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5-羟色胺受体2A在大鼠肝移植术后胆管纤维化中的作用被引量：1: 2014年; 目的探讨5-羟色胺受体2A亚型（5-HT2A）在大鼠肝移植术后胆管纤维化中的作用及意义。方法建立再动脉化大鼠原位肝移植模型，分以下4组。对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，供肝分别冷保存1和12h后行原位肝移植术；实验组：在对照Ⅱ组基础上，于术后24h起腹腔注射选择性5-HT2A拮抗剂Ketanserin 5 mg·kg^-1·d^-1，直至术后4周观察期结束；假手术组（大鼠仅行开腹和关腹操作，不行肝移植）。术后1d、3d、1周、2周和4周，检测胆道酶系血清碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆红素总量含量以评价胆道功能，采用酶联免疫吸附试验检测肝组织5-HT的含量，以增殖细胞核抗原免疫组织化学染色评价胆管上皮细胞（BEC）的增殖情况。术后4周采用Masson三色染色法观察胆管周围胶原纤维的分布；以α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）作为门管区成纤维细胞（PF）转化为肌纤维母细胞（MF）的标志，进行免疫组织化学染色。术后1、2和4周，采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测肝组织内基质金属蛋白酶2（MMP2）和前胶原α1 mRNA的表达。结果与假手术组相比，对照Ⅰ组仅术后1d胆道酶系及5-HT含量升高，术后3d少量BEC增殖，各时点肝组织MMP2和前胶原α1 mRNA的表达无显著增加；术后4周门管区未见或仅见少量胶原纤维及MF。与此相反，对照Ⅱ组和实验组术后1d胆道酶系显著升高，随后下降，术后2周时接近假手术组水平，但术后4周又显著升高，且对照Ⅱ组显著高于实验组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组术后各时点5-HT的含量均显著高于对照Ⅰ组，峰值出现于术后1d，实验组含量有低于对照Ⅱ组的变化趋势，并在术后4周时差异有统计学意义（P〈0．05）。对照Ⅱ组术后3d直至观察期结束可见BEC活跃增殖；术后2周和4周肝组织MMP2和前胶原α1 mRNA的表达显著增加；术后4周门管区可见大量胶�; 陈莉萍王雅文肖漓樊文梅石炳毅; 关键词：肝移植 5-羟色胺

老年肾移植受者的临床分析与管理被引量：6: 2014年; 目的分析老年肾移植受者的临床特点及移植效果，提出临床管理策略。方法2009年1月至2012年12月接受肾移植的40例老年（≥60岁）及777例中青年（18~59岁）终末期肾病（ESRD）患者，对术前情况、移植效果及治疗策略进行回顾性分析。结果老年组术前合并糖尿病和冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率（25％和32．50％）明显高于中青年组（4．9％和11．38％）。老年组7例（17．5％）受者死亡，均发生于术后半年内，其中4例死于重症肺部感染，2例死于心力衰竭，1例死于肺栓塞。中青年组36例（4．6％）死亡，其中31例死于术后半年内，死因包括肺部感染21例，脑血管意外5例，心力衰竭4例，急性排斥反应4例，肺栓塞2例，老年组死亡率明显高于中青年组（P=0．003）。老年组术后半年、3年受者存活率分别为81．56％和81．56％，均明显低于中青年组的95．35％和94．5％（P=0．03），术后半年、3年移植肾存活率（78．75％和68．82％）均明显低于中青年组（92．02％和85．40％）。术后1、2年时两组受者血肌酐水平接近，术后第3年老年组血肌酐水平则显著低于中青年组（P=0．0373）。结论老年ESRD患者术前合并症较多，机体状态较差，临床特点复杂。严格把握肾移植手术适应证、充分的术前准备、良好的组织配型及供肾质量是老年肾移植成功的关键，合理应用免疫抑制剂、精细的围手术期管理、预防和及时处理并发症是提高受者和移植肾长期存活的有力措施。; 陈莉萍张晓琳钱叶勇蔡明石炳毅; 关键词：老年肾移植

肾移植后早期急性心肌梗死五例临床分析: 2013年; 目的探讨肾移植后早期（〈3个月）急性心肌梗死（AMI）的临床特点与治疗。方法2011年6月至2012年12月单中心122例肾移植受者中，5例（4．1％）于术后3个月内发生AMI，对其诊断、治疗及结果进行回顾性分析。结果5例中，2例在术后1周内发生AMI，1例在术后11d发生，3例均并发左心功能衰竭；另2例分别于术后29d和术后45d发生AMI。5例患者肌钙蛋白I（TnI）均升高明显，随后降低，检测峰值〉5μg／L，其中2例术后1周内发生AMI者TnI〉20μg／L。所有患者经对症支持、抗凝血、抗血栓形成、抗心肌缺血等综合治疗后，病情改善。2例术后1周内发生AMI者加用低分子肝素治疗，3d后B型超声提示移植肾周新出现少量积血，逐停用。5例均未行溶栓或经皮冠状动脉介入治疗，无1例因心肌梗死导致死亡。结论肾移植后AMI病情危重，对于高危患者应注意降低AMI的发生风险。肾移植受者AMI的治疗可以应用抗血小板药物、B受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂以及他汀类药物，而溶栓和介入治疗应慎重。; 陈莉萍张晓琳肖漓钱叶勇石炳毅; 关键词：肾移植心肌梗塞

高剂量咪唑立宾在肾移植抗排斥反应中的临床应用进展被引量：2: 2015年; 咪唑立宾作为一种抗代谢类免疫抑制剂,通常采用1～3 mg/（kg·d）的剂量。但随着肾移植技术的不断发展,有研究提示该剂量下咪唑立宾的抗排斥效应弱于同类药物吗替麦考酚酯。近年来日本学者开展了一系列研究,对肾移植受者给予5～6 mg/（kg·d）的咪唑立宾,结果显示其免疫抑制效应与吗替麦考酚酯相当,安全性较好。本文重点对此进行综述。; 陈莉萍石炳毅; 关键词：咪唑立宾肾移植

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国家自然科学基金(81100322)

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