国家自然科学基金(81100354)
- 作品数：10 被引量：63H指数：4
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- 以地西他滨为主的化疗方案治疗初治中、老年急性髓系白血病的临床研究被引量：24
- 2018年
- 目的:研究以地西他滨为主的化疗方案治疗初治中、老年急性髓系白血病(AML)的安全性及有效性。方法:选取2013年1月-2016年12月就诊于本院年龄大于50岁的初诊急性髓系白血病患者(除M3)49例(所有患者均因各种原因不适合行异基因造血干细胞移植)。诱导治疗均采取以地西他滨为主的化疗方案,包括地西他滨单药(DAC)、地西他滨联合半量CAG方案(DAC-CAG)及地西他滨联合HAAG方案(DAC-HAAG)。在强化治疗方面对大部分患者继续应用原诱导方案治疗,部分患者给予标准"3+7"方案及中大剂量阿糖胞苷治疗。患者缓解后疗程数为2-4周期。结果:49例患者全部完成诱导治疗,完全缓解(CR)26例,部分缓解(PR)7例,无效(NR)16例,CR率53%,总有效率(ORR)67%。DAC组、DAC-CAG组及DAC-HAAG组有效率分别为17%、77%及63%。诱导过程感染14例,死亡1人,死因为肺部感染。诱导过程中平均输注红细胞9 U,输注血小板69U。白细胞恢复时间15 d,血小板恢复时间20 d。患者0.5、1和2年生存率分别为75%、30%及26%,0.5、1及2年无复发生存率分别为83%、54%及47%。诱导治疗是否能达到CR是影响预后的独立因素,而初诊时外周血白细胞和血小板数、年龄、诱导治疗效果、预后分层、化疗方案及诱导时是否合并肺炎均为非独立预后因素。结论:地西他滨联合化疗方案诱导效果优于单药,首次诱导治疗结果是独立的预后因素,而初诊时高白细胞、不良核型、合并症、伴有病态造血相关改变并不影响长期生存。DAC-CAG方案治疗有效率高,不良反应相对较少,适合应用于年龄大、合并症多、不适合常规方案化疗的中老年急性髓系白血病患者。
- 李国辉陈任安及月茹秦炜炜陈怡王文清刘聪周柰岑刘利
- 关键词：急性髓系白血病地西他滨CAG方案
- 肺腺鳞癌合并肉瘤样癌长期生存1例及文献复习
- 2014年
- 目的:探讨肺肉瘤样癌的治疗方法。方法:报道1例肺腺鳞癌及肺肉瘤样癌患者的临床资料。对肺肉瘤样癌的发病特点、影像学表现、诊断和治疗进行分析。结果:1例肺腺鳞癌术后14年的患者因胸闷、气短及心悸6月入院。胸部CT检查及穿刺活检明确诊断为肺肉瘤样癌。经放射治疗后症状消失,肿瘤稳定2个月。肺肉瘤样癌是一种罕见的原发恶性肿瘤,治疗方法主要包括手术、放疗和化疗,但晚期患者往往效果不佳。结论:晚期肺肉瘤样癌患者生存期短,放射治疗可能是延缓肿瘤发展、改善生活质量的可行方案。
- 范玉贞李国辉姚丽史恒军任秦有
- 关键词：肺肉瘤样癌病理特征
- 慢性NK细胞增殖性疾病1例并文献复习被引量：2
- 2016年
- 慢性NK细胞增殖性疾病是起源于成熟NK细胞系的恶性淋巴细胞增殖性疾病,作为2008年WHO关于淋巴造血组织肿瘤分类中的独立类型,其发病率极低。我们诊治慢性NK细胞增多症（CNKL）1例,将其临床资料报告如下,并结合文献进行讨论。1病例资料患者,女,64岁,因＂间断乏力、气短1个月＂就诊于我院。患者1个月前无明显诱因出现乏力、气短,于航空医院查血常规示：WBC 30.64×10~9/L,HGB 129 g/L,RBC 4.54× 102/L,PLT 231 ×109/ L,LYMPH 27. 50 × 109/L。
- 李国辉陈任安范玉贞杨健秦炜炜尹郸丹任俊刘利
- 关键词：大颗粒淋巴细胞自然杀伤细胞
- 融合蛋白TRX-hJagged1原核表达载体的构建及其在BL21中的表达
- 2014年
- 本研究旨在构建原核表达载体并原核表达Notch配体Jagged1。构建不同长度但均包含DSL区的原核表达载体pET-hJagged1,将构建重组原核表达载体pET-hJagged1转化大肠杆菌BL21后,予以IPTG诱导,优化诱导条件,使目的蛋白TRX-hJagged1在上清中有较大量表达。诱导工程菌并以镍柱纯化对可溶性的目的蛋白进行纯化。结果表明,成功构建了原核表达载体pET-hJagged1(BglⅡ)、pET-hJagged1(HindⅠ)及pET-hJagged1(StuⅠ),但仅pET-hJagged1(StuⅠ)表达可溶性的TRX-hJagged1。通过镍柱纯化获得了较单一的TRX-Jagged1蛋白,Western Blot证实了其为目的蛋白。结论:成功地构建了原核表达载体pET-hJagged1,并在原核表达系统表达了TRX-Jagged1融合蛋白,为进一步研究Jagged1在淋巴造血系统中的作用奠定了基础。
- 李国辉范玉贞黄斯勇刘强尹郸丹刘利陈任安郝淼旺梁英民
- 关键词：NOTCHJAGGED1融合蛋白原核表达
- 护理措施分类在急性淋巴细胞性白血病护理中的应用分析被引量：8
- 2019年
- 目的探讨护理措施分类在急性淋巴细胞性白血病护理中的应用方法与效果。方法 2014年2月-2016年12月选择在我院诊治的急性淋巴细胞性白血病患儿70例作为研究对象,根据入院先后顺序为观察组与对照组,各35例。2组都给予常规化疗,化疗周期都为3个月;对照组在化疗期间给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予基于措施分类的护理方案。结果治疗后观察组与对照组的总有效率分别为80.0%和51.4%,观察组的总有效率明显高于对照组(P <0.05)。治疗后观察组与对照组的抑郁与焦虑评分都明显低于治疗前(P <0.05),同时治疗后观察组的抑郁与焦虑评分都明显低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组患儿的生活质量均显著改善,其中观察组的改善程度显著高于对照组(P <0.05)。结论护理措施分类在急性淋巴细胞性白血病患儿护理中的应用能缓解焦虑抑郁情绪,提高治疗效果,促进患儿预后康复,有很好的应用价值。
- 王黎红何华
- 关键词：急性淋巴细胞性白血病生活质量焦虑
- EB病毒感染相关性噬血细胞综合征37例单中心回顾性分析被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨EB病毒相关性噬血细胞综合征(EBV-HPS)的临床特点、治疗以及预后危险因素。方法:对我院37例EBV-HPS患者的临床表现、实验室检查指标、治疗方案及临床转归进行回顾性分析。结果:发热是最常见的临床表现,实验室检查中乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白及高密度脂蛋白最敏感。与未成年患者相比,成年患者发病时血小板往往更低,低钠低钾血症发生率也较高,肝脏肿大相对少见。37例患者中完全缓解11例,部分缓解4例,无效18例,总有效率为41%(另外有4例仅给予对症支持治疗)。化疗患者有效率为64.7%,明显高于未化疗患者。患者中位随访时间为34个月,1个月生存率为45%,6个月生存率为31%,12个月生存率为25%。治疗后疾病控制情况及是否应用化疗药物是影响预后的重要因素。在进一步治疗的33例患者中,化疗患者1年总生存率达41.2%,激素及丙种球蛋白患者1年总生存率为10.3%(P=0.03)。白蛋白是影响预后的另一个重要指标,发病时中性粒细胞数量、EBV拷贝数及患者年龄均可能影响预后,而LDH及铁蛋白与预后并无明显相关性。结论:LDH、铁蛋白及高密度脂蛋白是诊断EBV-HPS最敏感的指标,未成年患者及成年患者可能具有不完全相同的临床表现。EBV-HPS预后不佳,一旦确诊需要尽快应用以VP16为主的化疗方案。治疗方案是影响预后的主要因素,LDH及铁蛋白与预后并无明显相关性。
- 李国辉范玉贞陈任安秦炜炜及月茹陈怡亓晖尹郸丹刘利
- 关键词：噬血细胞综合征依托泊苷预后
- LD-HA方案在急性髓系白血病治疗中的应用
- 2016年
- 上世纪80年代,由于缺乏有效的支持治疗(如抗生素、输血、细胞因子等),小剂量化疗药物治疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)成为当时的一个研究热点,特别是小剂量阿糖胞苷化疗方案的应用,取得了良好效果。1984年Body等体外证明了小剂量三尖杉酯碱有诱导HL-60细胞分化成熟的作用。1985年黄昌亮等国内外率先报告了LD-HA方案治疗AML的疗效,目前已成为不适合标准治疗方案的急性髓系白血病患者主要选择性方案之一,本文就LD-HA临床应用、疗效及存在问题作一综述。
- 李丹慧李国辉梁英民
- 关键词：小剂量HA急性髓系白血病
- 地西他滨联合半量CAG方案治疗初治老年急性髓系白血病的临床研究被引量：15
- 2017年
- 急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）是最常见的血液系统恶性肿瘤,蒽环类药物与阿糖胞苷的＂3＋7＂方案仍是标准诱导方案。随着蒽环类新药的出现及剂量的优化,60%～85%的患者经标准＂3＋7＂方案诱导治疗获得完全缓解,但老年患者并不能从标准方案中获益。因此,探索老年患者的化疗策略仍是目前亟需解决的问题。我们采用地西他滨联合半量CAG方案诱导治疗老年AML，现将结果报告如下。
- 李国辉陈任安秦炜炜及月茹陈怡王文清刘聪周柰岑刘利
- 关键词：急性髓系白血病地西他滨CAG方案老年
- 小剂量高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷方案诱导治疗不同危险度分层急性髓系白血病效果分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨小剂量（LD）-高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷（HA）方案诱导治疗急性髓系白血病（AML）（除外M3）的临床效果。方法对52例接受LD-HA方案诱导治疗的AML患者资料进行回顾性分析，并依据分子生物学和细胞遗传学危险度分级，观察临床疗效、不良反应，随访长期生存，以同期49例伊达比星＋阿糖胞苷（IA）方案治疗患者为对照。结果1个疗程后，LD-HA组总有效（OR）率为71．2％（37／52）[完全缓解（CR）率50．0％（26／52），部分缓解（PR）率21．2％（11／52）]，IA组OR率为53．1％（26／49）[CR率44．9％（22／49），PR率8．2％（4／49）]，两组OR率差异无统计学意义（P=0．068）。按危险度分层，LD-HA组高危组的OR率高于IA组[100％（11／11）比66．7％（12／18）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；LD—HA组和IA组的低危组和中危组OR率差异无统计学意义（P〉0．05）。LD—HA组心脏毒性及骨髓抑制均较IA组轻，不适合标准方案的AML患者亦对其耐受良好。结论LD-HA方案诱导治疗AML时，高危组OR率高，化疗相关不良反应发生率低，安全性较高。与标准方案相比，LD-HA对于高危AML患者可能更有效。
- 李丹慧李国辉梁英民
- 关键词：白血病髓样急性危险度分层细胞遗传学
- 地西他滨联合CAG方案治疗不适合标准方案化疗的急性髓系白血病被引量：11
- 2017年
- 目的 研究地西他滨联合CAG方案治疗不适合标准方案化疗的急性髓系白血病（AML）的安全性及有效性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年5月就诊的不适合常规方案化疗的20例初诊AML患者的临床资料.所有患者诱导治疗应用地西他滨联合CAG方案,缓解后治疗应用原诱导方案26例次,标准＂3＋7＂方案治疗7例次,中剂量阿糖胞苷3例次,疗程共2~8个周期.结果 20例患者全部完成首次诱导治疗,完全缓解（CR）11例,部分缓解（PR）5例,无效（NR）4例,总有效率（ORR）80.0%（16/20）.高危组ORR 69.2%（9/13）,中低危组ORR 100.0%（7/7）.伴有骨髓增生异常综合征（MDS）相关改变的AML患者ORR 60.0%（6/10）.诱导过程发生感染8例（40.0%）.死亡2例,死因均为肺部感染.平均输注红细胞（9.1±5.7）U,平均输注血小板（57.5±51.9）U.中性粒细胞恢复时间（8.7±5.6）d.所有患者至少随访1年,共死亡12例.3个月、6个月及1年总生存率分别为85.0%、80.0%及40.0%,获得CR的12例患者3个月、6个月及1年无复发生存率分别为75.0%、75.0%及65.6%.结论 地西他滨联合CAG方案耐受性好,诱导缓解率高,可用于不适合标准方案化疗的AML的一线治疗.
- 李国辉李丹慧范玉贞陈任安及月茹秦炜炜陈怡尹郸丹王文清刘利
- 关键词：地西他滨CAG方案
