江苏省张家港市胆石病治疗中心
- 作品数：11 被引量：39H指数：3
- 相关作者：缪建东姜伟黄彬任峰更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜胆囊切除术中异常胆囊管的处理
- 2000年
- 目的 :为了减少腹腔镜胆囊切除术中胆外胆管损伤率及降低中转开腹率。方法 :分析 5 3 86例行腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤及中转开腹的原因 ,以及对几种特殊异常胆囊管处理方法进行探讨。结果 :42 6例中 3 97例完成 L C,中转开腹 2 9例 ,肝外胆管损伤 5例。结论 :正确辨别和处理异常胆囊管是避免严重肝外胆管损伤的关键。
- 姜湘范姜伟钱惠新
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术
- 腹腔镜胆囊切除术820例无胆道损伤被引量：11
- 1997年
- 作者根据连续８２０例腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）的实践，介绍避免胆道损伤的经验。本组症状性胆囊结石患者８２０例。其中３７５例行急诊手术。大多数采用硬膜外麻醉，：二氧化碳气腹压力≤１．３３ｋＰａ（１０ｍｍＨｇ）。Ｃａｌｏｔ三角用弯分离钳钝性分离，胆囊床用电钩，有时交替使用分离钳或吸引杆。８０２例顺利完成ＬＣ，术后恢复良好。１３例分别因Ｃａｌｏｔ三角“冰冻化”、出血、胆囊完全萎缩、胆囊管无法夹闭、可疑胆总管结石或钳夹肝总管、胆囊癌等，而中转开腹手术。除胆囊癌１例术后７个月死亡外，其余术后恢复良好，无后遗症。４例手术后１～４天发现胆总管结石再次行开腹手术，作胆总管切开取石。另１例手术后第二天因胆汁性腹膜炎作开腹探查，发现胆囊管残端未完全夹闭。作者主张：（１）在开展此项工作之前应当作适应性训练，并要遵循由简到难的原则；（２）腹腔内操作必须在直视下进行，看清肝管是确保胆管不受损伤的必要条件；（３）Ｃａｌｏｔ三角不用电灼分离，只用分离钳钝性分离；（４）在无把握的情况下或遇到需要开腹才能解决问题时，应当果断中转手术。此外作者还介绍了几点有利于避免胆管损伤的手术技巧。
- 胡海姜湘范钱正东张臣烈
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜手术后并发症胆道损伤
- 腹腔镜胆囊切除术中异常胆囊管的处理体会
- 2006年
- 目的 为了减少腹腔镜胆囊切除术（LC）术中肝外胆管损伤率及降低中转开腹率。方法回顾总结本院1994年6月-1999年6月间5386例LC中肝外胆管损伤中转开腹的原因，以及时几种特殊异常胆囊管的处理的探讨。结果426例中397例完成LC，中转开腹29例，其中肝外胆管损伤5例。结论正确辨别和处理异常胆囊管是避免严重肝外胆管损伤的关键。
- 姜伟姜湘范
- 腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的处理被引量：3
- 2001年
- 陆星石姜湘范
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆漏
- 胆囊息肉样病变85例手术指征分析被引量：11
- 1998年
- 分析85例胆囊息肉样病变手术指征，主要为：①直径＞1cm；②宽基；③伴结石；④单发息肉；⑤年龄＞50岁；⑥近期内增长迅速；⑦临床症状明显；⑧胆囊功能不良。
- 缪建东姜湘范胡海
- 关键词：胆囊息肉样病变手术指征
- 胆囊牵引复位法在预防腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤中的应用被引量：1
- 2000年
- 陆星石姜湘范
- 关键词：肝外胆管损伤胆囊切除术
- 胆囊大部分切除术在(LC)中的运用(附30例临床分析)
- 2006年
- 我院自1994年6月～1998年10月,共行腹腔镜胆囊切除术（LC）4379例,最初的2392例,由于医生手术技巧不成熟以及经验不足,加上患者胆管解剖变异,Calot 三角严重粘连,术中胆管出血等原因而中转开腹术62例,随着 LC技能提高,以及对“难处理胆囊”采用腹腔镜胆囊大部分切除术,在以后的1987例中,只有22例中转开腹,腹腔镜胆囊大部分切除术在减少胆外胆管损伤、降低中转开腹率效果明显,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组30例,男10例,女20例,年龄24～82岁,平均54岁。病史>5年者6例,1～4年者7例,<1年者17例。其中急性化脓性胆石性胆囊炎15例,慢性胆石性胆囊炎急性发作5例,慢性萎缩性胆石性胆囊炎10例。1.2 手术方法:所有手术均施硬膜外麻醉,CO2气腹压力为1.20～1.60Kpa,手术方法有两种:一种是胆囊萎缩僵硬,呈小胆囊,其内仅有结石无胆汁,胆囊颈部、胆囊管、
- 姜伟姜湘范
- 上腹部手术史腹腔镜胆囊切除术52例分析
- 2008年
- 黄彬缪建东钱正东钱拯平任峰
- 关键词：上腹部手术史CHOLECYSTECTOMY腹部手术后腹腔镜操作腹腔镜器械禁忌证
- 胆固醇结石病人低密度脂蛋白受体基因的多态性被引量：10
- 1998年
- 目的探讨低密度脂蛋白（ＬＤＬ）受体基因第１８外显子（ｄＴＡ）ｎ多态位点与胆固醇结石病的关系。方法应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）扩增该多态位点，分析该多态位点在１３１例胆囊结石病人和７９例对照者中的分布，并对扩增产物进行变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分离，银染法显色分析。结果发现：（１）胆固醇结石组的Ｃ等位基因出现频率为０．４０，显著高于对照组的０．２７（Ｐ＜０．０１）；（２）胆固醇结石组ＢＢ基因型的分布频率为０．０１，显著低于对照组的０．１３（Ｐ＜０．００５），而ＣＣ、ＢＣ型则明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论ＬＤＬ受体基因第１８外显子（ｄＴＡ）ｎ多态位点的改变可能与胆固醇结石病的发生有关。
- 奉典旭韩天权陈胜杨一增蒋渝张圣道胡海姜湘范
- 关键词：胆结石低密度脂蛋白受体基因多态性
- 腹腔镜胆囊切除11例术中术后肝外胆管损伤诊治体会
- 1999年
- 肝外胆管损伤是电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中的严重并发症，其发生率明显高于传统的开腹术，我院自１９９４年６月～１９９８年１２月共发生肝外胆管损伤１１例经及时发现正确处理全部治愈，现将体会报道如下。１临床资料１．１一般资料１１例中男５例，女６例，男女之...
- 姜湘范姜伟钱惠新
- 关键词：胆囊切除腹腔镜术后肝外胆管损伤
