上海市微创外科临床医学中心
- 作品数：40 被引量：528H指数：12
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- 相关机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学安庆市第一人民医院更多>>
- 发文基金：上海市青年科技启明星计划国家高技术研究发展计划上海市科委医学引导类科技项目更多>>
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- 微创胃肠外科三十年历程与展望
- 2024年
- 腹腔镜外科技术历经三十余年的发展已经成为外科手术的主要平台技术,在外科手术各个领域得到广泛应用。在结直肠外科,腹腔镜技术的安全性可行性和疗效已得到证实。近年来,随着对腹腔镜下膜解剖等理念与概念的进一步深刻认识,腹腔镜结直肠手术在手术入路选择、淋巴清扫范围、邓氏筋膜是否保留、功能保护、侧方淋巴清扫、超低位直肠癌保肛技术选择、全腔镜消化道重建等方面均有新的探讨和进展。腹腔镜胃外科领域,一方面国内循证医学证据进入收获期,另一方面,保功能手术、食管胃结合部腺癌、全腔镜吻合等也都成为这一领域的热点,并有新的进展。而微创手术相关的医疗装备也在近年获得发展,并对微创手术的提高起到推动作用。
- 郑民华李树春马君俊付占威
- 关键词：腹腔镜微创外科结直肠外科手术
- 腹腔镜胃癌手术消化道重建与术后胃食管反流病被引量：1
- 2019年
- 腹腔镜技术在过去20余年里的长足进步对胃癌的外科治疗具有非凡意义,如今的微创手术不仅在肿瘤根治手段上日益规范成熟,也更关注功能的保留与保护。腹腔镜胃癌根治术中的消化道重建与术后生理功能密切相关,同时决定着手术的成败。随着器械的发展与技术的进步,消化道重建方法正不断革新,本文就其中几种术式与重建后胃食管反流病的发生做一述评。
- 郑民华巴突尔·艾克木王光帅
- 关键词：胃癌腹腔镜消化道重建胃食管反流病
- 腹腔镜结直肠癌手术的技术规范与疗效评价
- 目前手术仍是治疗结直肠癌的主要方法.腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前胆囊切除的'金标准'手术.相对于LC,腹腔镜结直肠手术发展相对滞后.主要原因有:腹腔镜结直肠手术分离范围涉及腹腔和盆腔的各象限,血管根部淋巴清扫需特殊器械...
- 郑民华
- 关键词：结直肠癌腹腔镜手术规范
- 文献传递
- 双镜联合治疗胃肠道肿瘤的技术优势被引量：16
- 2010年
- 临床研究表明，局限于黏膜层的早癌几乎没有淋巴结转移，局部切除就能随着消化道内镜治疗技术和器械的发展，到达根治目的。绝大部分的早癌、癌前病变甚至黏膜下肿瘤均可通过内镜治疗，内镜同时也成为治疗胃肠道良性病变和早期恶性肿瘤的金标准。但内镜治疗存在局限性，当胃肠道肿瘤不能通过内镜治疗时，腹腔镜便又是一个微创治疗的重要武器。由于腹腔镜治疗胃肠道肿瘤并不改变传统的治疗方式，手术创伤不能与内镜相比。近年来，随着微创观念的深入人心，腹腔镜结合内镜在临床上应运而生，在胃肠道肿瘤的治疗中已成为一项非常重要的方式。
- 陆爱国
- 关键词：双镜联合胃肠道肿瘤
- 腹腔镜腹股沟疝修补术的并发症分析
- 镜腹股沟疝修补术(Laparoscopic Inguinal hernia repair,LIHR)自1991年开展以来,在临床上应用愈来愈广泛,但随之也产生了一些并发症.本文结合文献报道和自身经验,对LIHR的各种并发...
- 李健文
- 关键词：腹腔镜腹股沟疝修补术并发症发病机制围手术期
- 腹腔镜结直肠手术的学习曲线被引量：106
- 2002年
- 目的 :评估腹腔镜结直肠手术不同阶段的手术效果 ,探讨腹腔镜结直肠手术学习曲线问题。方法 :回顾性分析我院微创外科中心 1993年 6月至 2 0 0 2年 3月 10 0例腹腔镜结直肠手术病例 ,主刀医师为第一作者。以每 2 5例手术病人为一手术的学习曲线阶段 ,比较 4阶段手术时间、术中术后并发症发生率、中转开腹率、术后住院时间等 ,分析不同阶段的手术效果。结果 :4阶段手术病例在年龄、性别、既往腹部手术史、手术方式等方面无明显差别。早期2 5例手术平均时间为 180 (180± 2 3.3)min ,1例输尿管损伤 ,住院时间 15 .3d ,中转开腹率 16 %。后期 75例手术平均时间为 12 5 (12 5± 16 .5 )min(P <0 .0 0 1) ,无术中及术后严重并发症。住院时间 14.5d(P <0 .0 5 ) ,中转开腹率4.0 % (P <0 .0 5 )。结论 :腹腔镜结直肠手术的学习曲线大约为 2
- 郑民华李健文陆爱国蔡景理王明亮蒋渝李东华郁宝铭李宏为
- 关键词：腹腔镜手术结肠切除术直肠前切除术
- 怎样重新审视腹腔镜腹股沟疝修补术的地位被引量：2
- 2012年
- 腹腔镜腹股沟疝修补术（laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR）是一种利用腹腔镜器械进行的无张力修补术,其安全性、合理性和有效性已得到循证医学的证实,并且具有术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点.尽管如此,LIHR的开展普及率尚不高,据统计,在欧美发达国家/地区（英格兰、苏格兰、丹麦、捷克、德国、美国等）为8.9%～25%[1-4],我国无具体统计数据,但总体开展规模较小,主要集中在经济较发达地区,原因是一直以来人们认为LIHR与传统手术相比,微创优势不明显,并且费用高,学习曲线长,需要全麻等.在刚开始进行LIHR的时候,我们也有这样的看法,但经过十多年的开展,我们对LIHR的地位又有了重新的认识,在此做一探讨.
- 张云李健文
- 关键词：腹腔镜腹股沟疝修补术无张力疝修补术
- 3D与2D腹腔镜系统在结直肠癌手术应用的随机对照研究被引量：25
- 2017年
- 目的研究3D腹腔镜系统在结直肠癌根治术中手术操作技术、术后短期疗效、可行性、安全性及肿瘤根治性。方法采用前瞻性分析法,收入2013年11月至2015年6月在上海市微创外科临床医学中心进行腹腔镜结直肠癌根治术的74例病人,按照随机数字表法分为2D(高清)腹腔镜组及3D腹腔镜组。2D腹腔镜组共38例,其中男性20例、女性18例,中位年龄为60.5岁(46~83岁);3D腹腔镜组共36例,其中男性16例、女性20例,中位年龄为62岁(37~84岁)。38例2D腹腔镜组病人中,腔镜右半结肠癌根治术12例,腹腔镜左半结肠癌根治术4例,腹腔镜横结肠癌根治术1例,腹腔镜乙状结肠癌根治术2例,腹腔镜根治性直肠前切除术17例(其中3例行末端回肠造口术),腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术2例。36例3D腹腔镜病人中,腹腔镜右半结肠癌根治术15例,腹腔镜左半结肠癌根治术3例,腹腔镜横结肠癌根治术1例,腹腔镜乙状结肠癌根治术3例,腹腔镜根治性直肠前切除术10例(其中5例行末端回肠造口术),腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术4例。结果所有病例均成功接受手术,无术中严重并发症和手术死亡发生,无中转开腹手术。2D腹腔镜组平均手术时间为(153.3±54.9)min,平均术中出血为(117.9±102.5)ml,平均排气时间为(2.3±0.9)d,平均住院天数为(9.6±7.8)d。3D腹腔镜组平均手术时间为(152.9±48.3)min,与2D腹腔镜组比较P=0.973;平均术中出血为(100.3±66.3)ml,与2D腹腔镜组比较P=0.386;平均排气时间为(2.1±0.8)d,与2D腹腔镜组比较P=0.228;平均住院天数为(8.1±3.2)d,与2D腹腔镜组比较P=0.289。术后2D腹腔镜组有1例腹腔镜根治性直肠前切除术及1例腹腔镜右半结肠癌根治术出现吻合口漏;3D腹腔镜组有1例腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术出现会阴切口感染。以上病人予对症治疗后均好转,无行二次手术病人。结论 2D腹腔镜系统与3D腹腔镜系统在手术操作上相似,�
- 洪希周马君俊董峰臧潞陆爱国冯波乐飞宗雅萍孙晶余超然郑民华
- 关键词：结直肠手术手术后并发症
- 腹腔镜远端胃癌根治术学习曲线的临床研究被引量：8
- 2013年
- 目的 通过对腹腔镜辅助远端胃癌根治术的分析,探讨术者掌握腹腔镜辅助远端胃癌根治术的学习曲线.方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月间进行的124例腹腔镜辅助远端胃癌根治术的病例,按手术时间先后依次分为A、B、C三组,A组41例,B组41例,C组42例.各组年龄、性别、UICC分期、淋巴清扫方式无显著差异,比较各组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、并发症发生率、住院天数和随访结果.结果 三组病例在年龄、性别、早期胃癌与进展期胃癌比例、淋巴结清扫方式、UICC病理分期等方面均无显著差异.A组手术时间（235.0±50.3） min,显著长于B组（201.7±39.6） min和C组（199.0±44.7） min （P＆lt;0.01）; A组淋巴结清扫个数（11.0±5.5）个,显著少于B组（16.3±9.2）个和C组（17.2±8.7）个（P＆lt;0.01）;B、C 两组的手术时间、术中出血量和淋巴结清扫个数的差异均无统计学意义;术后住院天数、术后并发症、总体生存率、无瘤生存率比较三组间差异均无统计学意义.结论 有腹腔镜手术经验的胃肠专业外科医师,掌握腹腔镜辅助远端胃癌根治术的学习曲线大致为40例.术者的手术经验、手术团队的配合、病例的选择是学习曲线的主要影响因素.
- 马君俊臧潞胡伟国薛佩徐华王明亮陆爱国李健文冯波郑民华
- 关键词：腹腔镜胃肿瘤
- 从指南的角度谈腹腔镜疝手术的应用规范被引量：6
- 2013年
- 疝手术有多种方法，目前没有金标准术式。腹腔镜手术用于疝外科已有二十多年，技术上成熟，但具体选择和应用上仍有争议。中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组于2012年制订公布了《成人腹股沟疝诊疗指南》和《腹壁切口疝诊疗指南》（以下简称《指南》）。本文从《指南》的角度解读腹腔镜疝手术的应用规范。
- 李健文陈鑫
- 关键词：腹股沟疝切口疝腹腔镜
