上海市卫生局重点学科基金(05001)
- 作品数：45 被引量：354H指数：10
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- 相关机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学舟山市中医骨伤联合医院更多>>
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- 低钾性碱中毒
- 2009年
- 病历摘要
患者，男性，18岁，因多尿伴夜尿增多10余年，反复发作性双下肢乏力2年于2005年8月15日入院。患者自幼尿多，夜尿2—3次。2年前无明显诱因出现发作性双下肢乏力、行走困难，数十分钟后自行缓解，未予重视。每日尿量2．3～6L。2005年7月再次出现双下肢乏力、行走困难，且较以往严重，无腹泻、恶心、呕吐，无大汗，遂到当地医院就诊。查血钾2．7～3．8mmol／L，尿量6L/d，尿蛋白量（24h）0．19g，无高血压。予以补钾治疗后症状缓解，为进一步诊治，拟低血钾原因待查收入我院。否认遗传性肾脏病家族史，无特殊药物史。
- 王琼任红陈楠
- 关键词：碱中毒低钾性双下肢乏力反复发作性夜尿增多遗传性肾脏病
- 终末期肾病血液净化住院患者医院感染分析被引量：3
- 2006年
- 目的了解终末期肾病血液净化住院患者医院感染发生情况,探讨其医院感染特点。方法回顾性调查2004-2005年间终末期肾病透析患者住院病史,分别收集并统计血液透析(血透)和腹膜透析(腹透)发生医院感染患者的临床资料。结果调查血液净化患者病史400份,发生医院感染76例次。血透患者医院感染中肺部感染居首位,占53．3%,病原菌以革兰阴性菌为主；其次是血流感染及尿路感染,分别占16．7%和15．0%,病原菌均以革兰阳性菌为主。肺部感染临床情况复杂,真菌感染占一定比例,血流感染发生与深静脉插管保留时间相关,尿路感染中无症状菌尿症占多数。腹透患者医院感染中肺部感染居首位占65．5%,真菌居多；其次是腹膜炎占20．7%,病原菌以革兰阳性菌为主。两组中复数菌感染和多部位感染均占一定比例,且病情严重。结论透析患者医院感染发生率高,感染种类及病原菌组成复杂,肺部感染最常见,真菌感染率上升。临床医师需高度重视预防并采取有效治疗措施。
- 章慧娣王伟铭王健朱萍张文陈楠
- 关键词：腹膜透析医院感染病原学终末期肾病
- 肾脏损伤和听力障碍——耳肾综合征被引量：1
- 2009年
- 越来越多的研究发现耳肾疾病之间，无论是从遗传角度还是非遗传角度，两者均可有密切的联系。从遗传角度来说，耳肾之间的关系可以表现为耳肾综合征或某些遗传疾病同时导致的耳肾损伤，而就耳肾综合征来说，可以表现为（1）肾脏发育不良或输尿管异常伴听力损伤；（2）肾小球损伤伴听力损伤；（3）肾小管损伤伴听力损伤。
- 潘敏王伟铭陈楠
- 关键词：肾综合征听力障碍肾脏损伤遗传疾病听力损伤
- 上海市脑血管疾病住院患者慢性肾脏病调查研究被引量：13
- 2009年
- 目的调查上海城市脑血管疾病住院患者的慢性肾脏病（CKD）发生情况及其并发症，从而有助高危人群中CKD的早发现、早诊断和早治疗。方法收集上海市瑞金医院、第九人民医院、新华医院、解放军第八五医院、仁济医院5家医院神经内科2007年6月至2008年2月间住院的脑血管疾病患者的临床资料。所有患者均分别经脑CT、脑血管CT（CTA）、磁共振成像（MRI）、脑血管MRI（MRA）及经颅多普勒超声（TCD）确诊。对患者进行肾脏损伤指标（Scr、尿常规＋沉渣镜检、尿微量白蛋白／肌酐比值）及相关危险因素（血压、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、胸部X线片、心电图等）的检测。Scr检测统一在瑞金医院检验中心进行。采用MDRD复杂公式估算GFR，并根据K／DOQI指南进行CKD分期。结果共调查脑血管疾病住院患者1014例，男性559例，女性455例，平均年龄（68．56±12．17）岁。病因依次为缺血性脑血管疾病（708例）、出血性脑血管疾病（197例）和短暂性脑缺血发作（TIA）（109例）。11．2％的患者伴有微量白蛋白尿（MAU），而24．8％患者为显性蛋白尿。脑血管疾病患者的CKD患病率为47．7％；CKD 1～5期分别占该人群的6．90％、14．69％、21．60％、2．56％和1．97％。多因素Logistic回归提示，影响脑血管疾病患者短期（30d）预后的危险因素为蛋白尿（DR=1．69，P=0．0005）、空腹血糖升高（OR=1．67，P=0．0005）和贫血（OR=1．37，P=0．04）。结论首次在我国进行脑血管疾病人群中肾功能情况调查分析，报道了上海脑血管疾病人群中CKD流行病学数据。脑血管疾病住院患者中CKD的发生率为47．7％。对该人群进行CKD评估，尤其是在早期进行尿微量白蛋白／肌酐比值（ACR）筛查尤为重要。
- 徐静王伟铭史浩陈生弟李威刘振国张景红李焰生陈楠
- 关键词：肾疾病脑血管障碍患病率
- 姜黄素对内毒素所致肾脏炎症的抑制作用被引量：8
- 2009年
- 目的:肾脏的急慢性炎症与肾脏疾病的进展密切相关,本研究拟探讨姜黄素对内毒素(LPS)所致肾脏炎症的抑制作用。方法:SPF级昆明种小鼠40只,鼠龄6～8周,体重20～25g。小鼠分为3组:(1)正常对照组:腹腔注射生理盐水;(2)模型组(LPS组):腹腔注射LPS(1mg/kg和5mg/kg);(3)治疗组(LPS+姜黄素):动物先腹腔注射姜黄素(1mg/kg或5mg/kg)3d,然后腹腔注射LPS1mg/kg或5mg/kg。于处理后6h取材,切取部分肾组织用10%甲醛固定,HE染色,进行病理学观察。部分肾组织用于MCP-1mRNA检测。将肾小管上皮细胞(HK-2细胞)培养于KSF培养液中,设正常对照组给予正常培养液,LPS刺激组(1ng/ml,100ng/ml和10μg/ml),LPS刺激+姜黄素(5μmol/L和50μmol/L)处理组,分别培养4h和24h后收集细胞,应用Real-timePCR检测各组细胞MCP-1的表达。ELISA检测细胞培养上清液中MCP-1的表达。EMSA检测肾小管上皮细胞NF-κB的活性。结果:腹腔注射LPS(1mg/kg和5mg/kg)虽未引起光镜下肾脏组织的病理改变,但可显著增加小鼠肾脏MCP-1 mRNA的表达,分别增加20倍和26倍,而姜黄素处理可降低LPS所诱导的肾脏MCP-1 mRNA的表达,尤以LPS(1mg/kg)+姜黄素(1mg/kg)为明显(下降至基础值的2.5倍)。应用不同浓度的LPS刺激HK-2细胞4h,HK-2细胞MCP-1 mRNA表达量显著增加,且呈剂量依赖的效应(分别增加1.60、2.15和14.7倍)。而以100ng/ml的LPS刺激HK-2细胞4h,观察姜黄素的干预作用,可见不同浓度的姜黄素(5μmol/L和50μmol/L)可显著抑制LPS所诱导的HK-2细胞MCP-1 mRNA的表达,且以50μmol/L姜黄素干预组为明显。同时ELSA检测细胞上清液中MCP-1的表达结果相似。EMSA结果显示NF-κB的DNA结合活性随LPS的浓度增加而增加,而应用姜黄素预处理后,由LPS所诱导的增高的NF-κB的DNA结合活性随之下降。结论:早期给予姜黄素治疗,能明显改善LPS诱导的小鼠肾脏趋化因子MCP-1的表达,从而发挥其肾脏损伤的保护功能;而体外研究表明姜�
- 仲芳陈慧韩琳靳远萌王伟铭陈楠
- 关键词：姜黄素内毒素急慢性炎症肾脏疾病
- 成人先天性单肾缺如的临床特征分析被引量：4
- 2010年
- 目的:回顾性总结我科成人先天性单肾缺如(URA)患者的临床资料,分析其临床特征。方法:收集我科URA患者49例,记录患者诊断及随访时的临床及实验室数据进行统计分析。结果:成人URA患者的平均诊断年龄为29岁。随访时平均年龄为35.6岁,高血压、蛋白尿和肾功能不全的发病率分别为34.7%、32.7%和30.6%。在诊断原因中占第一位的是体检或其他原因的影像学检查(59.2%)。依据年龄将患者分为青年组和中年组,组间比较发现蛋白尿和高血压的发病率在青年组中均显著低于中年组(P<0.05)。同时依据患者有无高血压和(或)蛋白尿将患者分为有症状组和无症状组,组间比较发现年龄、孤立肾位置、肾脏长径及最大横截面积、SCr、肾小球滤过率和肾功能不全的发病率差异均有显著性(P<0.05)。进一步将患者依据慢性肾脏病分期标准分为5组,发现肾脏长径、最大横截面积及蛋白尿的发病率在组间差异存在显著性(P<0.05)。结论:约三分之一的成人URA患者出现了高血压、蛋白尿及肾功能不全。肾脏长径及最大横截面积、蛋白尿可能与肾功能进展相关。
- 汪莺昱王朝晖王伟铭任红张文沈平雁陈楠
- 关键词：成人
- 迟发性家族性局灶节段肾小球硬化的足细胞分子基因突变研究被引量：12
- 2008年
- 目的了解迟发性家族性局灶节段肾小球硬化（FSGS）的足细胞分子基因致病突变特点。方法研究对象为上海瑞金医院肾脏科1997年9月至2007年10月收集的31个迟发性家族性FSGS家系。诊断标准：（1）成员年龄大于12岁；（2）1个家系中有2例或2例以上患者经肾活检证实为FSGS，或家系成员中有1例肾活检证实为FSGS，另有1例成员有蛋白尿或肾功能不全。100例健康人为对照组。外周血基因组DNA经PCR扩增后直接对NPHS2、ACTN4、TRPC6基因行测序分析。结果发现ACTN4基因新错义突变L316P，该家系患病成员起病年龄平均（38．7±7．4）岁，肾功能损害进展相对缓慢，家系3例患病成员均为突变杂合子。发现TRPC6基因新杂合错义突变Q889K，该家系患者起病年龄平均（38．0±4．2）岁，肾功能损害进展也较缓慢，家系中临床表现存在个体差异，家系中3例患病成员均为突变杂合子。发现TRPC6静止突变G467G。所有家系中未发现NPHS2致病突变。健康对照组200条染色体亦未发现以上突变。结论在31例迟发性FSGS家系中发现2个家系携带致病相关突变：ACTN4新突变L316P和TRPC6新突变QS89K。在中国人群家族性迟发性FSGS中，ACTN4及TRPC6基因突变是致病原因之一，尚未发现NPHS2相关致病突变。
- 朱斌王朝晖潘晓霞任红张文王伟铭徐耀文潘春明盛燕宋怀东陈楠
- 关键词：系谱NPHS2TRPC6
- SUMO化反应在肾脏疾病中的作用探索
- 2007年
- 小泛素相关修饰物(SUMO)与靶蛋白的共价结合是一种真核基因表达的翻译后加工形式。SU-MO化能够使蛋白质更加稳定,进而调节许多关键的细胞活动,如核运输、信号传递、凋亡、细胞周期调控以及基因表达的调控等。此外SUMO化还可通过过氧化物酶体增殖物激活受体-γ、核转录因子-κB及转化生长因子-β依赖的途径参与抗炎和致纤维化过程,本文就这一机制可能在肾脏疾病中发挥的作用作一综述。
- 朱冰冰王伟铭陈楠
- 关键词：过氧化物酶体增殖物激活受体-Γ核转录因子-ΚB
- 钙三醇抑制肾间质成纤维细胞的活化被引量：6
- 2008年
- 目的通过观察钙三醇对肾间质成纤维细胞增殖和凋亡的影响，及其对转化生长因子（TGF）β1诱导的成纤维细胞转分化和细胞外基质（ECM）合成的干预作用，旨在探讨钙三醇抗肾间质纤维化的潜在效应及相关机制。方法体外培养大鼠肾间质成纤维细胞NRK-49F，分别以不同浓度TGF-β1（1、2、5和10μg／L）和（或）不同浓度钙三醇（10^-4、10^-5、10^-6、10^-7、和10^-8mmol／L）进行干扰。MTT法观察细胞增殖情况；流式细胞术分析细胞周期和细胞凋亡改变；实时定量PCR和Western印迹法分别检测细胞内α平滑肌肌动蛋白（d—SMA）、结缔组织生成因子（CTGF）及纤连蛋白（FN）的mRNA和蛋白表达。结果钙三醇能明显抑制正常和TGFβ1（5μg／L）诱导的NRK-49F细胞增殖（P〈0．01）。经不同浓度钙三醇（10^-4、10^-5、10^-6、10^-7、和10^-8mmol／L）作用48h后，NRK-49F细胞G2／S期细胞比例较TGF-β1刺激组均明显减少（分别为25．88％、21．81％、21．73％、23．28％、23．61％比27．42％，均P〈0．05），但对细胞凋亡无明显影响。NRK-49F细胞经TGF-β1刺激后，其α-SMA、CTGF、FNmRNA表达量显著上升，并在TGF-β1～5μg／L的范围内呈剂量依赖效应。钙三醇能明显抑制TGF-β1诱导的α-SMA、CTGF、FNmRNA表达上调（均P〈0．05），而不同钙三醇浓度干预组之间差异无统计学意义。钙三醇能显著降低TGF-β1诱导的α-SMA和FN蛋白表达（P〈0．05）。结论钙三醇可通过G1期停滞抑制大鼠肾间质成纤维细胞增殖，但不影响凋亡。钙三醇具有拈抗TGF-β1致肾间质纤维化的潜在作用。
- 王文姬王伟铭陈楠
- 关键词：骨化三醇成纤维细胞转化生长因子Β细胞外基质
- 延缓肾纤维化进展的机制被引量：4
- 2008年
- 陈永熙陈楠
- 关键词：肾纤维化
