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上海市科委重大科技攻关项目(05DZ19503): 作品数：17 被引量：125H指数：6; 相关作者：沈卫峰张奇徐亚伟陆林蒲里津更多>>; 相关机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院同济大学上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>; 发文基金：上海市科委重大科技攻关项目上海市卫生局科研基金上海市卫生局科技发展基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

血清糖化白蛋白与内源性分泌型糖化终末产物受体比值对糖尿病并发冠心病危险的评估价值被引量：4: 2007年; 目的测定糖尿病及糖尿病并发冠心病患者血清糖化白蛋白(GA)和内源性分泌型糖化终末产物受体(es-RAGE)水平,探讨GA与esRAGE比值对判断糖尿病并发冠心病和冠状动脉病变严重程度的价值。方法入选单纯2型糖尿病患者64例(糖尿病组),2型糖尿病合并冠心病患者70例(糖尿病合并冠心病组),并根据冠状动脉病变支数分为三个亚组:一支病变组(22例),两支病变组(19例)和三支病变组(29例)。以42例健康者为对照(对照组)。测定各组血清GA和esRAGE水平,计算GA/esRAGE比值。结果糖尿病合并冠心病组GA(21.30±5.22)%和GA/esRAGE比值(2.03±2.26)明显高于单纯糖尿病组(19.11±4.45)%和(1.12±1.44)(均P<0.05)及对照组(14.13±1.38)%(P<0.01)和(0.90±1.77)(P<0.05),而糖尿病合并冠心病组esRAGE(0.21±0.17)明显低于单纯糖尿病组(0.32±0.30,P<0.05)和对照组(0.56±0.57,P<0.01)。GA/esRAGE比值与冠状动脉病变支数显著相关(rs=0.474,P<0.001)。结论GA与esRAGE比值对判断糖尿病时冠状动脉病变严重程度具重要临床价值。; 陈秋静陆林蒲里津王玲洁楼盛方丹红沈卫峰; 关键词：糖化白蛋白糖尿病冠心病

主动脉夹层64例临床诊断及误诊分析被引量：8: 2013年; 目的探讨主动脉夹层的临床表现、临床诊断及误诊情况。方法收集诊断为AD的64例患者的临床资料,分析其临床特点、影像学诊断及误诊情况。结果①突发胸、腹部剧烈、持续疼痛是本病的主要临床表现。②影像学MSCTA检查是确诊本病的最佳方法。③误诊疾病复杂多样,以冠心病和急腹症居多,首诊误诊率为12.5%。结论主动脉夹层首发症状主要为持续剧烈胸腹疼痛,早期诊断是治疗关键,MSCTA检查有助于确诊,同时AD的误诊率高,误诊的疾病种类繁多,应引起临床医师的高度重视。; 蔡远翔李伟明徐亚伟李沅敏; 关键词：主动脉夹层误诊

晚期糖基化终末产物致动脉粥样硬化的机制被引量：12: 2006年; 晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGE)是由还原糖的羰基与游离氨基反应形成的复合物。AGE通过与其受体(RAGE)结合,改变细胞内信号转导、诱导炎症、增强氧化应激;与胶原交联、修饰脂蛋白等损害血管的完整性;这些导致血管内皮细胞功能紊乱,刺激平滑肌细胞迁移增殖,启动及加速糖尿病动脉粥样硬化和血管并发症的发生发展。阻断AGE-RAGE系统对防治糖尿病并发症具有重要意义。; 蒲里津陆林沈卫峰; 关键词：晚期糖基化终末产物动脉粥样硬化内皮细胞

急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗策略被引量：2: 2010年; 大量研究表明，ST段抬高的急性心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction，STEMI）早期再灌注治疗可以明显降低病死率并改善幸存者的心功能。再灌注治疗的方法主要有溶栓治疗和介入治疗即经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）。结合2009年美国ACC／AHA STEMI指南和急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识（2009版），现就目前STEMI的再灌注治疗作一简要概述。; 张步春徐亚伟; 关键词：急性心肌梗死 ST段抬高再灌注

磺达肝癸钠对急性ST段抬高心肌梗死接受直接PCI患者的疗效和安全性研究被引量：6: 2011年; 目的评价磺达肝癸钠对急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment e1evation myocardia1 infarction,STEMI)患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的疗效和安全性。方法 STEMI并且接受直接PCI患者160例,随机分成观察组(82例)和对照组(78例)。观察组使用磺达肝癸钠+类普通肝素(unfractionated heparin,UFH)安慰剂,对照组使用UFH+类磺达肝癸钠安慰剂,采用随机双盲平行对照法。主要观测指标为第9天的死亡或再梗死率及出血事件,以及随访第3天、第30天、1年和3年时二次评估。结果磺达肝癸钠组第9天出血事件4.9%(4/82),显著低于对照组出血事件14.1%(11/78),P<0.05,两者有统计学差异;同样结果见于随访的第30天。磺达肝癸钠组第9天死亡或再梗死率8.5%(7/82),对照组7.7%(6/78),P>0.05,两者无统计学差异;同样结果见于第3天、第30天、1年和3年。磺达肝癸钠组中2例患者PCI术期间发现导管内血栓,且直接PCI术前均未接UFH。结论与UFH相比,磺达肝癸钠在STEMI接受直接PCI治疗的人群中,明显减少出血事件,且未增加死亡和再梗死率。单用磺达肝癸钠有发生导管内血栓事件的趋向,可考虑联合应用UFM。; 朱梦云于学靖彭文辉唐恺李伟明徐亚伟; 关键词：心肌梗死血管成形术抗凝药

分泌型糖化终末产物受体与糖尿病并发冠心病的关系被引量：4: 2007年; 在高糖环境中，蛋白质或脂质经长时间糖化形成晚期糖化终末产物。有研究证实，后者与糖尿病进展及心脑血管并发症关系甚为密切。糖化白蛋白（GA）是体内一种早期糖化终末产物，可促进糖尿病血管并发症的发生和发展。内源性分泌型糖化终末产物受体（esRAGE）是糖化终末产物受体的一种剪接变体，通过与晚期糖化终末产物结合，中和后者的病理作用。本研究旨在探讨esRAGE和GA水平与2型糖尿病并发冠心病及其严重性的关系。; 蒲里津陆林胥学伟张奇张瑞岩沈卫峰; 关键词：糖尿病血管并发症心脑血管并发症冠心病分泌型晚期糖化终末产物糖化白蛋白

性别差异对急性冠脉综合征患者介入治疗后的影响被引量：1: 2006年; 目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）预后的性别差异。方法比较2004年11月～2005年6月间行PCI治疗的ACS患者（女性61例，男性113例）的临床及冠脉病变特点、即刻手术成功率、住院期间及3个月主要心脏不良事件（MACE）发生率。结果女性组合并高龄、高血压病的比例高于男性组，而主动吸烟、外周血管疾病发生率较低（均P〈0．01）。冠脉造影显示，女性组冠脉病变累及前降支者较男性多（50．6％vs36．1％，P〈0．05），其他病变两组间未见显著性差异。女性组PCI即刻成功率为93．7％，与男性组（94．1％）无统计学差异（P〉0．05）。住院期间MACE发生率两组无显著性差异（11．4％ vs 8．8％，P〉0．05）；3个月时MACE发生率女性组高于男性组（39．8％ vs 21．0％，P〈0．05）；经多元回归分析校正年龄等因素后，性别不是预测ACS患者PCI治疗临床预后的独立危险因素（P=0．32）。结论ACS患者临床和冠脉病变特征存在性别差异，但性别不是影响ACS患者介入治疗后短期预后的独立危险因素。; 卜军何奔丁嵩刘建平宋玮杜勇平金叔宣张莉; 关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入性别介入治疗

急性心肌梗死伴多支病变患者完全血运重建安全性及临床疗效被引量：7: 2008年; 目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并多支冠状动脉病变患者同一住院期内用药物洗脱支架完全血运重建术的安全性及2年临床疗效。方法153例AMI合并多支冠状动脉病变患者中,92例于同一住院期内接受除梗死相关动脉(IRA)外的其他血管病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI,A组),61例仅接受IRA治疗(B组)。记录两组患者的临床特征、介入治疗、住院期和术后2年严重心脏不良事件(MACE,包括死亡、非致命性再梗死和靶血管再次血运重建)发生率。结果两组间年龄、性别构成比、梗死部位、病变血管数、IRA分布及直接PCI成功率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。A组平均(9.2±2.2)d后接受再次PCI。A组植入支架数为(3.0±0.9)枚,显著多于B组的(1.1±0.2)枚(P<0.01)。A组的住院天数为(17.4±5.1)d,显著长于B组的(11.5±4.9)d(P<0.01)。住院期间,A组死亡2例,B组死亡3例,A组发生支架血栓形成1例,A组总MACE发生率为4.3%,B组为4.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。2年临床随访中,A组的再入院率为28.3%,显著低于B组的67.7%(P<0.01),但两组间病死率(6.5%比8.2%)、再梗死发生率(3.3%比3.3%)、靶血管再次血运重建发生率(3.3%比6.6%)、MACE发生率(10.9%比14.8%)、明确支架血栓形成发生率(1.1%比1.6%)及2年无MACE生存率(89.1%比85.2%)的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论AMI合并多支冠状动脉病变患者在同一住院期内进行完全血运重建术是安全的,且能显著降低再次入院率,远期MACE发生率也有降低趋势。; 陈燕春张奇张瑞岩沈杰胡健杨振坤张建盛沈卫峰; 关键词：急性心肌梗死多支血管病变血运重建

急性ST段抬高型心肌梗死诊治流程被引量：1: 2010年; 张奇沈卫峰; 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉粥样硬化斑块破裂诊治流程静脉溶栓疗法梗死相关动脉缺血性坏死

脑利钠肽和C-反应蛋白在急性冠状动脉综合征介入治疗患者的预后价值被引量：62: 2006年; 目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）行经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）患者血浆脑利钠肽（BNP）和C- 反应蛋白（CRP）水平与临床预后的关系.方法连续性入选189例行PCI 治疗的ACS患者.测定症状发作平均（34.2±16.3） h的血浆BNP和CRP水平,随访患者住院期间,30天,3个月病死率及主要心脏不良事件（MACE）（心原性死亡,再次心肌梗死,再发心绞痛,继发心衰和再入院的复合终点）发生率.结果 189例ACS患者根据血浆BNP水平分为四组：≤100 ng/L组;＞100 ～≤300 ng/L组;》300～≤600 ng/L组和＞600 ng/L组. 随血浆BNP水平的升高,各组病死率及MACE发生率呈明显递增趋势.3个月时,各组病死率分别为0%、1.4%、7.7%、48.3%;MACE发生率分别为7.9%、17.1%、57.7%、79.3%.在多变量的logistic回归分析中,BNP独立于年龄、性别、家族史、吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病及LVEF等危险因素,预测30天（r=0.8515, P＜0.01）和3个月（r=0.9201, P＜0.01）病死率及30天（r=0.7066, P＜0.01）和3个月（r=0.7090, P＜0.01） MACE发生率.其中141例患者根据血浆CRP水平分为三组：≤8.0 mg/L组;＞8.0 ～≤32.0 mg/L组;＞32.0 mg/L组.随着血浆CRP水平的升高,各组死亡事件及MACE发生率亦呈明显递增趋势.3个月时,病死率分别为2.7%、7.7%、28.6%;MACE发生率分别为28.4%、41.0%、60.7%.在多变量的logistic回归分析中,CRP独立于年龄等其他冠心病危险因素,预测30天（r=0.5882, P=0.0044）和3个月（r=0.5235, P=0.0038）病死率.经年龄因素校正后,CRP独立于性别等其他冠心病危险因素,预测30天（r=0.2705, P=0.0380）和3个月（r=0.2290, P=0.0429） MACE发生率.当将CRP、BNP和年龄等其他冠心病危险因素放入同一模型预测ACS的预后时,血浆CRP水平失去了预测效能,而血浆BNP水平升高独立于各因素预测30天和3个月病死率及MACE发生率.结论 BNP和CRP能够很好地对ACS 患者行PCI治疗后进行危; 何奔丁嵩卜军刘建平宋玮杜勇平沈节艳金叔宣孙瑜沈珑; 关键词：反应蛋白预后

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