江西省科技厅科技支撑计划项目(20132BBG70089)
- 作品数：7 被引量：68H指数：4
- 相关作者：张国玺邹晓峰肖日海袁源湖王晓宁更多>>
- 相关机构：赣南医学院第一附属医院第二军医大学赣南医学院更多>>
- 发文基金：江西省科技厅科技支撑计划项目江西省卫生厅重大科技项目赣州市指导性科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微创经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石(附149例报告)被引量：1
- 2013年
- 目的:评价微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗小儿上尿路结石的临床价值.方法:收治上尿路结石患儿149例,男85例,女64例,年龄1~16岁,平均8.7岁.左侧80例,右侧58例,双侧11例.结石大小平均1.3 cm×0.9 cm.均行MPCNL治疗;合并输尿管下段结石及膀胱结石者,术中均先予输尿管镜取石术及经皮膀胱穿刺取石术处理.术中结石寻找困难者联合软性输尿管镜治疗.结果:149例160侧手术均成功.无Ⅲb级以上并发症发生.单侧手术时间20~65 min,平均50 min.一期结石清除率为87.9% (131/149),二期结石清除率为93.9% (140/149),总清除率为95.3% (142/149).本组11例行双侧同期MPCNL;13例行'无管化'MPCNL,其中1例行'完全无管化'MPCNL.术后住院3~15 d,平均7.2 d.结论:运用MPCNL治疗小儿上尿路结石安全、可行,具有高效、损伤小、痛苦少、恢复快等优点.符合条件者可不留置肾造瘘管,恢复更快.配合软性输尿管镜技术可提高结石清除率.
- 龙大治吴玉婷邹晓峰袁源湖肖日海张国玺伍耿青王晓宁刘佛林薛义军刘全亮徐辉杨军廖云峰徐瑞权
- 关键词：微创经皮肾镜取石术小儿上尿路结石
- 软性输尿管镜技术在小儿上尿路结石腔内治疗中的应用被引量：28
- 2013年
- 目的 探讨软性输尿管镜技术在小儿上尿路结石治疗中的临床价值. 方法 2007年6月至2013年6月应用软性输尿管镜技术治疗小儿上尿路结石21例.男12例,女9例.年龄2.3～16.0岁,平均7.2岁.输尿管上段结石12例（原位10例,2例系输尿管中下段结石行硬性输尿管镜碎石移位所致）、肾结石9例,均合并同侧轻、中度肾积水.其中三聚氰胺所致输尿管上段结石3例、肾结石1例.左侧11例,右侧7例,双侧3例（均为输尿管上段结石）.结石最大径0.6～1.5 cm,平均1.0 cm.分别施行经尿道（逆行）软性输尿管镜钬激光碎石术和经皮肾（顺行）软性输尿管镜碎石术治疗. 结果 经尿道软性输尿管镜碎石术18例,1例因软性输尿管镜进镜失败,改行微创经皮肾镜取石术；2例未能置入输尿管输送鞘直接进镜,分2次碎石；17例结石寻及率100％；15例一次碎石成功,单次碎石成功率88％.行经皮肾软性输尿管镜碎石术3例均为单一皮肾通道,均寻及结石并成功碎石.手术时间20～ 70 min,平均35 min.术中、术后无严重并发症发生.术后住院时间3～7d,平均4.5 d.术后2～4周复查均无＞2 mm结石残留,拔除双J管.随访3～72个月,均无结石复发、尿道狭窄、输尿管狭窄、尿失禁及膀胱输尿管反流. 结论 应用软性输尿管镜技术治疗小儿上尿路结石安全可行,创伤小,可作为小儿上尿路结石常用腔内技术治疗的有益补充,成为部分小儿上尿路结石微创治疗的新选择.
- 吴玉婷邹晓峰张国玺高小峰袁源湖肖日海龙大治伍耿青王晓宁
- 关键词：上尿路结石钬
- 斜仰截石位经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗经皮肾镜取石术后残石的初步研究被引量：10
- 2018年
- 目的:探讨斜仰截石位经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗经皮肾镜取石术后残石的临床价值。方法:2016年9月~2017年8月,采用斜仰截石位经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗一期经皮肾镜取石术后残石(双镜联合组)16例,男7例,女9例,平均53.56(27~71)岁。均为复杂性肾结石行经皮肾镜取石术后结石残留,左侧7例,右侧9例。与同期行单纯PCNL治疗一期PCNL后残石患者(PCNL组)进行比较。PCNL组16例,男8例,女8例,平均56.63(23~76)岁。结果:双镜联合组和PCNL组所有手术均顺利完成。双镜联合组无石率93.8%(15/16)显著高于PCNL组31.3%(5/16)(P<0.05)。双镜联合组平均手术时间81.44(50~125)min,与PCNL组75.94(45~120)min、双镜联合组术后平均血红蛋白116.5(85~148)g/L与术前124.5(90~160)g/L、PCNL组术后平均血红蛋白107.4(76~128)g/L与术前117.7(79~151)g/L、双镜联合组平均住院时间13.5(12~15)d与PCNL组13(10~16)d相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:斜仰截石位经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗经皮肾镜取石术后残石,穿刺通道少,安全性和无石率高,值得临床推广应用。
- 廖文成李优苼张焱林峰徐开鑫吴检发张国玺
- 关键词：经皮肾镜取石术
- Clavien-Dindo系统在经皮肾镜取石术并发症评估中的价值及危险因素分析被引量：20
- 2014年
- 目的 探讨Clavien-Dindo分级系统在经皮肾镜取石术（PCNL）并发症评估中的价值,分析PCNL并发症的相关危险因素. 方法 回顾性分析2003年1月至2012年4月在本中心接受PCNL治疗并获随访的2 254例上尿路结石患者临床资料.男1 152例,女1 102例;年龄（43.7± 14.4）岁;体质指数（BMI）（21.9±3.2） kg/m2;结石表面积（302.1±314.1） mm2;鹿角形结石454例（20.14％）.采用Clavien-Dindo分级系统对PCNL手术并发症进行分级,并采用Logistic多元回归方法分析其相关危险因素. 结果 本组PCNL并发症发生率为26.22％（591例）,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳa、Ⅳb和Ⅴ级并发症发生率分别为8.07％（182例）、14.77％（333例）、1.86％（42例）、0.40％（9例）、0.75％（17例）、0.22％（5例）和0.13％（3例）.最常见的并发症为出血,317例（14.06％）患者需输血;其次为术后发热（≥38.5 ℃）,共130例（5.77％）.多因素分析显示,发生Ⅱ级及以上并发症的影响因素包括BMI、术前血红蛋白、糖尿病、肾功能不全及肾积水程度、鹿角形结石、结石表面积、术中通道数量、分期手术、手术时间和碎石方式. 结论 Clavien-Dindo分级系统可相对客观地评价PCNL手术并发症.BMI、术前血红蛋白、糖尿病、肾功能不全及肾积水程度、鹿角形结石、结石表面积、术中通道数量、分期手术、手术时间和碎石方式是发生Ⅱ级及以上手术并发症的影响因素.
- 邹晓峰杨军张国玺袁源湖肖日海伍耿青王晓宁薛义军龙大治吴玉婷刘佛林徐辉刘敏康欢黄若辉
- 关键词：碎石术
- 去顶输尿管导管在经皮肾镜取石术中的应用被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨去顶输尿管导管在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值。方法:患者126例,男73例,女53例,年龄25~72岁,平均43.2岁。左侧65例,右侧53例,双侧8例。均先在输尿管镜下于患侧输尿管置入导丝,循其留置去顶F5输尿管导管,后行PCNL。结果:126例手术均顺利完成,无输尿管导管损伤肾实质致出血等并发症发生。手术时间20~100min,平均60min。术中经皮肾通道顺行留置双J管74例;循输尿管导管逆行置入斑马导丝,在其引导下寻及肾盂开口并顺行留置双J管20例,将斑马导丝自皮肾通道牵至体外、顺行留置双J管21例,循导丝逆行留置双J管11例。结论:PCNL预留去顶输尿管导管安全、便利,有助于提高手术成功率和缩短手术时间,值得临床应用。
- 邹毓华谢昆林张国玺袁源湖肖日海薛义军刘佛林刘全亮廖云峰江波徐瑞权徐刚邹晓峰
- 关键词：经皮肾镜取石术输尿管导管双J管
- 经尿道软性输尿管镜肾囊肿内切开引流术的围手术期护理被引量：3
- 2014年
- 目的总结5例经尿道软性输尿管镜肾囊肿内切开引流术围手术期的护理经验。方法术前重视心理护理;做好双J管的护理及充分的术前准备,如肠道准备、皮肤准备等。术后严密监护、密切观察病情,并预防双J管滞留,做好出院宣教,加强随访,保障患者得以顺利康复。结果本组5例手术均成功,术后均无并发症发生,患者恢复良好,痊愈出院。结论良好的围手术期护理是保证患者手术成功的条件之一。
- 蒙美英李莉莉刘兰英曾小英朱桂香曾颖张国玺邹晓峰
- 关键词：尿道肾囊肿护理
- 微创经皮肾镜取石术出血影响因素的临床分析被引量：4
- 2014年
- 目的:探讨影响微创经皮肾镜取石术(MPCNL)出血的相关因素,提高MPCNL的安全性.方法:回顾性分析2011年9月～2012年5月接受MPCNL治疗的360例上尿路结石患者临床资料.分析患者因素(年龄、身体质量指数、高血压、糖尿病、肝功能不全、肾功能不全、泌尿系感染、肾脏既往手术史、肾实质厚度、肾积水程度及结石大小)和手术相关因素(皮肾通道入路、扩张通道大小、通道数目、手术时间、术中操作并发症、手术分期)对术中出血的影响.结果:360例手术均成功.多元线性回归分析显示,结石大小、肾积水程度、肾实质厚度、糖尿病、手术时间、通道数目、分期手术、操作并发症等对出血有明显影响(P值分别为0.031、0.024、0.000、0.038、0.035、0.026、0.000、0.000).结论:结石大小、肾积水程度、肾实质厚度、糖尿病、手术时间、通道数目、分期手术、操作并发症是影响MPCNL术中出血的主要因素.避免术中操作并发症,减少通道数目、缩短手术时间及选择分期手术可减少MPCNL手术出血.
- 钟辛徐瑞权邹晓峰袁源湖肖日海张国玺杨军薛义军伍耿青王晓宁刘佛林龙大治吴玉婷徐辉刘敏谢昆林
- 关键词：微创经皮肾镜取石术出血并发症多元线性回归分析
