国家自然科学基金(81000356) 作品数:13 被引量:102 H指数:5 相关作者: 谷雪梅 沈飞霞 陈雄 吴文俊 龚小花 更多>> 相关机构: 温州医科大学 温州医学院附属第一医院 天津市第五中心医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 浙江省自然科学基金 温州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
富含缓释淀粉高单不饱和脂肪酸型肠内营养制剂对糖耐量异常患者糖脂代谢的影响 被引量:4 2015年 目的:观察富含缓释淀粉高单不饱和脂肪酸(MUFA)肠内营养(EN)制剂对糖耐量异常(IGT)患者糖脂代谢的影响。方法:62例IGT患者随机分为试验餐组(n=32)和普通餐组(n=30)。试验餐组服用富含缓释淀粉高MUFA的EN制剂(雅培益力佳SR)替代早餐,普通餐组服用等热量的纯牛奶+淡馒头,所有患者分别于干预前和干预4周后检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(PINS)以及血脂系列,就各项指标进行组内前后比较和组间比较。结果:试验餐组干预4周后体质量以及PPG、PINS、血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);干预后,试验餐组PPG、PINS、TG、TC和LDL-c均低于普通餐组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:富含缓释淀粉高MUFA的EN制剂有利于降低单纯IGT患者PPG和PINS水平,并改善脂质代谢。 吴文俊 项松英 沈飞霞 王毅 陈雄 谷雪梅关键词:缓释淀粉 单不饱和脂肪酸 糖耐量异常 血脂 不同剂量辛伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效 被引量:13 2014年 目的考察不同剂量辛伐他汀联合非诺贝特胶囊治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效及安全性。方法天津市第五中心医院2010年6月—2014年4月收治的2型糖尿病合并高脂血症患者110例,随机分为高剂量组和低剂量组,每组55例。两组患者均口服非诺贝特胶囊,1粒/次,3次/d。高剂量组口服辛伐他汀片40 mg/次,1次/d;低剂量组口服辛伐他汀片20 mg/次,1次/d。两组均连续治疗8周。比较两组患者的血脂水平、血液安全指标和不良反应发生率。结果治疗后,两组患者血脂水平均得到显著改善,其中,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前显著降低,且高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,高剂量组患者的丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)均较治疗前显著升高,而低剂量组BUN较治疗前降低,Cr较治疗前升高,同组治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,低剂量组ALT、BUN、Cr水平低于高剂量组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05、0.01)。高、低剂量组不良反应发生率分别为9.09%、7.27%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量辛伐他汀联合非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症具有较好的临床疗效,可较好地控制患者血脂水平,并降低患者肾脏代谢负担和不良反应发生率。 王秀梅 谷雪梅关键词:辛伐他汀片 非诺贝特胶囊 2型糖尿病 高脂血症 内皮素-1及一氧化氮水平与2型糖尿病听力损害的关系 被引量:5 2011年 目的:探讨内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)与糖尿病听力损害的关系。方法:共入选88例2型糖尿病患者,所有患者通过相关临床并发症检查排除糖尿病伴视网膜、肾脏及神经病变,并取同期53例正常人群作为对照。对每位患者进行纯音测听判断是否存在听力损害。分别以放射免疫法及硝酸还原酶法检测所有对象血浆ET-1和血清NO水平。结果:糖尿病伴听力损害患者血浆ET-1显著增高(P<0.01),血清NO水平显著下降(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现高糖化血红蛋白(HbA1c)(OR:4.525,P<0.05)、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR:2.381,P<0.05)、高血浆ET-1(OR:6.207,P<0.01)和低血清NO(OR:0.862,P<0.05)是糖尿病听力损害的独立危险因素。结论:糖尿病相关听力损害发生可能早于其它并发症,高血糖、高血脂、高血浆ET-1及低血清NO水平与糖尿病听力损害的发生密切相关。 陈雄 林碧 龚小花 吴文俊 陈咨苗 谷雪梅 沈飞霞关键词:听力损害 一氧化氮 内皮缩血管肽1 3T3-L1脂肪细胞水通道蛋白7对胰岛素信号通路的影响 被引量:1 2017年 目的探讨3T3-L1脂肪细胞水通道蛋白7(AQP7)的表达对胰岛素信号通路的影响,寻求改善胰岛素抵抗的新途径。方法体外培养3T3-L1脂肪细胞,以油红O染色鉴定分化成熟的脂肪细胞。以肿瘤坏死因子-α(TNF-α)处理脂肪细胞,检测葡萄糖代谢能力以及培养基中甘油浓度的变化;同时分别用荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)和蛋白免疫印迹法(Western Blot)分析AQP7的表达水平。以腺病毒为载体高表达AQP7,检测胰岛素信号通路上胰岛素受体底物1(IRS-1)、蛋白激酶B(PKB)及其磷酸化蛋白水平的改变,从而阐明AQP7表达与胰岛素抵抗的关系。用SPSS 17.0软件进行统计学分析,两组计量资料的比较用独立样本t检验,多组计量资料的比较用单因素方差分析。结果 TNF-α作用分化成熟的脂肪细胞24 h构建胰岛素抵抗模型,与空白对照组比较,葡萄糖代谢水平下降50%,甘油浓度减少35%,而AQP7 m RNA及蛋白水平分别下调了75%和28%,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。在胰岛素抵抗状态下,胰岛素刺激下的PKB磷酸化蛋白(p-PKB)、IRS-1酪氨酸632磷酸化蛋白(p-tyr632)及IRS-1总蛋白表达受到抑制,而IRS-1丝氨酸307磷酸化蛋白(p-ser307)异常升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。以腺病毒为载体转染脂肪细胞高表达AQP7,随着AQP7表达上调,可逆转TNF-α的这些作用。结论 AQP7可能参与胰岛素抵抗的分子机制,高表达AQP7对改善胰岛素抵抗的基因治疗有一定的指导意义。 潘伟 沈飞霞 谷雪梅关键词:脂肪细胞 胰岛素信号通路 胰岛素抵抗 水通道蛋白7对蛋白激酶B的影响 2013年 该文旨在探讨水通道蛋白7(AQP7)在3T3-L1脂肪细胞不同分化阶段的表达以及其对胰岛素信号通路中蛋白激酶B(PKB)的影响。通过培养3T3-L1前体脂肪细胞,诱导分化为成熟的脂肪细胞,用荧光定量PCR、Western blot、酶学方法分析显示,随3T3-L1脂肪细胞分化过程,AQP7与PKB磷酸化水平同步上升,同时培养基中释放的甘油浓度伴随AQP7的表达平行增加。以TNF-α处理分化成熟的脂肪细胞构建胰岛素抵抗模型,AQP7与PKB磷酸化水平均下降,转染高表达AQP7基因的重组腺病毒载体(Ad-AQP7)之后,随着AQP7表达上调,胰岛素刺激下的PKB磷酸化水平提高,并且葡萄糖代谢能力增强。由此可见,AQP7水平随3T3-L1脂肪细胞分化过程逐渐上升,其高表达可能通过增加PKB磷酸化水平改善胰岛素敏感性,提示AQP7可能成为治疗肥胖的一个重要作用靶点。 潘伟 沈飞霞 谷雪梅 叶菁 顾雪疆 倪连松 李卫平关键词:蛋白激酶B 胰岛素敏感性 胰高血糖素样肽-1与骨骼肌葡萄糖代谢 2014年 胰高血糖素样肽-1(GLP-1)具有葡萄糖依赖的促胰岛素分泌及降糖作用.其促进胰岛素释放,抑制胰高血糖素产生,从而调节血糖.骨骼肌作为重要的维持糖代谢平衡的胰岛素靶器官,存在丰富的GLP-1受体.GLP-1通过作用于受体可增强葡萄糖转运及促进糖原合成. 黄婷婷 沈飞霞 谷雪梅关键词:胰高血糖素样肽-1 骨骼肌 葡萄糖代谢 GLP-1受体激动剂Exendin4对胰岛β细胞胰岛素和IAPP分泌模式的影响 被引量:1 2016年 目的:探讨GLP-1受体激动剂(GLP-1RA)Exendin4作用下胰岛β细胞的胰岛素及胰淀粉样多肽(IAPP)的分泌模式。方法:观察小鼠胰岛瘤细胞系MIN6细胞在不同浓度Exendin4作用不同时间后的细胞形态的变化;利用MTT实验检测MIN6细胞在不同干预后的细胞活性的变化;采用葡萄糖刺激胰岛素分泌实验,检测MIN6细胞在不同干预后培养液上清中的胰岛素和IAPP分泌量的变化;采用荧光定量PCR(RT-PCR)检测各组MIN6细胞的胰岛素和IAPP m RNA表达水平的变化。结果:与正常对照组比较,Exendin4组的细胞数量增加,贴壁牢固,形态正常;细胞活性随Exendin4作用浓度以及作用时间的增加而显著增加,具有一定的浓度及时间依赖性;胰岛素和IAPP的分泌水平随Exendin4作用浓度以及作用时间的增加而显著增加,具有一定的浓度及时间依赖性,而IAPP/胰岛素的比值随作用浓度以及作用时间的增加而减小;胰岛素和IAPP m RNA水平均随Exendin4作用浓度以及作用时间的增加而上调,具有一定的浓度及时间依赖性,IAPP/胰岛素m RNA比值随作用浓度以及作用时间的增加而减小。结论:Exendin4作用于MIN6细胞可增加细胞数量和细胞活性,改善细胞状态,保护胰岛细胞功能;并且可引起胰岛素以及IAPP分泌水平增加,胰岛素和IAPP m RNA表达水平增加,而IAPP/胰岛素比值下降。 黄婷婷 谷雪梅关键词:胰岛Β细胞 低分子肝素钙联合血栓通冻干粉治疗糖尿病下肢血管病变临床效果观察 被引量:4 2014年 目的探讨低分子肝素钙联合血栓通冻干粉治疗糖尿病下肢血管病变的效果。方法选择我院治疗的糖尿病下肢血管病变患者48例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各24例,对照组采用血栓通治疗,观察组在对照组基础上联合使用低分子肝素钙治疗,观察两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组;观察组治疗后6个月股动脉管径为(4.99±0.94)mm,腘动脉管径为(4.29±0.84)mm,足背动脉管径为(1.92±0.67)mm;股动脉血流量为(435.68±58.41)ml/min,腘动脉血流量为(268.53±39.61)ml/min,足背动脉血流量为(35.06±8.43)ml/min,上述指标改善幅度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用低分子肝素钙联合血栓通冻干粉治疗糖尿病下肢血管病变疗效可靠,能够改善患者下肢病变血管的血流情况,值得临床上推广使用。 孙磊关键词:低分子肝素钙 血栓通 糖尿病 下肢血管病变 糖尿病足合并感染患者754株病原菌分布及耐药性分析 被引量:49 2014年 目的 了解糖尿病足溃疡处病原菌分布及耐药情况.方法 回顾性分析2010年1月-2013年8月在温州医科大学附属第一医院住院治疗,有临床标本的糖尿病足患者519例,对其创面处分离的754株病原菌进行病原菌分布及耐药性分析.结果 519例患者中444例(85.5%)分离出病原菌共754株,包括革兰阳性(G+)菌357株(47.3%),革兰阴性(G-)菌304株(40.3%),真菌93株(12.3%).随着溃疡Wagner级别的增加,病原菌谱由以G+菌为主逐渐转变为以G-菌为主,且真菌及混合感染率逐渐升高,以G+菌与G-菌混合感染为主.多重耐药菌(MDRO) 122株(16.2%).G+菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及粪肠球菌为主.葡萄球菌属对青霉素G、红霉素、苯唑西林耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺则较敏感;G-菌以肠杆菌科为主,主要有大肠埃希菌、变形杆菌属,分离出铜绿假单胞菌29株;肠杆菌科对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、舒普深及头孢吡肟的耐药性较低,其他抗菌药物有不同程度耐药.真菌以白色念珠菌为主.结论 病情重的糖尿病足感染,病原菌以G-菌为主,且真菌及混合感染比例升高.万古霉素、亚胺培南抗菌活性较高,但耐药形势仍严峻,应合理使用抗生素,注意监测细菌耐药性. 沈秋燕 林迪妮 朱虹 葛胜洁 吴文俊 潘晓燕 顾雪疆 谷雪梅 沈飞霞关键词:糖尿病足 病原菌 耐药性 利格列汀对新诊断的2型糖尿病患者糖代谢及胰岛功能的影响 被引量:11 2014年 目的观察利格列汀对新诊断的2型糖尿病患者糖代谢和胰岛功能的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照研究,新诊断2型糖尿病患者50例,随机分为两组,治疗组27例,安慰剂组23例。在饮食控制、运动治疗基础上,治疗组和安慰剂组分别给予利格列汀5 mg和安慰剂,口服,每日1次,疗程24周。检测治疗前后两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、空腹胰岛素、体重、血脂、肝功能和血淀粉酶等指标,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和β细胞功能指数(HOMA-β)。结果治疗后,两组HbA1c和2hPBG均有所下降,治疗组下降幅度大于安慰剂组(P<0.05)。治疗组FBG下降(1.25±1.50)mmol·L-1,HOMA-β上升12.73±19.76,安慰剂组FBG和HOMA-β无显著变化,两组差异显著(P<0.05)。两组血脂、肝功能、肾功能、血淀粉酶等均无明显变化,组间亦无显著差异(P>0.05)。治疗组发生低血糖1例,两组均无严重不良事件发生。结论利格列汀能有效降低新诊断2型糖尿病患者的血糖水平,并改善胰岛β细胞分泌功能。 吴文俊 陈雄 沈飞霞 项松英 林迪妮 谷雪梅关键词:血糖 胰岛功能