目的探讨胃酸反流与小儿反流性食管炎(RE)发病的关系。方法对180例以呕吐为主要临床表现的患儿进行食管动态pH监测和胃镜检查,观察本组病例中RE、非食管炎(NE)、非糜烂性反流病(NERD)及其反流情况。RE分级参照《全国反流性食管炎研讨会》制定的内镜分级标准。结果180例患儿中诊断为RE的有65例(36.1%),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有37例、19例和9例;诊断为NE的有115例。RE组病理性胃食管反流(GER)检出率为58.5%(38/65),NE组为42.6%(49/115),差异有统计学意义(2χ=4.179,P<0.05)。RE组各项酸反流指标均大于NE组,除反流次数和反流>5 m in的次数外,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ级RE患儿之间各项酸反流指标的差异均无统计学意义;Ⅲ级RE患儿的各项酸反流指标均大于Ⅰ级和Ⅱ级,但除Boix-Ochoa综合评分外差异均无统计学意义。180例患儿中病理性GER有87例(占48.3%),其中38例为RE,49例为非糜烂性反流病(NERD),两组间各项酸反流指标的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论胃酸反流在小儿RE的发病中起着重要的作用,但并不是惟一的致病因素;酸反流的程度与RE的严重性之间并无严格的对应关系;酸反流并不都会引起RE。要加强对有反流症状患儿的内镜检查。
