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国家科技重大专项(2013ZXl002002006)
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王曙照
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首都医科大学附属北京佑安医院
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2014
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抗乙型肝炎病毒核苷(酸)类似物上市10年后乙型肝炎相关肝癌临床分析
2014年
目的分析影响HBV相关肝癌(HBV-PLC)转归的危险因素,总结抗病毒治疗对原发性肝癌(PLC)的影响。方法回顾性分析1999年和2009年首都医科大学附属北京佑安医院收治的HBV-PLC患者的病历资料,PLC的影响因素,以及抗病毒治疗对HBV-PLC发展和转归的影响。正态分布的计量资料比较采用t检验,非正态分布的计量资料比较采用秩和检验,计数资料比较采用卡方检验。结果2009年HBV-PLC在各种原因所致PLC中所占比例较1999年明显下降(89.81%比70.72%,X2=18.153,p=0.000)。2009年HBV-PLC患者首诊年龄较1999年后移[(51.2±9.3)岁比(53.5±9.9)岁,t=-2.268,P=0.024)],病死率降低(6.94%比31.96%,X2=65.949,P=0.000),生存时间延长(150.0d比13.5d,Z=-10.353,P=0.000)。2009年HBV-PLC中抗病毒者占35.30%(341/966),疗程1年以上的仅占30.21%(103/341)。抗病毒治疗显著降低PI.c患者腹水发生率(54.25%比61.92%,X2=5.371,P=0.020)和腹腔感染发生率(31.67%比44.96%,X2=16.197,P=0.000)。抗病毒治疗可以显著延长患者生存时间(212d比121d,Z=-4.601,P-0.000),且转阴组(HBVDNA〈500拷贝/mL)病死率显著降低(4.46%比12.80%,X2=6.464,P=0.011)。多因素Logistic回归分析显示,男性(0R=1.753,P=0.038)、未抗病毒治疗(OR=1.734,P=0.042)及HBVDNA阳性(OR=0.624,P=0.006)是影响HBV-PLC转归的独立危险因素。结论男性、未抗病毒治疗和HBVDNA阳性是PLC预后不良的独立危险因素;抗病毒治疗可减少PLC患者腹水和腹腔感染的发生率,并延长生存时间。
霍宏蕾
任姗
王曙照
许英霞
马丽娜
柳雅立
金怡
郑燕红
陈新月
关键词:
抗病毒药
核苷类
病毒
肝炎病毒
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