上海申康医院发展中心市级医院适宜技术联合开发推广应用项目(SHDC12010210)
- 作品数：3 被引量：97H指数：3
- 相关作者：薛蔚黄翼然潘家骅陈奇陈勇辉更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属仁济医院齐齐哈尔医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：上海申康医院发展中心市级医院适宜技术联合开发推广应用项目浦东新区科技发展基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 一种新型输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的应用初探被引量：69
- 2011年
- 目的:研究英诺伟TMIVX-SC10输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的临床疗效并评价其安全性。方法:对23例单侧输尿管结石患者于输尿管镜工作通道内安置英诺伟TMIVX-SC10输尿管管路封堵器,完全超越结石后操作体外手柄使叶片折叠成球状防止结石上移,而后使用钬激光碎石,并使用封堵器叶片折叠球将结石碎片拖出输尿管开口。所有患者术后留置双J管两周。结果:1例息肉包裹的肾盂-输尿管连接处结石于安置输尿管管路封堵器前出现结石漂移至患侧肾下盏,改用输尿管软镜以钬激光碎石。术中无患者出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱。术后无患者出现发热及菌血症。术后4周影像学随访,除1例结石漂移入肾下盏的患者结石尚未排空外,余22例无明显结石残留,结石清除率为95.7%。结论:输尿管管路封堵器能显著减少输尿管碎石术中结石漂移、提高结石清除率,临床应用价值高、治疗成本低且使用安全,对于输尿管上段结石尤其适用,可望成为输尿管镜手术中重要附属器械之一。
- 陈奇王立鹤潘家骅董柏君薛蔚黄翼然
- 关键词：钬激光碎石术输尿管镜
- 复杂输尿管条件下的分期输尿管镜术被引量：14
- 2011年
- 目的探讨输尿管镜术中应对输尿管缩窄、扭曲、痉挛，或黏膜游离度大等复杂状况的有效方法。方法2005—2008年收治因输尿管缩窄（28例）、扭曲（7例）、痉挛（11例）或黏膜游离度大（10例）等原因致术中无法安伞顺利进镜的患者。均为单侧输尿管结石或肾盂肾盏内结石。均行IVU检查明确结石部位及分肾功能。其中结石位于输尿管中下段20例，上段21例，肾盂或肾盏内结石15例。肾盂或肾盏内结石直径1．0～1．8cm，平均1．4cm；输尿管结石直径0．8～1．8cm，平均1．1cm。肾盂扩张1．4～3．0cm，平均2．2cm。采用9．8F wolf输尿管硬镜，进镜困难者尝试换用8F Storz硬镜，仍无法顺利进镜者改二期手术。C臂x线机监视下将超滑导丝经梗阻部位进入肾盂，留置5F双J管。术后预防性使用抗生索3d。2周后拔除双J管，并以输尿管硬镜处理输尿管内结石，使用输尿管软镜处理肾盂肾盏内结石。结果56例放弃一期手术后均成功留置双J管。41例输尿管结石中，16例输尿管上段结石被推回‘肾盂内。二期输尿管镜手术中，56例均成功进镜，25例输尿管结钉以输尿管硬镜成功碎石，31例肾盂肾盏内结石以输尿管软镜成功碎石。结论对于因输尿管缩窄、痉挛、扭曲或黏膜游离度大导致无法安全顺利进镜患者，安置导丝留置双J管2周后行输尿管镜手术常可顺利进镜。一期术后应预防性使用抗生素。
- 潘家骅薛蔚陈海戈陈奇陈勇辉曹明黄翼然
- 关键词：输尿管狭窄输尿管疾病
- 医源性输尿管损伤并发上尿路梗阻的外科治疗策略被引量：14
- 2011年
- 目的:研究医源性输尿管损伤后并发上尿路梗阻的病理基础。探讨处理医源性输尿管损伤后梗阻的外科治疗策略。方法:回顾性分析自2007年2月～2009年4月,上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科诊治的16例输尿管腔内操作致医源性输尿管损伤并发上尿路梗阻的患者。患者平均年龄49岁。所有患者输尿管损伤后均曾成功留置D-J管4～6周。就诊时平均术后时间9.8个月(3～18个月)。通过磁共振水成像(MRU)评价输尿管梗阻累及部位、梗阻段长度及输尿管瘢痕组织厚度。以STORZ F_(7.9)输尿管镜检查患侧输尿管。对于患侧输尿管管腔通畅者行开放输尿管梗阻段切除术,并对该段输尿管行病理检查。对于输尿管镜证实受累输尿管存在机械性梗阻,狭窄段长度<2cm的患者行输尿管镜下钬激光输尿管内切开术。所有患者术后留置D-J管6周。术后6个月以静脉尿路造影(IVU)评价手术效果。结果:在4例患者中,STORZ F_(7.9)输尿管硬镜成功进镜至肾盂,未发现患侧输尿管机械性梗阻。予切除瘢痕增生段输尿管,病理检查提示输尿管全层增厚伴慢性炎症,纤维组织增生,平滑肌细胞排列杂乱,但黏膜层尿路上皮完整且无明显增生。另12例患者经输尿管硬镜检查证实机械性梗阻存在,行钬激光输尿管内切开术。术后6个月随访显示,4例行开放手术患者均未出现输尿管再狭窄。12例行输尿管钬激光内切开患者中3例上尿路梗阻复发。行狭窄段切除,6个月后随访见上尿路积水消失。结论:在部分输尿管损伤后上尿路梗阻的患者,其输尿管管腔通畅,动力性梗阻可能占主导地位。对于这些患者外科手术切除输尿管狭窄段可能是最佳选择。输尿管腔内钬激光内切开术适用于狭窄段较短(<2 cm)且不伴严重输尿管增厚的患者,但远期复发率较高。尿外渗是加重输尿管损伤后纤维瘢痕形成的重要因素,在合并�
- 潘家骅薛蔚陈海戈陈奇陈勇辉黄翼然
- 关键词：输尿管损伤输尿管狭窄输尿管梗阻
