地就医即时结算关键路径选择被引量：3
- 2014年
- 异地就医只能限制在特定人员、特定病情,并通过特定手续,按特定政策结算。特定人员是指异地安置人员;特定病情是指因参保地医疗仪器设备条件或技术方面原因,必须转异地就医的病情;特定手续是指参保人员异地就医必须办理异地安置或转诊转院手续;特定结算政策,就是医疗费用支付标准和支付范围的上限绝不能高于参保地政策,必要时还应适当降低。
- 董曙辉
- 关键词：异地就医
- 社保稽核:从单兵作战转向联动出击
- 2021年
- 大数据应用于社保稽核工作,让传统的稽核职能、手段、范围、流程等都发生了改变,这对于提高发现问题的效率和精准度,对于加强稽核内控体系建设、优化经办服务标准化体系都具有重要意义。社保稽核面临“四大转变”从“开源”转变到“节流”。以往社保稽核的职能只重视“开源”,即主要对单位少缴漏缴保费等征缴问题进行稽核。
- 占中正
- 关键词：内控体系建设经办服务单兵作战征缴
- 借助信息技术和外力,夯实就医地监管能力被引量：1
- 2018年
- 国家文件明确了就医地监管责任，就医地医保机构对异地就医人强的监管“师出有名”，也体现了全国经办服务的一体化，是全国医保经办服务的优化。对异地就医人员集中的大城市医保经办机构而言，就医地监管工作压力更大一些，但是完全可以承受。
- 陈福华
- 关键词：就医信息技术医保机构经办机构工作压力
