通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine system pharmacology datebase and analysis platform,TCMSP)筛选五苓散组分白术、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝的潜在活性成分,PharmMapper服务器预测潜在靶点,构建化合物-靶点网络、蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络,进行基因本体(gene ontology,GO)富集分析、基于KEGG(Kyoto encyclopedia of genes and enomes)的生物通路富集分析。结果表明,筛选得到五苓散中50种活性成分,构建化合物-靶点网络共459个节点,关键靶点包括CSDE1、PRPS1、HSD17B4、CLPP、ACBD7、AZGP1等。构建五苓散靶点的PPI互作网络包含155个节点和527条相互作用关系,关键节点包括CSDE1、CITED2、RANBP2、HSD17B4、TAF13、SOD2等。GO富集分析途径相关条目主要涉及细胞溶质、细胞对有机物质和化学刺激的反应,含氮物质代谢,有机物循环代谢进程,蛋白、小分子和离子结合及转运活性等。KEGG代谢通路分析包括膀胱癌、前列腺癌、内分泌抵抗、癌症中的蛋白聚糖、流体剪切应力和动脉粥样硬化等途径。研究结果初步验证了五苓散药理作用的分子机制,为进一步深入揭示其分子作用机制奠定了基础,预测五苓散的潜在作用靶点如PRPS1、HSD17B4等,可为五苓散的深入研究提供新思路。
阴部神经痛(pudendal neuralgia,PN)为阴部神经支配区域内、临床表现多样的顽固性疼痛,常以女性病人多见[1]。PN病人常有会阴部功能失常,并伴有不同程度心理疾病,甚至抑郁表现[2]。病因多样,往往无器质性病变,治疗方法包括药物治疗、阴部神经阻滞、脉冲射频、脊髓电刺激、手术治疗等,但国内外尚缺乏治疗标准及根治方法[3,4],是目前临床上亟待解决的难题。本文报道1例直肠癌术后顽固性阴部神经痛病人,应用鞘内药物输注系统(intrathecal drug delivery systems,IDDS)泵注吗啡治疗,取得良好疗效,以期在治疗方法及药物选择方面提供参考。
