广东省重大专项(B30302)
- 作品数：13 被引量：265H指数：7
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- 不同钙浓度透析液对血液透析患者钙磷代谢的影响被引量：3
- 2006年
- 终末期肾衰竭伴有甲状旁腺功能亢进患者常常使用大剂量含钙的磷结合剂，应用高钙（1．75mmol／L）透析液等治疗，导致钙负荷增高，引起软组织、血管和心脏钙化，增加患者死亡率。孙鲁英等曾报道单次使用低钙（1．25mmol／L）透析液的疗效，但长期使用低钙透析对患者的影响报道甚少。为此，我们连续6个月分别使用两种钙浓度的透析液，观察其对患者血压、钙、磷和PTH的影响。
- 娄探奇王成陈珠江彭晖唐骅余学清尹培达
- 关键词：血液透析患者钙磷代谢低钙透析磷结合剂心脏钙化
- 先兆子痫肾病的临床病理研究被引量：3
- 2004年
- 目的探讨先兆子痫肾病及妊娠期蛋白尿的肾组织病理变化和临床特点。方法在1999年～2002年间,本院20例临床诊断为先兆子痫或妊娠期蛋白尿的住院患者在分娩后5d～3个月内行经皮肾穿刺活检,其中1例半年后重复肾活检。肾组织分别送光镜、免疫病理及电镜检查,分析临床病理特点并长期门诊随访。结果单纯先兆子痫肾病16例,表现为典型内皮细胞病,伴轻、中度系膜细胞增生;免疫荧光阴性或IgG、IgM和C3弱阳性,其中1例合并局灶肾小球硬化(FGS),该例1年后仍有少量尿蛋白(0.49g/24d),其余15例均在分娩后3～6个月尿蛋白完全阴转。IgA肾病合并先兆子痫肾病1例,分娩后尿蛋白明显减少,但仍有持续镜下血尿,半年后重复肾活检小球内皮细胞病变消失。单纯IgA肾病1例,因持续大量蛋白尿需接受肾上腺皮质激素及免疫抑制剂治疗。轻度系膜增生性肾炎1例,呈蛋白尿及血尿表现。I期膜性肾病1例,分娩后尿蛋白亦明显减少。结论先兆子痫肾病其病理特征为典型内皮细胞病,常可在分娩后半年内完全恢复正常,合并FGS可能使恢复延迟。妊娠加重原发性肾脏病变,分娩后肾脏损害减轻。产后及时肾活检是安全的,有助于早期确诊、指导治疗及判断预后。
- 孔耀中郑敏刘少芬朱锦桃黄英伟
- 关键词：先兆子痫肾病临床病理肾组织肾活检
- 长期应用不同钙离子浓度透析液对血液透析患者血压影响的对照研究被引量：6
- 2007年
- 目的 探讨长期应用不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析患者血压的影响。方法对近期无低血压发生的15例维持性血液透析患者首先给予钙离子浓度为1．75mmol／L（Dcal．75）的透析液治疗6个月，然后接受钙离子浓度为1．25mmol／L（Dcal．25）的透析液治疗6个月。检测两种透析液单用治疗前以及治疗后1、2、3和4h血清钙、磷、尿素氮和肌酐水平，并记录血压变化。结果 使用Dcal．25透析液单次透析治疗4h，患者的收缩压和舒张压均较透析前下降（P均〈0．05），收缩压较舒张压下降更明显（P〈0．05）；而接受Dcal．75透析液治疗的患者收缩压和舒张压均较透析前升高（P均〈0．05），收缩压较舒张压升高更明显（P〈0．05）。收缩压、舒张压和平均血压与血清总钙的变化均呈正相关（r1=0．326，P1=0．054．r2=0．383，P2=0．037．r3=0．391，P3=0．032）。使用Dcal．25透析液治疗6个月，患者收缩压和舒张压均有所下降，但差异均无显著性（P均〉0．05）；使用Dcal．75透析液治疗6个月，患者血压有所升高，其中收缩压升高显著（P〈0．05）。两种钙离子浓度透析液长期治疗引起的收缩压变化相比差异有显著性（P〈0．05）。结论 单次应用低钙透析可明显降低收缩压，减少高血压的发生率。
- 王成娄探奇陈珠江唐骅石成钢余学清尹培达
- 关键词：血液透析钙离子血压
- 不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者影响的对照研究被引量：5
- 2006年
- 目的观察不同钙浓度(1.25mmol/L和1.75mmol/L)透析液治疗6个月对患者血压、钙、磷和甲状旁腺素影响。方法选择中山大学附属第三医院肾内科维持性血液透析患者20例,首先接受钙离子1.75mmol/L(高钙)透析液治疗6个月,而后接受钙离子1.25mmol/L(低钙)透析液治疗6个月,其它治疗不变。检测两种治疗组入组时、后3个月和6个月患者透析前后血压、血清钙、磷、甲状旁腺素、碱性磷酸酶的水平。结果使用低钙透析液单次治疗4h后血压下降(P<0.05),血钙下降7.5%(P>0.05),甲状旁腺素升高(P<0.05);而高钙透析液治疗后血压和血钙均升高(P<0.05),甲状旁腺素有所下降(P>0.05);治疗6个月后,使用低钙透析液,患者血压下降(P>0.05),血钙下降(P>0.05),血磷和钙磷乘积显著下降(P<0.05),甲状旁腺素升高(P>0.05),碱性磷酸酶升高(P<0.05);两种钙离子浓度透析液应用后收缩压、甲状旁腺素和碱性磷酸酶的变化相比差异有显著性(P<0.05)。结论单次应用低钙透析液进行透析,透析后甲状旁腺素升高,血压下降;与使用高钙透析液相比,长期应用(6个月)低钙透析液进行透析,钙负荷减轻,血钙磷乘积和收缩压下降,血清甲状旁腺素和碱性磷酸酶升高。
- 王成娄探奇陈珠江彭晖唐骅余学清尹培达
- 关键词：血液透析甲状旁腺素
- 高剂量缬沙坦单独或联合贝拉普利对慢性肾病的疗效被引量：6
- 2006年
- 目的观察大剂量血管紧张素受体拮抗剂单独、或联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性肾小球肾炎及糖尿病肾病的疗效和安全性。方法40例病人按随机数字表分2组,缬沙坦组(n=20)服用缬沙坦(valsartan)320mg/d,联合组(n=20)服用盐酸贝拉普利(benazeprilhydrochloride)20mg/d联合缬沙坦160mg/d,疗程6个月。观察24h尿蛋白、血清肌酐、血压及血钾变化及不良反应情况。结果6个月缬沙坦组24h尿蛋白由治疗前(2.2±1.5)g/d降到(0.7±0.7)g/d(P<0.05),联合组由(2.4±1.2)g/d降到(0.7±1.1)g/d(P<0.05),比较两组降尿蛋白疗效虽未达统计学意义(P>0.05),但联合治疗有更好的降尿蛋白倾向。两组均能有效降低血压,联合组降舒张压优于缬沙坦组。干咳、血钾升高和血肌酐升高是导致中止治疗的主要原因。结论大剂量血管紧张素拮抗剂单独或联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性肾脏病安全,两者均可有效减少尿蛋白,联合治疗双重阻断肾素血管紧张素系统有叠加的减少尿蛋白及降血压倾向。
- 李超娄探奇汤颖游宇平马小琨
- 关键词：血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂慢性肾脏病
- 不同血液净化方法对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的影响被引量：29
- 2004年
- 目的 比较不同血液净化技术对慢性肾功能衰竭(肾衰)维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果。方法 符合入选标准的90例慢性肾衰维持性血液透析患者随机分为血液吸附(AP)组、血液透析滤过(HDF)组、血液透析(HD)组3组。AP组接受血液吸附联合血液透析治疗,HDF组接受血液透析滤过1次,HD组接受血液透析治疗。用放射免疫法测定血清PTH水平;记录患者治疗前后血白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、PTH的变化,比较3组的肾小球滤过率(GFR)和透析时间。结果 ①AP组患者治疗后血PTH从(291.7±237.5)ng／L降至(122.2±114.5)ng／L,平均单次清除率为48.6％±55.2％,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为83.3％(10／12倒)。② HDF组患者治疗后血PTH从(325.9±423.1)ng／L降至(90.9±93.7)ng／L,平均单次清除率为59.5％±22.7％。治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为50.0％(4／8例)。③HD组患者治疗后血PTH从(297.7±211.3)ng／L降至(248.1±105.5)ng／L,平均单次清除率为13.1％±30.2％,治疗前后比较无显著性差异(P>0.05);皮肤瘙痒缓解率为14.3％(1／7例)。结论 ①血液吸附联合血液透析治疗慢性肾衰能有效清除PTH,缓解皮肤瘙痒症状。②血液透析滤过能有效清除PTH,缓解皮肤瘙痒症状?
- 王成娄探奇唐骅陈珠江尹培达余学清
- 关键词：甲状旁腺素血液透析血液透析滤过
- 妊高征患者蛋白尿及肾功能与围产期结局的关系被引量：18
- 2004年
- 目的 :探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者蛋白尿、肾功能与围产期结局的关系。方法 :测定 15 0例妊高征患者和 4 0例正常孕产妇的 2 4h尿蛋白定量、血清尿素氮 (BUN)、尿酸 (UA)、肌酐 (Cr)、钙 (Ca2 + )和血压水平。结果 :(1)妊高征患者分娩时间明显提前 ,早产儿发生率和围产儿病死率均明显高于正常妊娠组 (P <0 .0 1) ,新生儿体重则明显低于正常妊娠对照组 (P <0 .0 0 1)。 (2 )妊高征组血压、BUN、UA、Cr、2 4h尿蛋白量均明显高于正常妊娠组(P <0 .0 0 1) ,而白蛋白 (Alb)、Ca2 + 均明显低于正常妊娠组 (P <0 .0 0 1)。 (3)随着收缩压的升高和 2 4h尿蛋白量的增加 ,新生儿体重逐渐降低 (P <0 .0 0 1)。 (4 )随着 2 4h尿蛋白量的增加 ,分娩周数逐渐缩短 (P <0 .0 5 ) ,血压、BUN、UA、Cr均逐渐升高 (P <0 .0 0 1) ,而Alb和Ca2 + 则逐渐降低 (P <0 .0 0 1)。(5 )相关分析表明新生儿体重与分娩周数、Ca2 + 呈明显正相关 ,而与 2 4h尿蛋白量、SBp、BUN呈明显负相关 ;2 4h尿蛋白量与分娩周数、新生儿体重、DBp、BUN、UA、Alb、Ca2 + 等 7项指标呈明显相关性 ;BUN与分娩周数、新生儿体重、2 4h尿蛋白量、UA、Cr、Ca2 + 等 6项指标呈明显相关性 ;UA与分娩周数、2 4h尿蛋白量、BUN、Cr、Alb、Ca2 + 等 6项?
- 孔耀中肖观清胡桂连
- 关键词：妊娠高血压综合征血压蛋白尿肾功能
- 大剂量ACEI和(或)ARB治疗慢性肾脏病的临床对照研究被引量：11
- 2006年
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）对肾脏的保护作用受到日益关注。然而，何为保护肾脏的最佳方案目前尚无定论。联合ACEI及ARB，或者使用单一超大剂量是目前常用的两种方法，但结果存在一定差异。本研究旨在观察大剂量使用ACEI／ARB耐受性与不良反应，及其对慢性。肾脏病患者血压、蛋白尿、。肾功能的影响。
- 娄探奇李超汤颖唐骅陈珠江余学清
- 关键词：慢性肾脏病临床对照研究血管紧张素受体拮抗剂患者血压
- 双重阻断肾素-血管紧张素系统对慢性肾脏疾病血压、蛋白尿和肾功能的影响被引量：36
- 2006年
- 目的观察长程应用ACEI联合ARB治疗慢性肾脏疾病的疗效和安全性。方法60例慢性肾脏疾病患者随机分为3组:ACEI组、ARB组和联合组,ACEI组接受贝那普利治疗, ARB组接受缬沙坦治疗,联合组接受贝那普利联合缬沙坦治疗。观察治疗后1、3、6、9和12个月的相关临床指标变化,并进行评价。结果3组患者经过12个月治疗后,24 h尿蛋白从(1．08±0．68)g降至(0．27±0．29)g,P<0．05;收缩压从(129±24)mm Hg降至(116±18)mm Hg (P<0．05);肾小球滤过率从(67．5±30．2) ml／min升至(69.3±34．6)ml／min(P>0．05);血钾变化不大(P>0．05);不良反应轻微。3组相比,联合组有最强的减少尿蛋白和降低舒张压作用(P< 0．05),而在肾功能改善、血钾变化及不良反应方面,3组间差异无统计学意义(P>0．05)。结论长期联合治疗双重阻断RAS系统有更强地降低蛋白尿和舒张压作用,而不良反应轻微。
- 王成娄探奇唐骅彭晖刘迅游宇平陈珠江余学清
- 关键词：肾素-血管紧张素系统血压蛋白尿血管紧张素转换酶抑制药
- 己酮可可碱减少糖尿病肾病蛋白尿疗效观察被引量：5
- 2003年
- 目的 :探讨己酮可可碱减少糖尿病肾病蛋白尿和对肾功能的影响。方法 :观察 2 0例己酮可可碱治疗组和 2 0例对照组的糖尿病肾病患者实验前后血、尿肿瘤坏死因子 (TNF α) ,2 4h蛋白尿定量 ,尿白蛋白 ,肾功能的变化。结果 :蛋白尿的排泄与血、尿肿瘤坏死因子呈正相关 ,血、尿TNF α可以作为糖尿病肾病病情活动的一项重要指标 ,己酮可可碱能降低血、尿TNF α ,减少糖尿病肾病蛋白尿的排泄 ,且短期内对肾功能无影响。结论 :己酮可可碱能降低糖尿病肾病蛋白尿的排泄 。
- 甘宁孔耀中刘少芬
- 关键词：己酮可可碱糖尿病肾病蛋白尿肾功能
