江苏省医学重点人才培养基金(RC2011148)
- 作品数：5 被引量：55H指数：4
- 相关作者：朱泽章邱勇钱邦平刘臻江龙更多>>
- 相关机构：南京医科大学南京大学医学院附属鼓楼医院南京大学更多>>
- 发文基金：江苏省医学重点人才培养基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 青少年特发性右胸腰弯/腰弯后路矫形术后主动脉位置变化及置钉风险评估被引量：1
- 2014年
- [目的]探讨青少年特发性右胸腰弯/腰弯患者后路矫形术后主动脉位置变化及评估椎弓根螺钉误置导致主动脉损伤的风险。[方法]研究对象为2009年2月~2013年2月在本院行后路矫形内固定融合术并有完整术前术后CT检查的16例右胸腰弯/腰弯特发性脊柱侧凸（Lenk 5C型）患者,其中男4例,女12例,平均年龄16.4岁（13~18岁）,Cobb角平均43.8°（42°~50°）。在术前、术后CT片上测量指标包括：主动脉椎体角（α）、椎体旋转角（β）、左侧安全距离（left safety distance,LSD）及右侧安全距离（right safety distance,RSD）。术前、术后分别采用35、40、45 mm长度的椎弓根螺钉进行模拟置钉。如椎弓根螺钉长度大于安全距离,则定义为存在主动脉损伤的风险。分别评估术前、术后T12~L4各节段主动脉损伤的风险。[结果]术前α角从T12至L4逐渐增加,β角从T12至L1增加,从L2至L4逐渐减少。LSD从T12至L4逐渐增加。RSD从T12至T2逐渐增加,从T2至T4逐渐减少。术前模拟置钉发现：随着椎弓根螺钉长度的增加,主动脉损伤的潜在风险逐渐增加。术后α角变化趋势与术前相似,从T12至L4呈增长趋势。与术前相比,T12节段术后左侧安全距离显著性增加（P=0.028）,L1节段术后右侧安全距离显著性减小（P=0.031）。术后椎弓根螺钉误置导致主动脉损伤的风险百分比与术前相似。[结论]青少年特发性右胸腰弯/腰弯在T12及L1节段左侧椎弓根置钉时主动脉损伤的理论风险相对较大。矫形术后,主动脉相对位置发生变化,但椎弓根螺钉误置导致主动脉损伤的理论风险并未明显上升。
- 陈玲朱泽章邱勇乔军刘臻江龙杨宗谢丁丁
- 关键词：矫形主动脉损伤
- Chiari畸形后颅窝减压术后延髓及小脑位置变化与空洞转归的相关性被引量：5
- 2013年
- 目的 测量青少年Chiari畸形伴脊髓空洞患者后颅窝减压（PFD）手术前后延髓及小脑的位置,并分析其变化趋势与空洞转归之间的相关性.方法 回顾性分析2006年9月至2011年9月接受治疗并符合入选标准的46例青少年Chiari畸形伴脊髓空洞患者的资料,其中男性25例,女性21例；年龄10～17岁,平均（13.9±1.9）岁.患者随访时间6～52个月,平均（13±12）个月.在正中矢状位MRI上测量术前及末次随访时的延髓脑桥沟、第四脑室顶点、小脑扁桃体下端的纵向及横向位置、延髓脊髓角、空洞的最大前后径与同水平处脊髓前后径的比值（S/C最大比值）及空洞的长度.采用配对样本t检验分析PFD前后上述指标间的差异,使用双变量相关性分析具有统计学差异的指标的变化值与空洞改善之间的相关性.结果 PFD术后31例（67.4％）患者延髓脑桥沟向上方移位,35例（76.0％）患者小脑扁桃体下端向上方移位.40例（86.9％）患者脊髓空洞改善,S/C最大比值、脊髓空洞长度在PFD手术前后的差异具有统计学意义（t=7.114和7.816,P=0.000）,S/C最大比值及空洞长度的改善率分别为32％±30％和43％±33％.延髓脑桥沟的上移（r =0.332,P=0.027）、小脑扁桃体下端的上移（r=0.298,P=0.044）与S/C最大比值改善率之间具有显著相关性.结论 青少年Chiari畸形伴脊髓空洞患者PFD术后延髓脑桥沟及小脑扁桃体下端的上移对脊髓空洞的改善有促进作用.
- 谢丁丁朱泽章邱勇沙士甫江龙钱邦平孙旭闫煌
- 关键词：小脑
- 青少年腰椎间盘突出症患者脊柱-骨盆矢状面形态的影像学研究被引量：20
- 2013年
- 目的：评估青少年腰椎间盘突m症（adolescent lumbar disc herniation，ALDH）患者的矢状面脊柱一骨盆彤念，并探讨其与正常青少年间是否存在差异。方法：2006年3月～2012年5月收治ALDH患者30例，其中男18例．女12例．年龄12～18岁，平均16．0±3．1岁。年龄及性别叽配的正常青少年40例作为对照组，其中男24例．女16例，年龄13～18岁，平均16．6±2．1岁。在站立位全脊柱侧位X线片上测量胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、腰椎前凸角（1umbar lordosis，LL）、矢状面平衡（sagittal vertical axis，SVA）、骨盆投射角（pelvicincidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvictilt，lYF）和骶骨倾斜角（sacralslope，SS），并对两组间的上述影像学指标进行比较分析。结果：两组年龄及性别比无统汁学差异（P〉0．05）。ALDH组矢状而TK（9．1°±7．0°）、LL（22．5°±12．2°）和SS（20．2°±6．2°）均显著小于正常对照组（分别为24．8°±8．2°、47．8°±9．5°、32．5°±6．7°）（P〈0．05）；ALDH组矢状面Prr（21．5°±613°）、SVA（一5．O±31．2mm）大于正常对照组（8．9°±7．3°、一18．7±18．6mm）（P〈0．05）；ALDH组PI为41．2°±8．5°，对照组PI为42．2°±7．1°，两组问比较无统计学筹异（P〉0．05）。结论：ALDH患者Ⅳ值与正常青少年相近。与正常青少年相比，ALDH患者表现出明显的骶骨垂直化、胸椎及腰椎生理曲度减小，这种矢状面异常町能是患者为了缓解疼痛而采取的一种保护性体位所致。
- 江龙朱泽章邱勇刘臻钱邦平吴涛伍伟飞闫煌
- 关键词：青少年腰椎间盘突出症矢状面
- 重度僵硬型脊柱侧凸的一期后路Ponte截骨置钉二期后路矫形术被引量：8
- 2015年
- 目的 探讨一期后路Ponte截骨置钉二期后路矫形在治疗重度僵硬型脊柱侧凸中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年6月至2012年12月接受一期后路Ponte截骨二期后路矫形治疗的Cobb角大于100°的僵硬型脊柱侧凸患者24例,男9例,女15例;年龄14～30岁,平均（21.4±4.1）岁.术前冠状面主弯Cobb角106°～156°,平均125.8°;后凸角59°～141°,平均100.1°.一期后路Ponte截骨松解、置钉,术后Halo-股骨髁上牵引,再行二期后路置棒矫形融合术.比较术前站立位、后路松解牵引后仰卧位、术后及末次随访的冠状面主弯Cobb角.结果 术前仰卧Bending位主弯侧凸柔韧性为14.8％±7.5％;后路松解牵引后主弯侧凸柔韧性为29.1％±9.9％;较术前平均提高14.3％,差异有统计学意义.后路矫形术后主弯Cobb角平均74.4°±14.5°,矫正率平均41.0％±8.1％;与术前仰卧Bending位和松解牵引后比较矫正率分别提高了26.2％和11.9％,差异有统计学意义.术后随访15～36个月,平均（24.0±5.9）个月.末次随访时主弯Cobb角平均丢失1.4°.术后后凸角平均53.0°±13.7°,较术前（100.1°±23.7°）明显改善,矫正率平均46.1％±11.9％,末次随访时无矫正丢失.牵引中1例发生左侧股骨髁上钉道感染,2例发生左下肢静脉血栓.结论 后路Ponte截骨松解＋Halo-股骨髁上牵引能够使重度僵硬型脊柱侧凸患者获得满意的矫正率,但应注意下肢静脉血栓形成的风险.
- 谢丁丁朱泽章邱勇刘臻王斌俞杨钱邦平朱锋
- 关键词：脊柱侧凸牵引术矫形外科手术
- 围截骨区卫星棒技术在严重脊柱畸形三柱截骨术中的应用被引量：22
- 2015年
- 目的 探讨严重脊柱畸形三柱截骨术中围截骨区卫星棒技术的可行性,并评估其临床应用价值.方法 回顾性分析2012年7月至2014年1月期间应用卫星棒技术行严重脊柱畸形三柱截骨并有完整临床及影像学资料的13例患者,男6例,女7例;年龄12～57岁,平均（30.9±19.1）岁.分别测量患者手术前后及末次随访时侧凸Cobb角、最大后凸Cobb角（global kyphosis,GK）、冠状面平衡（distance betweenC7 plumb line and center sacral vertical line,C7PL-CSVL）和矢状面平衡（sagittal vertical axis,SVA）.患者初诊及每次随访均填写SF-36量表.结果 随访时间平均为（15.8±3.8）个月.术前侧凸Cobb角平均为86.3°±22.6°,术后为45.2°±19.7°,较术前明显改善,平均矫正率为47.7％±19.1％;末次随访为39.9°±19.8°,随访期间未见明显矫正丢失.术前GK为80.9°±18.7°,术后为35.1°±14.5°,平均矫正率为57.8％±13.8％;末次随访时未见明显丢失,平均为36.3°±10.0°.手术前后C7PL-CSVL分别为（43.7±36.8） mm、（18.8±5.6） mm,术后有明显改善;末次随访时维持良好,平均为（19.2±8.3）mm.SVA由术前平均（55.0±51.5）mm减小至术后（29.3±19.5）mm,末次随访为（34.2±17.5） mm,亦无明显矫正丢失.13例患者术中监测均无信号异常.术后1例患者1枚螺钉位置偏上穿出上终板,1例患者1枚螺钉位置偏外.患者随访期间均无明显矫形丢失及断钉、断棒等内固定并发症.结论 严重脊柱畸形三柱截骨引入卫星棒技术既满足坚强固定需要又起到分散应力作用,术后矫形效果满意,随访期间矫正丢失及内固定失败等并发症少.
- 刘臻邱勇史本龙毛赛虎王斌朱锋钱邦平孙旭朱泽章
- 关键词：脊柱侧凸脊柱后凸截骨术手术后并发症
