南京军区医学科技创新课题(10MA090)
- 作品数：3 被引量：21H指数：2
- 相关作者：李德闽吴海卫申翼景华王常田更多>>
- 相关机构：南京大学南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：南京军区医学科技创新课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸主动脉夹层患者血浆D-二聚体和基质金属蛋白酶-8的表达水平及其临床意义被引量：17
- 2012年
- 目的胸主动脉夹层(thoracic aortic dissection,TAD)常以胸背部疼痛为首发症状,误诊率高,是心血管疾病中最致命的急重症之一。文中分析胸主动脉夹层患者血浆D-二聚体和血浆中的基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-8水平,对其早期诊断价值进行相关分析研究。方法收集2010年3月至2011年3月68例TAD患者入院时血液标本,同期收集40例急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血液标本、选取主诉胸背痛但经相关检查之后未发现有心血管疾病的正常成年人50例作为正常对照组的血液标本,检测血浆中的MMP-8、D-二聚体水平。结果 TAD患者血浆中MMP-8表达水平明显高于AMI组和正常对照组(P<0.05);TAD患者血浆D-二聚体水平在3组中最高(P<0.05)。结论 TAD患者血浆MMP-8、D-二聚体表达水平明显增高,对早期诊断有重要临床意义。
- 王高明吴海卫徐艳辉黄海嵘苏畅申翼王常田李德闽景华
- 关键词：胸主动脉夹层急性心肌梗死D-二聚体基质金属蛋白酶-8
- 单侧与双侧选择性顺行脑灌注对DeBakeyⅠ型主动脉夹层分离杂交手术患者神经功能的影响——前瞻性随机对照研究被引量：2
- 2011年
- 目的 比较DeBakey Ⅰ型主动脉夹层分离杂交手术时单侧选择性顺行脑灌注（antegrade selective cerebral perfusion,ASCP）和双侧ASCP的脑保护效果,为主动脉夹层手术脑灌注方式的选择提供临床依据.方法 自2009年1月至2011年6月,56例行杂交手术的DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者中,24例纳入本研究,随机分为单侧ASCP组（11例）和双侧ASCP组（13例）.两组患者手术前后均行认知能力测验、脑CT、脑血管和主动脉CT血管造影检查.比较两组患者一般资料、术中情况和神经功能.结果 单侧与双侧ASCP组一般资料无差异,术中体外循环时间[（125.2±34.4）min对（132.1±45.4）min；t=-0.278,P=0.784 ]、主动脉阻断时间[（54.5±23.6）min对（61.6 ±27.5）min；t=-0.149,P=0.883]、脑灌注时间[（30.9± 13.2）min对（31.7± 14.5）min;t=-1.283,P=0.213]、右侧桡动脉压[（57.6± 15.5）mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）对（60.7±14.3）mm Hg;t =0.758,P=0.457]、动脉血氧分压[（465.6±62.4）mm Hg对（488.4±72.5）mm Hg;t=-1.894,P=0.071]均无显著差异.单侧与双侧ASCP组无手术及近期死亡,机械通气时间[ （33.5±14.6）h对（37.8±12.3）h；t=-1.009,P=0.162]、术后清醒时间[（5.2±2.4）h对（5.5±3.1）h；t=0.876,P=0.195]和重症监护病房停留时间[（7.5±3.1）d对（8.2±3.5）d；t=-0.186,P=0.427]均无显著差异.两组均无新发永久性神经功能障碍,各有1例出现暂时性神经功能障碍.单侧ASCP组[（50.1±14.8）分对（47.3±15.2）分；t=1.005,P=0.126]和双侧ASCP组[（52.1±13.7）分对（48.6±16.5）分；t=0.576,P=0.254]术后认知能力评分均较术前略有下降,但无统计学差异；单侧与双侧ASCP组术前（t=-0.887,P=0.385）以及术后（t=- 0.953,P=0.351）亦无显著差异.结论 在Willis环完整情况下,单侧与双侧ASCP对DeBakey Ⅰ型主动脉夹层分离杂交手术患者的脑保护效果无显著差异,可使用操作较为简便的单侧ASCP.
- 董国华许飚景华李德闽李忠东罗立国申翼钱建军张晓华程晓峰吴海卫
- 关键词：脑血管循环灌注
- 杂交手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的体外循环管理被引量：2
- 2012年
- 目的总结杂交手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的体外循环(CPB)的管理方法。方法自2009年1月至2011年6月,我科对56例DeBakey I型主动脉夹层患者行杂交手术治疗,回顾性分析该组患者的CPB方法、神经系统保护策略及治疗结果。术中采用浅低温CPB方法,根据术前脑动脉、主动脉成像(CTA)检查结果,选择单侧顺行脑灌注(UACP)或双侧顺行脑灌注(BACP)联合股动脉插管灌注的方法进行持续灌注,行升主动脉段置换、弓部分支血管重建和主动脉弓降部腔内隔绝,并选择性重建左锁骨下动脉。结果所有56例患者均手术成功,均未采用深低温停循环。术中灌注方法采用BACP+股动脉灌注16例,右侧UACP+股动脉灌注33例,单纯股动脉灌注7例;19例患者行无名动脉、左颈总动脉重建,37例患者行无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉重建。CPB时间44～95(65±24)min,主动脉阻断时间32～71(48±29)min,脑灌注时间24～44(32±13)min。术后1例(1.8%)单纯股动脉灌注患者术后出现永久性神经功能障碍,放弃治疗。5例(8.9%)出现一过性神经功能障碍,1例患者死于重度感染,1例患者二次开胸止血,54例患者均痊愈出院。结论杂交手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层时,机体无深低温和停循环状态,根据术前检查结果选择个性化的灌注方法,加强围术期CPB管理,可提高神经系统和血液保护效果,显著减少并发症,提高手术成功率。
- 吴海卫张晓华程晓峰景华李德闽李忠东董国华罗立国申翼许飚钱建军王常田
- 关键词：主动脉夹层杂交手术体外循环脑灌注
