目的探讨肿瘤负荷对于大肠癌患者外周血 T1(分泌Ⅰ类因子 T 细胞)、T2(分泌Ⅱ类因子 T 细胞)分化的影响及其临床意义。方法连续采集20例大肠癌患者(17例行根治术、3例行姑息切除术)初诊时及去除瘤负荷后第7天外周血,同期年龄、性别匹配的20例良性疾病患者外周血作为对照。应用胞内因子检测法检测 T1、T2;应用流式细胞术检测淋巴细胞亚群(T、CD4^+T、CD8^+T、B、NK)。结果大肠癌患者外周血 T1、T2明显低于对照组(P=0.006,0.017);淋巴细胞亚群无明显改变。去除肿瘤负荷后7 dT1升高(P>0.05),T2明显升高(P=0.020)。肿瘤直径≥5 cm 及低分化癌患者的 T1分别低于肿瘤直径<5 cm 及高、中分化癌患者(P=0.064,0.072);有淋巴结转移患者的T1明显低于无淋巴结转移患者(P=0.033);Ⅲ+Ⅳ期患者的 T1明显低于Ⅰ+Ⅱ期患者(P=0.033)。结论肿瘤负荷可以显著抑制大肠癌患者外周血 T1、T2的分化,这是导致机体抗肿瘤免疫功能低下的机制之一;去除肿瘤负荷后短时间内 T1、T2即开始升高,免疫功能得到一定的改善;T1可能是一种新的大肠癌预后指标。
