国家自然科学基金(81100234)
- 作品数：6 被引量：19H指数：3
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- 相关机构：第四军医大学西京医院第四军医大学更多>>
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- CBL教学法对心内科实习生学习急性心肌梗死的教学实践
- 急性心肌梗死发病率和病死率高,是冠心病教学的重点之一。由于急性心肌梗死临床表现多样、鉴别诊断复杂,治疗紧急也是冠心病教学的难点之一。我们基于传统授课为基础的学习(LBL)教学法和以临床病例为中心的教学模式(CBL)特别是...
- 高好考王琼孙冬冬李飞程康李成祥
- 关键词：急性心肌梗死冠脉造影
- 文献传递
- 缺血性心肌病患者安装心脏三腔复律除颤器的护理
- 2013年
- 目的探讨缺血性心肌病（ICM）患者安装心脏三腔复律除颤器的围术期规范化护理。方法对2010年7月至2012年7月收治的15例ICM患者安装心脏三腔复律除颤器,继续服用抗血小板药物,密切注意其护理方法。结果 2例患者术后1-2 d渗血较多,1例患者术后囊内渗血较多,出现囊内高压力,皮肤愈合不良,给予外科换药营养皮肤,2周后伤口逐渐愈合。其余患者术后恢复良好,未出现严重并发症及死亡,均康复出院。结论安全、有效的护理干预是三腔复律除颤器患者伤口愈合的有效保证。
- 任卫华高好考王琼刘兵
- 关键词：心肌疾病心肌缺血围手术期护理
- 20例支架外侧球囊扩张挽救冠状动脉分支疗效和安全性观察被引量：10
- 2013年
- 目的评价主支支架外侧球囊扩张技术,便于导丝重新进入已闭塞的分支,进而挽救分支血管的安全性及疗效。方法 20例冠心病患者共20个真性分叉病变,分叉病变中位于左主干/前降支3例(占15%),前降支/第一对角支9例(占45%),回旋支/钝缘支3例(占15%),右冠状动脉/后降支或后侧支5例(占25%)。所有分叉病变分支预留挤压(jailed)导丝,主支病变置入支架后,分支闭塞,TIMI血流分级0～1级,导丝无法重新找到分支入口,此时在主支支架外侧采用1.25mm小球囊通过分支Jailed导丝,于主支支架外低压力扩张分支开口,然后导丝再次穿过主支支架网眼进入分支真正开口,最后完成主支与分支球囊对吻,纠正主支支架变形。本研究观察手术成功率、并发症和近期随访结果。结果 20例支架外侧球囊扩张技术挽救分支病例中,主支支架术置入18例(支架28枚),主支/分支双支架置入2例。主支靶血管术前平均狭窄(直径法)为(90±10.5)%,术后为(10±1.5)%,其中术前为0～2级TIMI血流均恢复到3级。分支血管术前平均狭窄(直径法)为(63±14.3)%,术后为(42.5±13.5)%,TIMI血流均为3级。2例术后心绞痛,1例心肌酶学增高,无分支发生夹层,无急性心肌梗死等严重并发症。术后临床随访12～18个月,无死亡及心肌梗死等心脏不良事件发生。结论利用支架外侧球囊扩张技术可以较容易找到分支真正开口,实现处理分叉病变所需要的交换导丝及球囊对吻,缩短了手术时间,提高手术的安全性,其成功率高,并发症少,近期疗效满意。
- 李成祥王琼高好考王海昌
- 关键词：冠状动脉疾病
- 大鼠心脏缺血/再灌注后心肌中GLP-1R表达的变化
- 2015年
- 目的观察大鼠心脏缺血/再灌注(I/R)不同时间点心肌中胰高血糖素样肽-1受体(glucagon-like peptide 1receptor,GLP-1R)表达的变化。方法将雄性SD大鼠左前降支动脉结扎30 min建立心肌梗死(MI)模型,然后松开血管进行再灌注。心电向量示波图和心脏彩超均证实MI模型成功建立。在再灌注的不同时间点,用免疫组化染色法及Western blot半定量检测GLP-1R受体表达水平的变化。结果心电向量示波图证实MI发生。模型组再灌注后1 d心脏超声示,大鼠射血分数〔(70.4±0.5)%〕较Sham组〔(87.4±1.0)%〕明显下降(P<0.01)。与Sham组相比,Western blot测定显示,GLP-1R的表达在I/R后8 h升高并达到峰值(P<0.01),再灌注后1 d和3 d开始下降,但仍高于Sham组(P<0.05,P<0.01),再灌注7 d后恢复正常水平,与Sham组无差异。免疫组化染色法的检测结果变化与Western blot法的检测结果规律相同。结论大鼠心脏I/R损伤可激活心肌中GLP-1R先上调后恢复正常水平的表达变化。
- 潘谢添张明明孙冬冬李聪叶高好考王海昌
- 关键词：胰高血糖素样肽-1受体
- 浅谈多种教学方式相结合提高心内科实习生临床思维能力被引量：3
- 2012年
- 临床思维是临床决策的前提和基础。正确的临床思维方法和良好的思维习惯是临床医师成长和成功的关键,因此,掌握科学的临床思维方法是医生提高专业技术水平的必要条件。本文结合心血管内科学实习带教的经验,对在该阶段如何培养临床思维能力进行初步探讨。
- 高好考孙东东张英梅王海昌
- 关键词：心血管内科临床思维
- 主动脉内球囊反搏支持下急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的临床应用被引量：2
- 2014年
- 目的：观察急性心肌梗死（AMI）合并心功能不全高危患者在主动脉球囊反搏（IABP）支持下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对早期病死率及心功能的影响。方法选择第四军医大学西京医院2012年9月至2013年2月收治的20例AMI患者于发病3~12 h内在IABP支持下行急诊冠状动脉造影术，并行经皮冠状动脉腔内血管成形术及支架置入术。观察IABP置入前后的血压变化，并于1周内行心脏超声心功能检查。结果患者应用IABP 24 h后，平均心率由（120.0±15.8）次/分降至（84.3±5.7）次/分，1周内心功能射血分数由（36±5）％改善为（44±4）％，患者术后收缩压和舒张压均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。1例因肺部感染、呼吸衰竭而放弃治疗自动出院；出院后1个月死亡率为5％（1/20）。结论 IABP作为辅助手段可在AMI患者PCI术前早期预防性短期应用，以减少并发症的发生，降低病死率，改善术后近期心功能。
- 梁婷和军方杨巧妮高好考
- 关键词：心肌梗死反搏动术主动脉内气囊泵超声检查
- 冠状动脉慢性闭塞病变的逆向技术被引量：4
- 2014年
- 由于传统的低成功率和再狭窄、再闭塞高发生率，慢性完全闭塞（chronic total occlusion， CTO）病变被称为经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）最后的堡垒。手术器械和导丝通过技术的最新发展显著增加了CTO病变PCI的成功率，并保持较低的并发症发生率，特别是与单纯的前向导丝技术相比， CTO逆向技术显著提高了手术成功率。大多数介入医师在临床中会发现，有些病例逆向途径较正向途径能提供更大的优势，但也有较多的病例因为缺乏合适器械或有效技术技巧未能实施逆向途径。本文就CTO逆向技术治疗现状结合自身经验，对侧支循环选择、导丝通过和CTO通过技术进行详述，希望对介入医师有所帮助。
- 李成祥
- 关键词：冠状动脉慢性闭塞病变
