云南省社会发展科技计划(2009ZC149M)
- 作品数：3 被引量：32H指数：3
- 相关作者：朱跃良李军徐永清梅良斌戴莹更多>>
- 相关机构：成都军区昆明总医院更多>>
- 发文基金：云南省社会发展科技计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小腿创伤术后软组织缺损的因素分析与治疗对策被引量：15
- 2015年
- 目的 分析小腿创伤术后易引起软组织缺损的高危因素,探讨防止软组织缺损的措施及出现软组织缺损后的处理方法. 方法 回顾分析1999年1月至2012年12月在我院收治的217例因小腿严重创伤术后出现软组织缺损同时伴骨外露、内固定外露的病例.201例行了各种皮瓣手术,包括皮神经营养血管皮瓣89例,任意皮瓣21例,游离皮瓣75例,交腿皮瓣16例.16例行植皮手术.对伴软组织缺损骨折的处理,已行钢板内固定117例中,96例行钢板取出,21例未取出钢板;已行髓内钉内固定13例中,取出髓内钉4例,未取出9例;对骨折已行外固定的56例者,39例未调整外固定,17例重新调整外固定. 结果 217例小腿外伤术后出现软组织缺损的病例中,201例行了各种皮瓣手术,皮瓣完全坏死l例,皮瓣远端部分坏死14例,其中6例经换药后愈合,5例行清创植皮术后愈合,3例再次行皮瓣转移术.177例骨折1年内一期愈合.23例骨折延迟愈合.8例骨折不愈合,行二期植骨及骨折重新固定手术后愈合.9例因骨髓炎长期不能控制,6例行感染骨段切除、骨搬运手术后愈合,3例行截肢术. 结论 小腿创伤术后出现软组织缺损是一严重并发症,多与初期处理时手术时机把握不当及手术方式不当有关.出现软组织并发症后,需要尽早灵活选用各种皮瓣解决软组织覆盖问题.早期行内固定者,若软组织缺损不多、内固定外露少、感染轻,可以不取出内固定而行皮瓣覆盖手术：若软组织缺损重,内固定外露多且感染重,则在皮瓣手术的同时需取出内固定改用外固定.
- 李军徐永清朱跃良戴莹罗国
- 关键词：小腿创伤外科皮瓣显微外科
- 穿支皮瓣修复跟周软组织缺损被引量：4
- 2012年
- 目的探讨穿支皮瓣修复跟刷软组织缺损的疗效，并比较游离和带带穿支皮瓣的优缺点。方法2009年1月至2011年12月共收治9例跟周软组织缺损患肴，男5例，女4例；平均年龄为35．4岁（18～51岁）。合并损伤：跟腱断裂或缺损3例，跟骨结节骨折、缺失4例，跟骨骨髓炎1例。，缺损面积为4cm×1cm～17cm×9cm，均采用穿支皮瓣覆盖创面，皮瓣面积为5cm×2cm～18cm×10cm。其中游离穿支皮瓣5例（旋股外侧动脉降支穿支皮瓣3例，横支穿支皮瓣1例，胸背动脉穿支皮瓣1例），带蒂穿支皮瓣4例（腓动脉穿支皮瓣3例，胫后动脉穿支皮瓣1例）。同时修补合并的跟腱断裂，术中复位内固定跟骨骨折．结果9例患者术后获6～39个月（平均21个月）随访。9例患者皮瓣完全存活．其中1例穿支皮瓣患者术后发生静脉危象，经探查存活；1例带蒂穿支皮瓣患者远端回流障碍，经持续按摩后存活。9例患者术后小腿肌力均达到5级，、游离穿支皮瓣较带蒂穿支皮瓣厚，患者穿鞋时有后跟摩擦。1例患者术后1年随访时走路有轻度跛行，其余患者步态正常。结论对于小面积跟周软组织缺损者，应优先采用带蒂穿支皮瓣覆盖；对于缺损面积大、尤其足缺损宽度大的患者，心采用游离穿支皮瓣修复，并注意治疗并发的跟腱和跟骨损伤，以减少后遗症。
- 朱跃良梅良斌王家祥陈一英吕乾赵万秋李军徐永清
- 关键词：足损伤跟腱跟骨外科皮瓣
- 一期修薄游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损被引量：13
- 2012年
- 目的研究应用一期修薄的游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法。方法2008年1月至2011年12月，对26例应用游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的皮瓣，在皮瓣切取的同时行一期修薄术。结果25例皮瓣完全成活。1例皮瓣远端部分有3cm×2cm大小坏死，经换药后愈合。术后20例经12～45个月随访，皮瓣外形及质地良好，两点分辨觉达到9～12mm，平均10．6mm，能满足穿鞋及行走的要求，不需二期皮瓣修薄。结论一期修薄的游离穿支皮瓣，能满足足踝部软组织缺损修复的特殊要求，手术一次完成，既节省费用，又减轻患者的痛苦。
- 李军朱跃良徐永清金涛梅良斌江慕尧
- 关键词：游离皮瓣穿支皮瓣足踝
