国家自然科学基金(81100178)
- 作品数：10 被引量：55H指数：4
- 相关作者：刘晋萍吴树彬邹丽华王旭李守军更多>>
- 相关机构：中国医学科学院阜外心血管医院中国医学科学院北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中央级公益性科研院所基本科研业务费专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 低体重患儿围体外循环期实施新节约用血策略的研究被引量：25
- 2012年
- 目的分析新的节约用血策略对低体重(≤8 kg)先天性心脏病患儿实现无血体外循环或减少围术期血液制品用量的可行性及对患儿早期预后的评价。方法自2011年8月至2012年1月共有76名低体重患儿分成两组,对照组(n=38)采用体外循环经典预充血策略,即2个单位悬浮少白红细胞(PRBC)和100 ml新鲜冰冻血浆(FFP)完成心脏畸形矫治术;实验组(n=38)低体重患儿实施体外循环无血预充技术并结合新节约用血策略,术中根据患儿血红蛋白浓度的变化再适量补充悬浮红细胞。收集两组患儿围术期的重要监测指标及血液制品(悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆)的用量、术后24 h胸液量及患儿术后早期恢复的评价指标。结果实验组患儿平均每例输入PRBC和FFP的用量均明显少于对照组(P<0.01);实验组中有12例患儿实施无血体外循环手术,且术前血红蛋白浓度显著高于另外26例患儿(P<0.05),另外26例术中每例各加入1单位悬浮红细胞,每例患儿血浆用量为零;两组患儿24 h胸液量无显著性差异(P>0.05);两组患儿的术后机械通气时间和ICU停留时间无显著差异(P>0.05)。结论合理实施新节约用血策略可显著减少低体重先天性心脏病患儿的血液制品用量,未对患儿术后早期带来不良影响;术前红细胞比容大于0.36者,较易实现无血体外循环管理。
- 刘晋萍冯正义崔勇丽赵举赵明霞胡金晓李守军闫军晏馥霞王旭龙村
- 关键词：体外循环婴幼儿低体重节约用血
- 丙酮酸钠潜在的临床应用价值被引量：5
- 2013年
- 丙酮酸是生物体系中重要的有机小分子，在三大物质代谢中起重要的枢纽作用。丙酮酸钠是最常见的丙酮酸盐，别名焦葡萄酸钠、丙酮酸钠盐，分子式为C3H3NaO3，是一类内源性小分子化合物，其应用领域主要包括用作医药原料及食品添加剂；测定乳酸脱氢酶（LDH）的底物及肝功能试验中丙氨酸转氨酶活性；用作健身和减肥膳食的补充剂等。同时，丙酮酸钠在临床上的作用日益突显。有研究显示，丙酮酸钠在急性胰腺炎、失血性休克等急危重症的救治中具有广阔应用前景。与传统输液产品相比，丙酮酸钠溶液有其独特的优势：它不仅“治标”，
- 袁凤琴朱永平刘晋萍
- 关键词：小分子化合物食品添加剂肝功能试验乳酸脱氢酶急性胰腺炎
- 改良下半身停循环联合选择性脑灌注兔模型的建立被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨建立心脏停跳的改良下半身停循环联合选择性脑灌注兔模型的可行性.方法 随机选取26只新西兰兔,平均体重3.0 kg,15～20周龄.13只用于建立模型,另13只作为供血兔.经右锁骨下动脉和右心房插管建立体外循环（CPB）,左锁骨下动脉置管于主动脉根部,在CPB降温至28℃时灌注St.Thomas液.降至肛温20℃时停循环,行选择性脑灌注60 min.围CPB期于4个时点采集血流动力学指标和检测动脉血气,记录数值.结果 1只动物死于主动脉破裂,其余12只均顺利完成实验.血流动力学和血气指标总体符合CPB的病理生理过程.结论 该改良下半身停循环联合选择性脑灌注兔模型安全、稳定,可用于心、脑等器官保护机制的研究.
- 吴树彬邹丽华刘晋萍吉冰洋唐跃吴爱丽戚家峰龙村
- 关键词：低温停循环选择性脑灌注脏器保护动物模型
- 自噬在预处理心肌保护中的作用研究进展被引量：2
- 2014年
- 预处理可通过调节自噬发挥心肌保护作用。缺血预处理对自噬的调节可能与Bcl-2结合的抗凋亡蛋白BAG-1、自噬相关蛋白Beclin-1相关。此外,多种药物预处理也可以通过诱发自噬,减轻缺血-再灌注引发的心肌损伤。该文介绍自噬在预处理心肌保护中的作用及机制。
- 邹丽华刘晋萍
- 关键词：预处理自噬
- 丙酮酸钠在深低温停循环顺行选择性脑灌注中的脑保护作用
- 2014年
- 目的探索在深低温停循环(DHCA)期间,顺行选择性脑灌注(ASCP)含丙酮酸钠(Pyr)的血液能否有效缓解氧化应激从而发挥脑保护作用。方法随机选取45只新西兰兔,18只作为供血兔,27只用于建立模型并随机分为:假手术(Sham)组(n=9)、ASCP组(n=9)和Pyr组(n=9)。Sham组麻醉后开胸,建立体外循环但不转机;Pyr组在DHCA中ASCP含Pyr溶液(154 mmol/L)与血液的混合液;ASCP组则为氯化钠溶液(154 mmol/L)与血液混合液。在麻醉后(T1)、降温至28℃(T2)、开放升主动脉后10 min(T3)、停机后10 min(T4)及停机后120 min(T5)五个时点采集血流动力学指标、检测动脉血气和采集颈静脉球部血液。停机后安乐死动物并进行脑组织取材。检测样本中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及S100B蛋白含量。结果 ASCP组MDA含量高于Sham组和Pyr组(P<0.05)。ASCP组SOD活性低于Sham组和Pyr组(P<0.05),与Pyr组在T3、T4和T5三个时点血浆S100B蛋白较组内T1时点高(P<0.05),ASCP组T3、T4和T5时点血浆S100B蛋白浓度显著高于同时点的Sham组和Pyr组(P<0.05)。结论 DHCA期间ASCP含外源性Pyr的血液可通过缓解氧化应激发挥较为完善的脑保护作用。
- 王甜吴树彬邹丽华刘晋萍吉冰洋唐跃吴爱丽
- 关键词：深低温停循环动物模型
- 高碳酸血症脑保护作用的研究进展被引量：9
- 2013年
- 脑是代谢水平高、血流丰富的器官，尽管脑组织的重量仅占体重的2％，但血流量却占心输出量的15％-20％。哺乳动物中，脑血管在正常情况下具有自主调节功能，即平均动脉压在50-150mmHg时，脑血流（cerebral blood flow，CBF）相对稳定。当大脑处于病理状态时，如缺血再灌注、深低温停循环等，大脑会因为缺血缺氧而产生脑损伤。然而，越来越多的证据表明，高碳酸血症可以改善组织灌注和氧合。因此，当机体处于再灌注状态时，诱导机体处于轻至中度的高碳酸血症，可以在灌注压相对较低时，维持CBF相对恒定，这对大脑再灌注是有益的。
- 吴树彬刘晋萍
- 关键词：高碳酸血症脑氧代谢率脑缺血脑出血
- 儿童先天性心脏病体外循环术后呼吸道合胞病毒感染临床研究被引量：11
- 2012年
- 目的探讨先天性心脏病(先心病)体外循环术后呼吸道合胞病毒感染的特点、转归及治疗原则。方法回顾性分析2 423例行体外循环心脏畸形矫治术患儿临床资料,对术后发生呼吸道合胞病毒感染的11例患儿进行统计分析。结果先心病体外循环术后呼吸道合胞病毒感染发生率为0.46%,11例感染患儿中死亡6例;术后ICU停留中位时间25d,机械通气中位时间429h;二次气管插管8例,使用经鼻持续气道正压通气4例,使用高频振荡呼吸机通气7例;术后合并其他细菌感染8例,其中多重感染5例。结论先心病体外循环术后呼吸道合胞病毒感染的发生率低,但病情进展迅速、预后不良。
- 张燕搏王旭李守军刘晋萍王强郑林韩菁
- 关键词：先天性心脏病呼吸道合胞病毒体外循环儿童
- 15kg以下先心病患儿术后肌酸激酶同工酶与死亡风险的相关性研究
- 2015年
- 目的分析先天性心脏病患儿术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高的影响因素及其对死亡事件的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月期间阜外心血管病医院708例体重低于15 kg行择期手术的先心病患儿的临床资料,其中男269例(38.0%)、女439例(62.0%)。CK-MB取术后住院期间最大值进行分析,按术后CK-MB最大值将患儿分为三组:A组(CK-MB≤25 IU/L),B组(25 IU/L125 IU/L)。结果紫绀型先心病(P=0.002)、主动脉阻断(P=0.030)、体外循环时间(P=0.002)、主动脉阻断时间(P=0.016)、二次转机(P<0.001)、深低温停循环(P=0.024)与术后CK-MB升高独立相关。三组间术后死亡率差异有统计学意义(均为P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线表明CK-MB对术后住院死亡具有预测价值(P<0.001),最佳临界值为168.5 IU/L,该临界值点敏感度为54.2%,特异度为90.8%,阳性预测值为17.3%,阴性预测值为98.4%。多因素logistic回归表明CK-MB>168.5 IU/L是术后死亡的独立危险因素(OR=6.364,P<0.001)。结论小儿心脏术后CK-MB的升高受多个因素的影响,术后CK-MB重度升高的患儿术后死亡风险增加。
- 邹丽华张浩刘晋萍吴树彬王甜
- 关键词：心脏手术肌酸激酶同工酶低体重
- 婴幼儿主动脉弓手术围体外循环期神经系统预后的研究进展被引量：1
- 2016年
- 婴幼儿主动脉缩窄、主动脉弓中断以及大动脉转位等先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）对目前的主动脉弓手术依然是极大的挑战。目前在国内婴幼儿主动脉弓手术的体外循环（car-diopulmonary bypass,CPB）中,深低温停循环（deephypothermic circulatory arrest,DHCA）合并选择性脑灌注（selectivecerebral perfusion,SCP）已经是一种常规的神经保护方法。
- 赵聪聪刘晋萍
- 关键词：婴幼儿主动脉弓手术选择性脑灌注
- 外源性丙酮酸盐脑保护机制的研究进展被引量：1
- 2014年
- 丙酮酸盐(Pyr)是机体重要的中间代谢产物,糖酵解和三羧酸循环的枢纽。作为有效的能量底物,Pyr不仅可以为损伤大脑补充能量,改善大脑代谢,而且还可以通过抗炎抗氧化和抑制凋亡等其它机制改善离体和在体神经元的存活及预后,为脑损伤的临床治疗提供了新的治疗途径和思路。本文旨在对Pyr的脑保护机制做一总结。
- 吴树彬刘晋萍
- 关键词：脑保护氧化应激炎症谷氨酸乳酸中毒
