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微创食管癌切除术应注意的问题被引量：5: 2013年; 食管癌居全球常见恶性肿瘤发病率的第8位，是一种严重威胁人类健康的消化系统肿瘤。开放食管切除和区域淋巴结清扫是治疗局限性食管癌的标准手术方式，但手术并发症发生率和病死率较高。与传统开放手术比较，微创食管癌切除术（MIE）具有出血量少，并发症发生率低，住院时间短等优势，而肿瘤切除、淋巴结清扫及术后病死率与开放手术相当。结合第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军胸外科研究所的临床经验，展开讨论对MIE手术指征和禁忌证的把握，手术方式和径路的选择，手术体位的选择，术后并发症的预防，以及MIE的学习和掌握，以期有助于MIE的推广和普及。; 王如文; 关键词：食管肿瘤微创外科

保留迷走神经的腹腔镜食管切除胃代食管术被引量：1: 2013年; 腹腔镜保留迷走神经的食管切除胃代食管术治疗早期食管癌具有微创、功能保全和术后生命质量好的优势，同时能达到常规根治性手术的肿瘤学效果。2009年9月至2013年8月第三军医大学大坪医院和第四军医大学西京消化病医院对12例早期食管黏膜内鳞癌患者施行保留迷走神经的食管切除胃代食管术。术后随访1～24个月，其中发生一过性声音嘶哑和颈部吻合口瘘各1例，经保守治疗治愈；术后2个月吻合口狭窄1例，经扩张治疗3次后治愈；其余患者均能正常经口进食，无胸闷、腹胀、腹泻、吞咽困难等症状，无肿瘤复发、转移征象。因此，腹腔镜保留迷走神经食管切除胃代食管术是治疗早期食管黏膜内癌和食管良性疾病的较好选择。; 龚太乾李孟彬刘小南孙力杨帆王如文蒋耀光; 关键词：食管肿瘤腹腔镜检查食管切除术保留迷走神经

电视胸腔镜食管癌切除术模块化流程的临床应用被引量：9: 2013年; 目的评价模块化胸腔镜食管癌切除在微创食管癌切除术中的应用价值。方法回顾性分析2011年12月至2012年12月第三军医大学大坪医院收治的45例胸段食管癌患者的临床资料，采用模块化手术流程行胸腔镜食管癌切除＋胃食管颈部吻合术。患者按食管癌术前准备，行电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术或电视胸腔镜食管癌切除＋开腹游离胃手术。胸腔镜食管游离及纵隔淋巴结清扫按照模块化流程（针对患者情况进行灵活排列组合）进行：（1）下肺韧带游离及下段食管旁、下肺韧带（第8L、9组）淋巴结清扫。（2）奇静脉弓下食管的游离。（3）游离奇静脉弓上食管。（4）奇静脉弓的离断。（5）胸段食管的完全游离。（6）结扎胸导管。（7）清扫下气管旁、主肺动脉窗、隆凸下、双侧肺门以及左侧喉返神经旁（第4、5、7、10、2L组）淋巴结。采用电话或信件联系方式对患者术后进行随访。术后1年内每3个月门诊复查胸腹部CT及纤维胃镜了解有无肿瘤复发及转移，超过1年后每半年检查1次。随访时间截至2013年2月。结果45患者中，行电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术29例，电视胸腔镜食管癌切除＋开腹游离胃手术16例。肿瘤长度为（4．2±2．5）am，AJCC分期T1、12、T4期患者分别为7、14、15、9例，N0、N1、N2、N3期患者分别为23、13、7、2例。45例患者胸腔内操作时间为（72±13）min，总手术时间为（249±39）min，术中出血量为（183±62）m1，术中清扫淋巴结数目为（27±7）枚，术后住院时间为（18±7）d。2例患者中转开胸手术。45例患者均无术后死亡发生，术后发生并发症11例次（2例患者出现两种并发症），6例发生颈部吻合口瘘，4例出现吻合口狭窄，3例出现声音嘶哑。45例患者均获得随访，随访时间为1．5～14．0个月，平均随访时间为8个月。1例患者于术�; 郭伟邹瀛波刘学海蒋耀光王如文马铮; 关键词：食管肿瘤胸腔镜检查食管切除

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国家自然科学基金(8110891)

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