中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项资金(08020760154)
- 作品数：8 被引量：572H指数：6
- 相关作者：陆权郝创利王宇清杨晓蕴孙惠泉更多>>
- 相关机构：上海市儿童医院苏州大学重庆医科大学更多>>
- 发文基金：中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项资金苏州市科技发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童迁延性细菌性支气管炎28例临床分析被引量：22
- 2015年
- 目的 探讨儿童迁延性细菌性支气管炎（PBB）的临床特征.方法 回顾性分析2010年10月至2014年3月苏州大学附属儿童医院呼吸科收治的咳嗽＞4周、并行纤维支气管镜检查,其支气管肺泡灌洗液（BALF）细菌培养阳性和（或）BALF中性粒细胞比例升高的患儿的临床资料.结果 符合PBB入选标准患儿28例,其中男26例（93％）,女2例（7％）;年龄中位数为8.5个月.咳嗽病程中位数为4.2周.患儿平均住院时间为（8.3±3.9）d.主要临床特征为湿性咳嗽28例,其中湿性咳嗽＋喘息21例;湿性咳嗽时相分布特征为昼夜无规律14例.肺部体征主要为哮鸣音＋湿哕音21例.外周血中CD3-CD16＋ 56＋比例升高.纤维支气管镜下表现主要为管腔黏膜充血水肿,同时11例患儿合并气道软化.BALF的中性粒细胞中位数0.2;BALF培养细菌阳性率为36％,检出的细菌主要为肺炎链球菌（50％）和流感嗜血杆菌（30％）.治疗主要予阿莫西林克拉维酸或二代头孢抗感染,平均疗程为（17.3 ±3.2）d,预后较好.结论 儿童PBB以男性儿童多见,临床特征为湿性咳嗽,多伴有喘息,感染病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主,可伴有气道软化.
- 迟繁繁王宇清郝创利孙惠泉范丽萍黄莉于兴梅杨晓蕴陆燕红周菁陆权
- 关键词：儿童咳嗽支气管炎支气管肺泡灌洗液
- 北京地区儿童慢性咳嗽病因构成比研究被引量：20
- 2015年
- 目的了解北京地区引起儿童慢性咳嗽的病因构成比。方法根据中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》的诊断标准和诊疗流程，对2009年5月至2011年4月在首都儿科研究所附属儿童医院呼吸专业门诊就诊的慢性咳嗽患儿进行病因诊断，完成3个月随访后，分析病因构成。结果共纳入213例患儿，年龄1．1～14．0岁，其中≤3岁40例（18．8％），〉3～6岁134例（62．9％），〉6岁39例（18．3％）。变应原检测阳性者以吸人性变应原阳性为主。1例患儿24h食管下端pH值监测阳性但特异性治疗效果不支持胃食管反流性咳嗽。病因构成比前4位依次为咳嗽变异性哮喘（CVA）92例（43．2％），CVA合并上呼吸道咳嗽综合征（UACS）57例（26．8％），UACS28例（13．2％），呼吸道感染和感染后咳嗽（PIC）26例（12．2％），其他病因咳嗽8例（3．7％），不明原因咳嗽2例（0．9％）。不同年龄组儿童慢性咳嗽的首位病因均为CVA；第2位病因在≤3岁组为PIC，在学龄前和学龄儿童组均为CVA合并UACS。结论北京地区儿童慢性咳嗽的前4位病因依次为CVA、CVA合并UACS、UACS及PIC，不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成比有所不同。
- 耿凌云陈慧中刘传合黄荣妍
- 关键词：儿童慢性咳嗽
- 肺功能及过敏原检测在儿童咳嗽变异型哮喘诊断中的临床意义被引量：5
- 2010年
- 目的 探讨肺功能及过敏原检测在儿童咳嗽变异型哮喘（CVA）诊断中的临床意义.方法 对43例慢性咳嗽患儿支气管激发（舒张）试验及过敏原皮试点刺试验结果进行分析,其中CVA组（确诊为CVA的患儿）23例和对照组（其他慢性咳嗽患儿）20例.结果 CVA组支气管激发（舒张）试验阳性19例,对照组3例,差异有统计学意义（x2=14.745,P＜0.01） CVA组过敏原皮试点刺试验阳性17例,对照组5例,差异有统计学意义（x2=10.243,P＜0.05） 支气管激发（舒张）试验与过敏原皮试点刺试验结果呈显著正相关（r=0.404,P＜0.01）.结论 支气管激发（舒张）试验对CVA的诊断具有重要作用 过敏原皮试点刺试验对CVA诊断有辅助作用 过敏原对肺功能有影响,支气管激发（舒张）试验配合过敏原皮试点刺试验有助于儿童CVA的早期诊断.
- 韩春霞潘凯丽刘海燕张静静
- 关键词：呼吸功能试验哮喘儿童
- 儿童非特异性慢性咳嗽病因及与TRPV1基因多态性的关系被引量：6
- 2012年
- 目的研究儿童非特异性慢性咳嗽病因及与瞬时感受器离子通道受体1(TRPV1)基因多态性的关系。方法对195例非特异性慢性咳嗽患儿首次就诊后半个月、1个月、3个月进行随访,以明确病因。采用聚合酶链反应限制性酶切片段多态性(PCR-RFLP)方法对其进行TRPV1基因rs222747、rs222748、rs8065080位点的基因型和等位基因分析。205例健康或无慢性咳嗽的外科患儿作为对照。结果 195例非特异性慢性咳嗽患儿病因分布如下:咳嗽变异性哮喘(CVA)96例(49.2%)、CAV合并上气道咳嗽综合征(CVA+UACS)48例(24.6%)、感染后咳嗽34例(17.4%)、上气道咳嗽综合征(UACS)17例(8.7%)。TPPV1基因rs222747、rs222748、rs8065080位点均可检出3种基因型:rs222747(CC、GC、GG);rs222748(CC、TC、TT);rs8065080(CC、TC、TT)。rs222747位点基因多态性分布不符合Hardy-Weinberg定律,故未进行下一步分析。慢性咳嗽组和对照组比较rs222748位点、rs8065080位点基因型和等位基因频率经Bonferroni多重检验校正差异均无统计学意义。结论非特异性慢性咳嗽患儿中CVA、UACS、感染后咳嗽是引起儿童慢性咳嗽的主要病因。TRPV1基因rs222748和rs8065080位点基因多态性可能与非特异性慢性咳嗽的发生无关。
- 张小宁杨娟罗征秀罗健任洛李博陈坤华符州陆权刘恩梅
- 关键词：基因多态性
- 中国儿童慢性咳嗽的治疗现状被引量：57
- 2014年
- 目的 了解中国儿童慢性咳嗽的治疗现状,为其规范合理治疗提供证据.方法 根据儿科呼吸学组2008年《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的标准,于2009年5月至2010年4月间,对19个省市29所医院诊断慢性咳嗽的4 582例门诊患儿分别在入选后半个月、1个月和3个月进行随访,收集药物治疗信息.所有数据均通过Epidata3.0软件输入,通过SPSS19.0软件作统计学分析,组间比较采取方差分析和非参数分析,以P值＜0.05代表差异有统计学意义.结果 合格病例4 529例,合格率98.8％.慢性咳嗽前3位病因依次为咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征和呼吸道感染后咳嗽.合格病例首诊即给予药物治疗者3 537例（77.2％）,仅随诊观察而未予用药者1 044例（22.8％）.随访期遵循医嘱坚持用药者2 524例（55.1％）,未能坚持者2 057例（44.9％）.CVA首诊用药的前3位频数排序依次为白三烯受体拮抗剂（81.68％）、抗组胺药（50.53％）和β2受体激动剂（37.77％）;随访时间的延续,显示吸入糖皮质激素的使用率在上升,至3个月时已列第2位（10.74％）;各类药物单独使用的疗效间差异无统计学意义（P =0.092 ＞0.05）,联合用药之间存在差异（P =0.006 ＜0.05）,β2受体激动剂在CVA的诊断和治疗中有着特殊的地位.上气道咳嗽综合征首诊49.80％病例使用抗菌药物,随访期抗菌药物使用迅速下降,而吸入糖皮质激素有所上升;联合用药疗效分析：以抗组胺药、白三烯受体拮抗剂联合吸入糖皮质激素疗效最好（P=0.036＜0.05）.呼吸道感染后咳嗽患儿61.35％在入选前已使用抗菌药物,与CVA比较差异有统计学意义（P=0.000 1 ＜0.01）,抗菌药物使用率随诊断明确而下降,选择β内酰胺类抑或大环内酯类药物,疗效差异统计学上并无显著意义（P=0.052 ＞0.05）.结论 中国儿童慢性咳嗽治疗用药的选择存在多样性,与病因构成比的重叠、多病
- 关键词：咳嗽中国儿童
- 重庆地区儿童慢性咳嗽病因构成比及其随访被引量：37
- 2010年
- 目的 了解引起重庆地区儿童非特异性慢性咳嗽的病因构成比,分析病因特点.方法 根据中华医学会儿科分会呼吸学组与中华儿科杂志制订的〈儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南〉的标准,对2008年6月至2009年4月重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心哮喘专科门诊共266例慢性咳嗽儿童,按照指南的诊断流程询问病史,体格检查,辅助检查,在初步确定病因后,针对病因进行特异性治疗,分别于初诊后半个月,1个月和3个月随访,根据治疗效果确定病因诊断,进而统计病因构成比.结果 随访后266例患儿确诊病因例数及构成比由高到低依次为：咳嗽变异性哮喘（CVA）125例（47.0%）,CVA＋上气道咳嗽综合征（UACS）58例（21.8%）,呼吸道感染和感染后咳嗽44例（16.5%）,UACS 35例（13.2%）,随访结束时原因仍不明者3例（1.1%）,心因性咳嗽1例（0.4%）.年龄组病因：≤3岁组CVA 70.0%（35/50）,呼吸道感染和感染后咳嗽20.0%（10/50）;3～6岁组中CVA占50.7%（71/140）;≥6岁组各病因间差异无统计学意义（P〉0.05）.不同年龄组间病因构成比差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 引起重庆地区儿童非特异性慢性咳嗽前4位病因依次为CVA,CVA＋UACS,呼吸道感染和感染后咳嗽,UACS,不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成比不同.
- 杨娟刘恩梅魏金凤陈坤华罗征秀罗健符州王莉佳陆权
- 关键词：儿童咳嗽
- 呼出气一氧化氮测定对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值被引量：51
- 2015年
- 目的 探索呼出气一氧化氮（FeNO）测定对儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床诊断价值.方法 纳入2012年3月至2013年4月因咳嗽＞4周就诊于苏州大学附属儿童医院呼吸科门诊的84例患儿,其中CVA患儿38例[CVA组14例、CVA＋上呼吸道咳嗽综合征（UACS）组24例]、非CVA患儿46例[UACS组34例、感染后咳嗽（PIC）组12例],另外纳入25名健康儿童作为健康对照组.测定各组患儿FeNO水平、诱导痰嗜酸粒细胞比例、咳嗽症状积分,比较CVA和其他不同病因慢性咳嗽患儿FeNO水平差异,绘制ROC曲线评价FeNO对儿童CVA的诊断价值,拟定FeNO的诊断临界点.结果 CVA组与CVA＋ UACS组的FeNO水平分别为（37.2±13.8）和（40.1±13.8）ppb,差异无统计学意义（t=2.839,P=0.124）,但均高于健康对照组、UACS组及PIC组（均P＜0.05）.UACS组和PIC组的FeNO水平分别为（18.3±7.6）和（19.2±4.4） ppb（t=2.580,P=2.996）,与健康对照组差异无统计学意义（均P＞0.05）.CVA患儿吸入糖皮质激素治疗4周后随访,FeNO较快下降,与初诊比较差异有统计学意义（t=8.306,P＜0.01）.CVA患儿诱导痰嗜酸粒细胞比例和FeNO呈直线正相关（r =0.568,P＜0.01）.FeNO和咳嗽症状积分有相关性（r=0.402,P＜0.05）.应用FeNO从慢性咳嗽患儿中诊断CVA的ROC曲线下面积为0.94,最佳界值点为25.5 ppb,诊断CVA的敏感度为84.0％,特异度为94.3％.结论 CVA患儿的FeNO高于其他慢性咳嗽病因儿童,并反映气道嗜酸性炎症水平,可能是诊断儿童CVA的敏感特异指标.
- 朱海艳于兴梅郝创利王宇清杨晓蕴陆燕红孙惠泉罗炜赖克方
- 关键词：咳嗽哮喘一氧化氮
- 中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究被引量：427
- 2012年
- 目的 了解中国儿童慢性咳嗽的病因分布及构成比,推动其诊治的标准化和规范化.方法 根据2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南》,设计儿童慢性咳嗽病因调查表,组织全国19个省、直辖市、自治区共29所医院前瞻性入组慢性咳嗽病例并完成3个月随访；对汇总的各项数据统计分析、得出全国儿童慢性咳嗽病因构成比等.结果 实际入组病例数共4582例,合格病例4529例,合格率98.80％.列病因构成比前3位的分别是咳嗽变异性哮喘1900例（41.95％）、上气道咳嗽综合征1119例（24.71％）、呼吸道感染和感染后咳嗽984例（21.73％）.胃食管反流28例（占0.62％）；其他病因者498例（11.00％）,其中多病因者占387例（8.54％）,首位是上气道咳嗽综合征合并有咳嗽变异性哮喘（占50.13％）,其次是呼吸道感染和感染后咳嗽合并上气道咳嗽综合征占（26.10％）.总诊断修正率18.83％.不同病因在不同性别间和不同年龄间的分布是有显著差异的,不同病因致慢性咳嗽的好发时相各有特点.结论 中国儿童慢性咳嗽的主要病因构成比依次为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽和其他各种病因,要注意多病因和病因未明的病例.不同年龄和不同性别组儿童慢性咳嗽病因构成比是不同的.要重视观察、等待和随访的原则.
- 关键词：咳嗽儿童
