浙江省医药卫生科学研究基金(2011KYB139)
- 作品数：6 被引量：18H指数：3
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- 相关机构：台州学院医学院附属市立医院台州市立医院衢州市人民医院更多>>
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- 模拟内镜下经双鼻孔至Meckel腔的解剖被引量：1
- 2014年
- 目的通过模拟内镜下经双鼻孔至Meckel腔手术入路,对Meckel腔及入路的相关结构进行解剖学研究,为临床内镜下Meckel腔手术提供解剖学及形态学资料。方法对10具(20侧)动静脉灌注乳胶的成人尸头标本,完全模拟经双鼻孔至Meckel腔的手术入路逐层显微解剖,对入路相关解剖标志进行观察、分析、拍摄和测量。结果该入路可分4步,即寻找上颌窦口,进入上颌窦,进入翼腭窝和进入Meckel腔。鼻小柱距上颌窦口的距离为(45.07±2.01)mm,与蝶腭孔的距离为(64.84±3.00)mm,距翼管前孔距离为(71.34±2.99)mm。以鼻小柱至鼻后棘的连线为底边,其与鼻小柱与上颌窦口连线的夹角为(38.81±1.72)。其与鼻小柱与蝶腭孔连线的夹角为(25.92±2.05)°。蝶腭动脉及翼管动脉平均外径分别为(2.21±0.24)mm和(1.07±0.27)mm。翼腭窝区结构复杂,其内上颌动脉及其终支蝶腭动脉和腭降动脉变异较大,沿蝶腭动脉逆行解剖有助于寻找上颌动脉及其分支结构。解剖分离翼腭窝内神经、血管等结构,追踪翼管神经血管束,依据翼管后端正对颈内动脉破裂孔段的特点,解剖分离四方形空间可较直接进入Meckel腔。结论侵犯Meckel腔肿瘤的入路选择应该个体化,应依据肿瘤主体在Meckel腔的位置及范围等决定选1种或联合入路;内镜下经双鼻孔至Meckel腔入路可较直接地暴露Meckel腔的前下内面及翼腭窝区域的解剖结构;手术中重要的解剖标志为蝶腭孔、翼管神经、翼管和上颌神经;翼腭窝中浅部血管结构的解剖有助于深部神经结构的保护,深部神经结构(如翼管神经和上颌神经)和其穿行的骨孔有助于在颅底辨别和控制颈内动脉。
- 白志强金涌陶宝鸿吴仲敏
- 关键词：MECKEL腔内镜
- 显微镜下经鼻上颌窦后壁进路翼腭窝的显微解剖学研究
- 2013年
- 目的通过显微镜下鼻腔上颌窦后壁手术入路,对翼腭窝及入路的相关结构进行解剖学研究,为临床内镜下翼腭窝手术提供解剖学及形态学资料。方法对10具(20侧)动静脉灌注乳胶的成人尸头标本,完全模拟经鼻腔上颌窦后壁的手术入路逐层显微解剖,对入路相关解剖标志及翼腭窝进行观察、分析、拍摄和测量。结果该入路可分3步:寻找上颌窦口、进入上颌窦、进入翼腭窝;鼻小柱距上颌窦口的距离为(45.07±2.01)mm,与蝶腭孔的距离为(64.84±3.00)mm,距翼管前孔距离为(71.34±2.99)mm;以鼻小柱至鼻后棘的连线为底边,其与鼻小柱与上颌窦口连线的夹角为(38.81±1.72)°;其与鼻小柱与蝶腭孔连线的夹角为(25.92±2.05)°。翼腭窝区结构复杂,其内的上颌动脉及其终支蝶腭动脉和腭降动脉变异较大;沿蝶腭动脉逆行解剖有助于寻找上颌动脉及其分支结构。结论显微镜下经鼻腔上颌窦后壁入路可较安全直接地暴露翼腭窝的解剖结构;翼腭窝中浅部血管结构的解剖有助于深部神经结构的保护,深部神经结构(如翼管神经和上颌神经)及其穿行的骨孔有助于在颅底辨别和控制颈内动脉。
- 金涌白志强陶宝鸿
- 关键词：显微镜翼腭窝神经解剖学
- 大骨瓣减压术治疗硬膜外血肿术后并发脑梗死15例
- 2012年
- 目的探讨大骨瓣减压术治疗硬膜外血肿术后并发脑梗死患者的临床疗效。方法 30例患者随机分为对照组15例和治疗组15例,治疗组采用标准外伤大骨瓣开颅切口去大骨瓣减压治疗,术后常规内科治疗;对照组采用除治疗组手术治疗以外的常规治疗。结果治疗组GOS评级:Ⅰ级2例;Ⅱ级1例;Ⅲ级2例;Ⅳ级5例;Ⅴ级5例。对照组GOS评级:Ⅰ级3例;Ⅱ级3例:Ⅲ级3例;Ⅳ级5例;Ⅴ级1例。除Ⅲ级、Ⅳ级外,其余两组治疗结果差异均有统计学意义,治疗组患者优于对照组(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压手术可有效挽救硬膜外血肿术后脑梗死患者,提高患者生存质量。
- 王广涛金涌
- 关键词：硬膜外血肿外伤性脑梗死大骨瓣减压术
- 显微镜和内镜辅助下经蝶垂体瘤切除术式的对比研究被引量：3
- 2012年
- 随着10多年来内镜技术的迅速发展,继传统经鼻蝶显微手术之后,内镜下经蝶垂体瘤手术逐渐成为一种新的入路选择。传统的显微镜下视野是圆锥形视野,随着解剖的深入,视野逐渐变小;而内镜提供的全景视野,则彻底改变了经蝶入路中鞍区的视野盲区。在内分泌和视力恢复率上也有一定优势。本文就显微镜和内镜辅助下的经蝶垂体瘤切除两种手术入路的研究进展做一综述。
- 白志强金涌
- 关键词：垂体瘤显微镜内镜
- 喉镜联合鼻内窥镜及单纯支撑喉镜治疗声带息肉的临床疗效对比被引量：7
- 2015年
- 目的探讨喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜手术治疗声带息肉的疗效。方法选择在我院治疗的声带息肉患者300例,依据不同的实施方案分为单纯支撑喉镜150例(对照组),喉镜联合鼻内窥镜150例(实验组),对比分析两组的疗效及并发症情况。结果实验组的总有效率为97.33%,广基息肉的有效率为97.62%,均显著高于对照组的85.33%,80.46%;实验组的并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的10.67%;且实验组的手术时间与住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。而对带蒂息肉的治疗,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉镜联合鼻内窥镜治疗声带息肉具有操作简便,视野清晰,病变组织清除彻底,精确度高,并发率低且安全有效等特点,值得临床推广。
- 傅寅金涌
- 关键词：声带息肉鼻内窥镜
- 翼管、圆孔和蝶腭孔的CT三维重建解剖学被引量：7
- 2014年
- 目的使用三维高分辨率CT(HRCT)重建的方法,观察经鼻内镜至翼腭窝(PPF)的手术入路中的重要解剖结构,探讨翼管(VC)、圆孔(FR)和蝶腭孔(SPF)这些重要解剖标志的三维立体空间关系。方法回顾性分析17例患者及1例尸体标本的HRCT扫描数据。在CT三维重建的影像中,观察SPF、VC和FR的形态以及SPF和VC之间的三维立体空间关系。结果三维测量SPF,VC,和FR的平均直径分别为(6.26±1.59)mm,(2.35±0.77)mm和(2.75±0.77)mm。VC和SPF后下缘之间的平均距离为(4.03±1.15)mm。三维立体CT重建影像中VC和FR之间的平均垂直和水平距离分别为(4.94±1.35)mm和(9.22±3.07)mm。VC的全部或部分边缘92%(33/36)位于SPF的下缘以上,97%(35/36)位于SPF内缘外侧。结论深入理解SPF、VC和FR之间的三维空间立体关系,有助于安全实行内镜下经鼻至翼腭窝的手术。
- 金涌白志强陶宝鸿
- 关键词：翼管圆孔蝶腭孔影像学
