国家科技重大专项(2008ZX10003-015)
- 作品数：40 被引量：314H指数：13
- 相关作者：高微微杜建黄学锐谢莉马艳更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京胸科医院广东省结核病控制中心沈阳市胸科医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项南通市科技局社会发展科技计划项目上海市教育委员会重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 复治肺结核合并糖尿病现状及影响因素被引量：6
- 2021年
- 目的探讨复治肺结核合并糖尿病患者的影响因素,为制定肺结核合并糖尿病防治政策提供相关依据。方法2009年10月—2012年12月选择我国22家结核病定点医疗机构确诊并进行治疗的复治肺结核患者395例进行调查,按照是否合并糖尿病分为单纯复治肺结核组及合并糖尿病组,运用χ2检验比较两组患者在社会学特征等方面的差异,运用多因素非条件logistic回归分析肺结核合并糖尿病的危险因素。结果共纳入395例患者,其中合并糖尿病60例,占15.2%;单纯肺结核患者335例,占84.8%。两组患者在年龄(χ2=10.459,P=0.0053),体质指数(BMI)(χ2=15.070,P=0.0005),职业(χ2=11.620,P=0.0029),婚姻状况(χ2=9.999,P=0.0067)差异具有显著性。复治肺结核患者40~59岁年龄组和≥60岁年龄组,BMI<18.5(kg/m2)及BMI≥24.0(kg/m2),已婚是复治肺结核合并糖尿病的危险因素,OR(95%CI)值分别为2.159(1.050~4.439),5.017(1.485~16.951)、4.946(1.279~8.705)、5.732(1.918~17.133)及4.476(1.248~10.504)。结论复治肺结核合并糖尿病与患者的年龄、体重指数、婚姻状态有关。
- 马艳杜建高微微陈效友陈效友黄学锐韩喜琴
- 关键词：肺结核糖尿病
- 首次复治及二次复治菌阳肺结核耐药情况分析被引量：17
- 2013年
- 目的评价首次复治及二次复治菌阳肺结核的耐药情况。方法采用前瞻性多中心研究,对首次及2次复治菌阳肺结核患者行痰罗氏结核分枝杆菌培养、药敏试验,对两组耐药类型、一线及二线抗结核药物耐药情况进行分析。结果二次复治患者抗结核药物总耐药率(67.9%)明显高于首次复治患者(40.5%),差异有统计学意义(P<0.05);二次复治患者单耐药率、耐多药率、耐左氧氟沙星(Lfx)率分别为25.6%、26.9%、14.3%,明显高于首次复治患者的耐药率(15.1%、16.6%、7.1%),差异有统计学意义(P均<0.05)。二次复治患者对异烟肼及利福平的耐药率分别为46.2%、39.7%,均显著高于首次复治病例(28.8%、19.2%),P均<0.05。结论二次复治肺结核患者耐药率较首次复治病例明显增加,耐多药肺结核发生率及对利福平、异烟肼的耐药率均明显提高,因此应重视首次复治肺结核患者的规范化治疗,减少复治次数,对复治患者应及时进行药敏试验,以指导临床用药。
- 戈启萍黄学锐杜建韩喜琴谢莉姜广路高微微
- 关键词：肺结核耐多药
- 复治肺结核与初治结核病患者外周血T细胞亚群等的变化及其意义被引量：25
- 2011年
- 目的比较复治肺结核与初治肺内外结核患者外周血T细胞亚群、可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）和γ-干扰素的表达，探讨初治肺结核与复治肺结核、肺结核与肺外结核患者的细胞免疫功能变化及其意义。方法2009年12月至2011年1月在上海市肺科医院住院的结核病患者170例，其中男98例，女72例；年龄16～70岁，平均40岁。将170例分为复治肺结核组（47例）、初治肺结核组（62例）和初治肺外结核组（61例），将其中109例肺结核患者分为无空洞组（52例）和有空洞组（57例）及1～2个肺野组（48例）、3～4个肺野组（26例）和5—6个肺野组（35例）。采用流式细胞仪抗体双标法测定外周血中CD4和CD8T细胞，用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法测定血清中可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）和γ-干扰素的含量。两组问比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，多个样本间的两两比较采用LSD-t检验或）（。检验，采用直线回归方程进行相关性分析。结果复治肺结核组和初治肺外结核组患者外周血中CD。／CD。（1．7±0．7和1．6±0．7）显著低于初治肺结核组（2．0±0．7）；血清中sIL-2R[（224±89）pmol／L和（209±98）pmol／L]显著高于初治肺结核组[（167±73）pmol／L]，γ-干扰素[（374-23）ng／L和（37±24）ng／L]显著高于初治肺结核组[（29±16）ng／L]，差异均有统计学意义（F值为2．799～6．402，P〈0．05和P〈0．01）。有空洞组外周血中CD4／CD8（1．7±0．6）明显低于无空洞组（2．04-0．8），血清中slL-2R和γ-干扰素[（214±93）pmol／L和（38±22）ng／L]显著高于无空洞组[（167±68）pmol／L和（27±14）ng／L]，差异均有统计学意义（t值为-2．813～3．076，P〈0．05和P〈0．01）。3组患者血清中sIL-2R水平与外周血中CD。／CD。呈显著负相关（r=-0．380，P〈0．01）。结论复治肺结核和肺外结核患
- 张少俊肖和平
- 关键词：结核T淋巴细胞亚群
- 377例复治肺结核患者耐药的危险因素研究
- 2018年
- 目的探讨复治肺结核患者耐药情况及相关危险因素,为制定肺结核防治策略提供相关参考依据。方法采用统一设计的调査问卷收集全国22家医疗机构在2009~2012年确诊的复治肺结核患者377例,按是否耐药分为耐药组和敏感组比较两组在基本情况.首次治疗情况及既往信息方面的差异,分析复治肺结核患者耐药的相关危险因素。结果复治肺结核患者中共148例耐药患者,耐药率为39.26%(148/377),经单因素分析结果表明结核病接触史(Х^2=6.375.P=0.012);治疗前症状及体征评分(Х^2=11.899,P=0.005);既往治疗次数(Х^2=10.209,P=0.001);既往用药个数(Х^2=3.986,P=0.046)及既往用药不良反应(Х^2=4.468,P=0.035)结果差异有统计学意义。多因素非条件logistic回归分析表明治疗前症状及体征评分≥6分和既往治疗>2次是耐药发生的独立危险因素,OR(95%CI)值分别为1.894(1.228~2.922)和2.166(1.074~4.371)。结论复治肺结核患者耐药率较高,服药不规律及既往治疗次数增多增加了复治肺结核患者耐药风险。
- 马艳杜建高微微舒薇钟球傅衍勇陈玲李波林明贵黎友伦梁煊尚好珍马丽萍闫兴录王晓萌纪滨英高飞陈森林吴湘崔爱东张朋孙瑞敏曹文丽张海晴陈东进
- 关键词：耐药
- 盐酸左氧氟沙星在大鼠胰腺的药代动力学研究被引量：4
- 2010年
- 目的 研究盐酸左氧氟沙星在大鼠胰腺组织的药代动力学.方法 采用微透析技术对大鼠胰腺组织和血液进行同步取样,联合反相高效液相色谱实时检测胰腺组织和血液中盐酸左氧氟沙星的浓度变化,所得药物浓度数据用WinNonlin软件处理.结果 大鼠血液中的游离左氧氟沙星浓度在给药后10 min时最高,为（65.23±12.9）μg/ml,胰腺组织在20 min到达峰浓度（30.56±3.22）μg/ml,然后持续下降;给药后20 min时胰腺组织的药物浓度开始高于血清,并持续至100 min,然后下降,两者浓度始终保持接近.血液、胰腺的药时曲线下面积分别为（2914.38±205.73）min·μg^-1·ml^-1和（2465.11±258.56）min·μg^-1·ml^-1.结论 微透析采样技术联合反相高效液相色谱检测方法可以准确客观地反映药物在组织和血液中的药代动力学特点,盐酸左氧氟沙星具有较高的胰腺组织药物浓度.
- 刘德鼎肖和平王卓周佳宋彬杨琳刘瑞黄怡
- 关键词：左氧氟沙星微透析药代动力学药效学
- 不同方案治疗复治肺结核的疗效评价被引量：13
- 2017年
- 目的评价不同治疗方案对复治肺结核患者的治疗效果。方法采用前瞻性队列研究方法,收集收治的167例复治涂阳肺结核患者,分为4组并分别采用不同治疗方案进行治疗,比较各组治疗效果、不良反应发生率及复发情况。结果 3个试验组患者在病灶吸收、痰菌阴转、成功治疗率和复发率等方面均优于对照组,其中高剂量组、长疗程组和个体化方案组满疗程痰菌阴转率分别为91.1%、92.5%和90.0%,高于对照组(71.4%),各组间差异有统计学意义(X^2=9.63,P=0.02)。高剂量组、长疗程组、个体化方案组和对照组治疗成功率分别为91.1%、90.0%、87.5%和71.4%,各组间差异有统计学意义(X^2=8.38,P=0.04)。患者在治疗过程中3个试验组不良反应发生率均高于对照组,但差异无统计学意义。结论不同化疗方案对复治肺结核患者的治疗效果有一定的差异,其中以高剂量和长疗程治疗方案疗效较好。
- 陈瑜晖钟球周琳周杰张锡林袁磊淩邓慈禧钟倩红陈涛郭翠弟刘萍萍温恩明周晓石
- 关键词：药物治疗
- 结核分枝杆菌耐氧氟沙星临床分离株gyrA基因突变的研究被引量：3
- 2010年
- 目的了解结核分枝杆菌(MTB)临床分离株对氧氟沙星的耐药性与gyrA基因突变的关系。方法对20株随机筛选的耐氧氟沙星MTB临床分离株行gyrA基因喹诺酮类药物耐药决定区(QRDR)序列测定。结果18株发现了有义突变,其中2株第91位密码子由TCG(丝氨酸)→CCG(脯氨酸),3株第90位密码子由CCG(甘氨酸)→GTG(缬氨酸),10株第94位密码子由GAC(天冬氨酸)→GGC(赖氨酸),2株第94位密码子由GAC(天冬氨酸)→GCC(甘氨酸),1株第94位密码子由GAC(天冬氨酸)→GTC(缬氨酸)。6例既往未应用过氟喹诺酮类药物抗结核治疗,2例曾在结核诊断前应用氟喹诺酮类药物经验性抗感染治疗1周,12例曾应用氟喹诺酮类药物抗结核治疗。结论gyrA基因突变是MTB对氟喹诺酮类药物产生耐药的机制之一;gyrA基因的有义突变主要发生在第90位、91位、94位密码子上。
- 闫丽萍肖和平郑瑞娟胡忠义乐军景玲杰
- 关键词：耐多药氧氟沙星
- 标准复治化疗方案治疗多耐药与敏感复治肺结核患者的对比研究被引量：31
- 2015年
- 目的通过分析复治化疗方案治疗多耐药复治肺结核患者的疗效，为多耐药复治肺结核合理治疗方案的制定提供参考依据。方法采用国内多中心回顾性研究，选取2010年10月至2011年12月期间我国不同省、自治区、直辖市的21家结核病诊疗机构诊治1～2次的复治涂阳、培阳肺结核患者为研究对象。根据药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果除外单耐药、耐多药及广泛耐药患者，共入选符合标准的患者319例；其中，多耐药组（PI）R组）57例，对一线抗结核药物均敏感（敏感组）262例。两组患者中男239例，女80例，平均年龄（42．1±5．66）岁；均采用2SHR（L）EZ／6HR（L）E为核心的复治方案进行治疗，对两组不同时期痰菌阴转率、影像学好转率及治愈率、治疗成功率等进行比较分析。采用SPSS16．0软件对数据进行统计学分析，计数资料间比较采用卡方检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果治疗2个月，PDR组、敏感组痰菌阴转率分别为63．2％（36／57）、83．2％（218／262），治疗5个月痰菌阴转率分别为75．4％（43／57）、89．7％（235／262），两组比较差异均有统计学意义（x^2值分别为11．598，5．336，P值均〈0．05）。PDR组、敏感组满疗程后胸片复查的好转率分别为64．9％（37／57）、82．4％（216／262）；空洞闭合率分别为20．0％（4／20）、43．9％（47／107）。治愈率分别43．9％（25／57）、68．7％（180／262）；治疗成功率分别为70．2％（40／57）、94．3％（247／262），两组比较差异均有统计学意义（x^2值分别为8．768、4．014、12．581、30．126，P值均〈0．05）。结论标准复治化疗方案治疗敏感复治肺结核患者的疗效优于多耐药患者。应根据药敏试验结果选择敏感药物组成有效化疗方案治疗多耐药肺结核患者，以提高治愈率。
- 戈启萍杜建姜广路黄学锐韩喜琴谢莉高微微
- 关键词：结核结核
- 肺结核合并糖尿病危险因素分析被引量：14
- 2015年
- 目的比较肺结核合并糖尿病患者(PTB-DM)与单纯性肺结核患者(PTB)的社会人口学指标、吸烟饮酒状况以及营养学指标,探讨肺结核患者并发糖尿病的危险因素。方法根据纳入和排除标准,共选取全国23个单位的751例肺结核患者作为研究对象,分为PTB-DM组(72例)和PTB组(679例),对两组患者的年龄、性别、职业、吸烟状况、饮酒状况、体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞、肺结核类型等变量进行分析与比较。结果单因素分析显示,性别、年龄、职业类型、饮酒史、BMI、Hb等变量在PTB-DM组与PTB组间差异有统计学意义(P均≤0.05),吸烟史、肺结核类型、淋巴细胞在PTB-DM组与PTB组间差异无统计学意义(P>0.05)。以是否合并糖尿病作为因变量,将单因素分析中P≤0.10的变量进行多因素Logistic回归分析,最终进入模型的变量有性别、年龄、BMI以及职业,分析发现男性、中老年、高BMI、企事业单位人员是肺结核患者合并糖尿病的独立危险因素。结论肺结核病人要注意监测体重,把BMI控制在23.9以内,并定期检测血糖;应加强对肺结核患者的糖尿病防治知识的健康教育,尤其是男性和中老年患者。
- 郑会秋杜建舒薇尹韶华梁丹艳王学梅
- 关键词：肺结核糖尿病肺结核合并糖尿病
- 医用防护口罩防护效率及佩戴时间的研究被引量：29
- 2012年
- 目的测试使用前的N95医用防护口罩(简称"N95口罩")、外科口罩和纱布口罩及N95口罩在佩戴不同时间的过滤效率和呼吸阻力变化,为呼吸道传染病领域的呼吸防护提供指导。方法选用某公司生产的D32-N95型医用防护口罩52只、普通外科口罩50只、12层纱布口罩42只及24层纱布口罩51只。采用美国TSI公司生产的测试仪器TSI-8130测量过滤效率和呼吸阻力,测试方法与NIOSH N95和国家标准GB 19083-2010测试方法一致。分别测量N95口罩、外科口罩和纱布口罩的过滤效率和呼吸阻力。同时分别佩戴N95口罩0.5、1、2d直至7和14d(以工作时间4h为0.5d),佩戴后1h内测量其过滤效率和呼吸阻力。结果N95口罩的平均过滤效率为97.4%,12层纱布口罩为32.3%,24层纱布口罩为43.9%,外科口罩为18.4%,差异有统计学意义(F=4511.5,P<0.05)。N95口罩使用2d过滤效率仍在95%以上,6d在90%以上,14d在80%以上。根据数学模型,使用45d时仍可高于24层纱布口罩的过滤效率43.9%。呼吸阻力变化不大,各类口罩佩戴14d都在14mm H2O(1mm H2O=0.0098kPa)以下,低于国家标准要求的35mm H2O。结论N95口罩的过滤效率大大高于纱布口罩和外科口罩,且可以较长时间使用,可用于呼吸道疾病领域内的感染控制。
- 杜建岳淑敏谢忠尧马艳姜晓颖弭凤玲高静韬高微微李琦李亮
- 关键词：面罩气道阻力
