浙江省医药卫生科学研究基金(2011KYB064)
- 作品数：16 被引量：153H指数：9
- 相关作者：丁卫华支彩英孙建良俞文华王昊更多>>
- 相关机构：杭州市第一人民医院南京医科大学浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金杭州市科技计划项目浙江省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微血管减压和经皮穿刺球囊压迫治疗原发性三叉神经痛临床疗效的前瞻性队列研究被引量：15
- 2014年
- 目的：对微血管减压（MVD）和经皮穿刺球囊压迫（PBC）手术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效进行前瞻性分析对比研究,从而可能为临床决策提供较可靠的循证医学依据。方法：利用2010年间杭州市第一人民医院住院三叉神经痛患者,建立前瞻队列研究患者数据库。分为MVD组和PBC组各30例。在术后第0~36个月,由独立观察者对临床疗效进行随访。分级资料比较使用卡方检验,计量资料比较使用t检验,面部疼痛预后采用Kaplan-Meier生存分析,研究终点为随访期结束或出现重度复发。结果：至研究终点,共计纳入60例患者。术前一般资料与文献数据大致相仿,对比无痛生存、轻度复发和重度复发,MVD组要优于PBC组,差异有统计学意义（P〈0.05）。就无痛生存期来说,MVD组1年为96.7%,3年为93.3%;PBC组1年为90.0%,3年为83.3%。就3年随访期而言,无论是MVD还是PBC复发多集中在1年左右。结论：由于有可治愈性以及非毁损性的特点,MVD术仍是体质健康三叉神经痛患者的主要治疗手段,与PBC术相比有更高的疼痛缓解率和更长的无痛生存期。
- 王昊俞文华刘群杰朱强车志豪杜权董晓巧
- 关键词：三叉神经痛微血管减压前瞻性队列研究
- Mimics有限元分析在三叉神经半月节射频术中的临床应用被引量：4
- 2014年
- 目的:探讨交互式Mimics有限元分析软件在半月神经节射频术治疗三叉神经痛中的临床价值。方法:选取我院原发性三叉神经痛住院患者180例,VAS评分≥8分,随机分为2组(n=90):Mimics组(M组)和CT组(C组)。C组以患者术前颅底CT影像分析卵圆孔形态;M组通过Mimics有限元分析软件对患者头颅CT影像进行重建和分析,比较2组穿刺的成功率、并发症和治疗效果。结果:M组穿刺成功率为100%,C组为92%(P<0.05)。穿刺过程中C组6例发生血肿,1例误入口腔,M组无一例出现穿刺并发症,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组术后VAS评分(1.6±0.3)分,M组术后VAS评分(1.3±0.4)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Mimics有限元分析软件能提高颅底卵圆孔穿刺的成功率并有效减少穿刺的并发症发生率,故能安全应用于半月神经节射频术治疗原发性三叉神经痛。
- 丁卫华汪荣俞一歆孙建良邓芳俞文华王昊
- 关键词：三叉神经痛半月神经节射频
- 半月神经节球囊压迫术微创治疗三叉神经痛被引量：17
- 2014年
- 目的：总结经皮穿刺球囊压迫半月神经节手术（PBC）治疗顽固性三叉神经痛的临床效果。方法：对我科自2009年10月至2013年5月采用PBC方法治疗的452例顽固性三叉神经痛患者的临床资料进行回顾性总结,其中80岁以上高龄患者125例,疼痛累及第Ⅰ支70例;PBC在X线监视下应用Hartel前入法、通过鞘管导入4号Fogarty球囊进入Meckel腔压迫半月节,术后对患者进行随访及疗效观察。结果：本组患者术后住院3~9 d,平均6.1 d,无严重手术并发症发生。432例术后疼痛完全缓解,总有效率为97.8%,术后患者感患侧面部麻木385例（85.2%）,张口咀嚼略乏力248例（54.9%）,口角疱疹139例（30.8%）,复视2例（0.4%）,症状多于1~6个月内好转或消失。平均随访23.5个月,本组疼痛复发率约为10.2%（46例）。结论：PBC是治疗顽固性三叉神经痛十分有效的微创手术方法 ,尤其对于高危或疼痛累及第Ⅰ支、各种手段治疗后复发的患者更有优势。
- 俞文华朱强董晓巧张祖勇车志豪刘群杰王昊杜权杨定博沈永锋杜垣锋
- 关键词：三叉神经痛球囊
- 神经导航下经皮选择性半月神经节内靶点射频术治疗三叉神经痛的效果被引量：4
- 2013年
- 目的 评价神经导航下经皮选择性半月神经节内靶点射频术治疗三叉神经痛的效果.方法 原发性三叉神经痛患者147例,性别不限,年龄32～99岁,VAS评分＞8分.采用随机数字表法,将患者分为2组：C型臂组（C组,n =72）和神经导航组（N组,n=75）.C组采用Hartel前入路穿刺法,C型臂引导下以卵圆孔为靶点进行穿刺；N组将头颅MRI影像传输至StealthStation手术导航系统进行重建,在半月神经节内确定靶点位置后设计穿刺径路和穿刺点.记录穿刺成功情况和穿刺及射频术相关不良事件发生情况.分别于术后1d、7d、1个月、6个月、12个月、24个月记录VAS评分,并根据VAS评分评价镇痛效果,术后1、24个月根据Barrow神经研究所评分系统评价治疗效果.结果 N组无一例患者发生穿刺相关不良事件及动眼神经损伤和耳鸣.与C组比较,N组首次手术穿刺成功率升高,术后不同时点镇痛有效率升高,治疗效果较好（P＜0.05）,神经定位时间和面部麻木发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 神经导航下经皮选择性半月神经节内靶点射频术治疗三叉神经痛的治疗效果好,复发率低,穿刺成功机率高,且并发症少.
- 丁卫华陈淑萍汪荣张洪海孔飞娟
- 关键词：神经导航三叉神经痛三叉神经节电凝术
- 右美托咪定对老年高血压患者全麻拔管期应激反应及苏醒时间的影响被引量：28
- 2014年
- 目的研究仅2肾上腺素受体激动剂右美托咪定在全麻拔管期间对老年高血压患者的应激反应及苏醒时间的影响。方法选择40例Ⅰ～Ⅱ期原发性高血压行择期手术的患者，年龄60～76岁，ASAⅠ～Ⅱ级，采用随机数字表分为右美组（D组）和对照组（C组），各20例。采用静吸复合全麻，手术结束前30min，D组泵注右美托咪定0．5μg/kg，泵注时间为15rain。C组给予等量0．9％氯化钠溶液。观察用药前（TO）、拔管前即刻（T1）、拔管后即刻（T2）、拔管后3min（T3）、拔管后5min（T4）心率（HR）、平均动脉压（MAP）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度的变化；记录术毕自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间。结果C组T1～T4时间点的HR、MAP较11D时HR和MAP升高（P〈0．05或〈0．01）；D组T2和乃时HR，MAP较T0时HR和MAP升高（均P〈0．05），但升高的幅度明显小于C组（均P〈0．01）；D组T1～T4时间点的血浆E浓度，NE浓度均较rm时E和NE升高（P〈0．05或P〈0．01），但升高的幅度明显小于C组（均P〈0．01）；两组患者自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论术毕前0．5ug／kg右美托咪定可抑制老年高血压患者全麻拔管期的应激反应，促进血流动力学的稳定，且不延长呼吸恢复时间、唤醒时间和清醒拔管时间。
- 罗颖周小莲金芊芊吴艳辉丁卫华
- 关键词：应激反应气管拔管高血压老年
- CT与MRI导航下半月神经节射频术中的比较研究被引量：4
- 2013年
- 目的探讨以CT或MRI影像为导向在神经导航下半月神经节射频术中治疗三又神经痛的疗效和安全性。方法原发性三叉神经痛256例，随机分为CT组（C组）和MRI组（M组）各128例，分别利用导航系统进行穿刺和半月神经节射频。比较两组穿刺成功率和相关并发症发生率，记录术后1、7d、1、6、12、24个月视觉模拟评分（VAS评分），并根据巴罗神经学研究所（BNl）评分系统评估镇痛效果。结果两组穿刺的成功率和穿刺过程中的并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；c组射频并发症高于M组（P〈0．05），且两组术后12个月和24个月的有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MRI影像导航下半月神经节射频术治疗三叉神经痛具有并发症少、靶点选择性高和疼痛复发率低等优势，且无x线辐射损伤。
- 丁卫华孙建良张洪海李庆华汪荣俞一歆邓芳
- 关键词：神经导航三叉神经痛半月神经节射频
- 围术期护理在骨关节置换术后感染中的预防作用被引量：9
- 2014年
- 目的探讨围术期护理干预在骨关节置换术后感染中的预防作用，以降低骨关节置换术后感染的发生率。方法回顾性分析201i年1月-2012年2月在医院骨科实施关节置换手术的131例患者的临床资料，排除术前已发生骨关节感染，严重免疫功能低下、长期使用糖皮质激素的患者，总结手术室预防术后感染的围术期护理措施。结果本组患者手术过程顺利，手术时间2～4h，通过实施优质化的围术期护理，未发生严重的术后并发症，术后无1例感染发生。结论手术室作为预防感染的重要科室，加强感染预防的管理，规范有效的术前、术中、术后护理干预，能积极预防骨关节置换术后感染，提高手术质量，促进患者早期康复。
- 钟敏蔡珺汪巧萍
- 关键词：护理
- 神经导航下半月神经节微球囊压迫术治疗三叉神经痛的临床研究被引量：16
- 2013年
- 原发性三叉神经痛由于疼痛剧烈且顽固，严重影响患者身心健康和生活质量，是临床上常见的医学顽症，较多学者认为该病发生与三叉神经后根进桥脑段（rootentryzone，REZ）受血管搏动性压迫有关。常用治疗方法有药物、神经毁损。
- 陈淑萍丁卫华汪荣俞文华朱强车志豪
- 关键词：原发性三叉神经痛微球囊压迫半月神经节神经导航
- 冠脉介入术后感染分析及预防措施探讨被引量：2
- 2014年
- 目的分析冠脉介入术患者术后感染的相关病因、诱因、感染途径等,探讨预防术后感染的相关措施。方法统计2013年1-12月进行冠脉介入治疗共625例患者临床资料,统计术后感染患者的年龄、性别、基础疾病、手术时间、介入途径及预后情况。结果术后感染患者46例,感染率7.36%;感染患者患有糖尿病(P=0.009)、慢性肺病(P=0.006)、急性心肌梗死(P=0.005)和手术时间长(P=0.001)等因素与术后感染有相关性;感染途径以呼吸道感染为主占78.26%,其次为消化道占10.87%;44例感染患者经过治疗后好转,2例患者死亡。结论高龄、合并急性心肌梗死等慢性疾病、手术时间较长等均和术后感染有相关性,术前准确评估病情,术中完善无菌操作,术后及时干预是避免感染的重要方式。
- 金建芬孙红娟谢剑昶丁卫华
- 关键词：冠脉介入术预防措施
- 经会阴前列腺穿刺活检医院感染原因分析被引量：10
- 2014年
- 目的探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检发生医院感染等并发症的原因和防治措施,从而减少前列腺穿刺感染率。方法回顾性分析1995年6月-2012年12月在医院超声介入科行直肠超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检患者1 568例临床资料,分析引发感染等并发症的相关因素及防治措施。结果发生感染98例,感染率6.25%,出现肉眼血尿294例、尿潴留65例、血管迷走神经反射、血尿合并血精19例、发热12例、会阴部肿胀伴出血9例,发生率分别为18.75%、4.15%、1.66%、1.21%、0.77%、0.57%;发生并发症患者的穿刺次数多于无并发症患者,穿刺针外径大于无并发症患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论经直肠超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检是早期诊断前列腺癌的安全有效的方法,穿刺后出现感染等并发症与穿刺次数及穿刺针粗细有很大的关系,合理的穿刺次数和穿刺针外径是降低这些并发症发生的重要因素。
- 方建华孔凡雷王炜徐陈柯陈创华王旭亮许亮
- 关键词：直肠超声前列腺穿刺并发症
