辽宁省自然科学基金(201102241)
- 作品数：5 被引量：116H指数：5
- 相关作者：韩雅玲赵昕王效增王丽任丽丽更多>>
- 相关机构：沈阳军区总医院武警后勤学院附属医院沈阳医学院附属第二医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 主动脉内球囊反搏术辅助治疗急性心肌梗死合并左主干病变患者的疗效分析被引量：17
- 2012年
- 目的探讨主动脉内球囊反搏术（IABP）辅助治疗急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）合并左主干病变（LMCA）的疗效及安全性。方法回顾性分析2004年1月至2012年4月经冠状动脉造影证实并接受药物治疗的STEMI合并LMCA病变（I〉50％狭窄）305例患者的临床资料，根据是否应用IABP分为IABP组及非IABP组，每组分为2亚组经皮冠状动脉介入治疗（PCI）组和单纯药物治疗组。分析2组间近期及远期临床疗效、IABP应用并发症的发生率。结果（1）PCI手术情况：所有患者手术即刻成功率为100％。PCI患者每例平均（2．1±0．7）枚支架。（2）安全性：IABP组大出血发生率较非IABP组差异无统计学意义（0．94％比1．00％，P=0．956），但IABP组轻微出血发生率比非IABP组增加（P〈0．05）。（3）院内及远期随访主要不良心脏事件（MACE）发生：①PCI治疗及药物保守治疗，置入IABP后MACE发生率较未置入IABP组显著降低[25．3％（24／95）比38．5％（57／148），P〈0．05]；②无论是否置入IABP，PCI组的病死率显著低于药物治疗组[IABP组：PCI组病死率7．2％（6／83）比25．0％（6／24），P〈0．05；非IABP组：PCI组病死率20．O％（34／170）比57．1％（16／28），P〈0．01]；③IABP组和非IABP组的病死率分别为11．2％（12／107）和25．3％（50／198）（P〈0．01）。结论应用IABP辅助治疗STEMI合并LMCA可降低MACE发生率，提高生存率。
- 赵昕韩雅玲王守力王效增荆全民王斌王耿马颖艳刘海伟
- 关键词：心肌梗死左主干病变主动脉内球囊反搏术
- 比伐芦定对急性冠状动脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗患者疗效的单中心观察被引量：8
- 2015年
- 目的评估比伐芦定应用于急性冠状动脉综合征（ACS）行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的疗效及安全性。方法本研究入选了2012年5月至2013年2月于沈阳军区总医院接受PCI的ACS患者119例,根据PCI术中用药分为比伐芦定组60例和普通肝素组59例。主要观察住院期间出血事件,随访30 d、1年患者主要不良心血管事件（MACE）。结果两组患者基线资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。冠状动脉造影显示,比伐芦定组双支血管病变比例显著高于普通肝素组（36.7%比16.9%,P=0.015）;三支血管病变比例较普通肝素组显著偏低（51.6%比72.9%,P=0.017）;血管长病变（病变长度≥20 mm）比例显著高于普通肝素组（55.0%比32.2%,P=0.012）。比伐芦定组改善了PCI术后出血事件发生率（3.3%比8.5%,P=0.422）,且PCI术后血小板下降幅度明显低于普通肝素组[（9.5±6.1）×10~9/L比（12.1±7.1）×10~9/L,P=0.036]。随访期间两组患者MACE发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论比伐芦定在行PCI术的ACS患者中是安全、有效的。
- 杨晓旭赵昕韩雅玲荆全民王效增马颖艳刘海伟邓捷邓宇阳赵晓川
- 关键词：肝素急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗
- 监测NT-ProBNP水平指导β受体阻滞剂治疗危重冠心病心力衰竭患者疗效观察被引量：17
- 2016年
- 目的比较监测N末端脑钠肽前体（NT-Pro BNP）水平与临床经验指导β受体阻滞剂治疗危重冠心病心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2009年1月至2013年4月沈阳军区总医院收治的危重冠心病心力衰竭患者337例,随机分为临床经验组201例、NT-Pro BNP组136例。所有患者入院后均行冠状动脉介入治疗（PCI）后,分别根据临床症状、患者血浆NTPro BNP变化幅度指导β受体阻滞剂治疗。比较两组患者β受体阻滞剂应用剂量、药物不良反应、随访期间主要不良心脏事件（MACE）,包括心血管病死亡、心力衰竭恶化再住院、心绞痛或心肌梗死再次行靶血管重建。结果 （1）冠状动脉病变特点：两组患者病变范围,支架的平均直径、长度以及数目,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）药物治疗情况：两组患者β受体阻滞剂的使用剂量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。临床经验组利尿剂及醛固酮受体拮抗剂的应用较NT-Pro BNP组高,差异有统计学意义（P〈0.01）。（3）住院期间药物不良反应：两组患者低血压及心动过缓的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）MACE：两组患者心绞痛或心肌梗死再次行靶血管重建方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。NT-Pro BNP组心源性病死率预计值较临床经验组低,差异有统计学意义（P〈0.01）。年龄〈70岁,体质量指数〉24.5 kg/m2具有更好的获益性（OR值0.377,95%可信区间0.175~0.813,P〈0.05;OR值0.384,95%可信区间0.169~0.871,P〈0.05）。临床经验组较NT-Pro BNP组更易发生MACE（OR值3.622,95%可信区间1.455~9.017,P〈0.01）。结论监测NT-Pro BNP水平有利于指导β受体阻滞剂治疗危重冠心病心力衰竭,是危重冠心病心力衰竭治疗的重要评估指标及临床药物疗效评估的常用方法。
- 赵晓川赵昕杨晓旭任丽丽王丽邓宇阳王效增邓婕韩雅玲
- 关键词：N末端脑钠肽前体心力衰竭Β受体阻滞剂危重
- 重组人脑利钠肽对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后并发急性左心衰竭患者的临床观察被引量：64
- 2016年
- 目的观察重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide,rh BNP）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）入院后24 h行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后并发急性左心衰竭（acute left heart failure,AHF）的疗效。方法回顾分析2012年6月至2014年1月在沈阳军区总医院住院治疗的AMI行PCI术后并发AHF患者229例,根据患者的经济条件及知情同意后分为常规药物治疗心力衰竭组122例（对照组）及常规药物治疗心力衰竭基础上应用rh BNP组107例（观察组）。观察两组患者治疗前后心力衰竭症状的改善情况,住院和随访30 d及12个月的死亡率。结果两组患者治疗72 h后的心率、收缩压、氨基末端B型脑钠肽前体（NT-pro BNP）均较治疗前显著下降（均P〈0.05）,观察组心率、NT-pro BNP较对照组下降幅度更显著（P〈0.05）,观察组Killip心功能Ⅱ~Ⅲ级改善情况（所占比率的降低幅度）显著优于对照组[78例（72.9%）比67例（54.9%）,P=0.005]。观察组住院期间[5例（4.7%）比8例（6.6%）,P=0.539]、随访30 d[7例（6.5%）比14例（11.5%）,P=0.197]、12个月[7例（6.5%）比17例（13.9%）,P=0.068]的死亡率均低于对照组。多因素logistic回归分析显示,NT-pro BNP水平（OR 0.999,95%CI 0.999~1.000,P=0.000）及应用rh BNP治疗（OR 0.084,95%CI 0.015~0.483,P=0.006）是AMI患者PCI术后并发AHF远期（12个月）死亡率的独立影响因素。结论常规治疗基础上加用rh BNP治疗AMI患者PCI术后并发AHF与常规治疗比较,可降低12个月的死亡率,改善患者预后,值得临床推广应用。
- 母雪飞赵昕任丽丽王丽顾崇怀王效增韩雅玲
- 关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗急性左心衰竭重组人脑利钠肽
- 磺达肝癸钠对急性心肌梗死阿替普酶溶栓的疗效及安全性研究被引量：10
- 2013年
- 目的观察磺达肝癸钠对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓过程中的疗效和安全性。方法 2011年11月至2012年4月住院的急性STEMI发病6 h患者62例,全部患者给予阿替普酶溶栓,溶栓前随机给予磺达肝癸钠(2.5 mg,皮下注射)或普通肝素(60 U/kg,最大剂量4000 U),溶栓后3 h行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。主要疗效指标为溶栓治疗3 h梗死相关动脉TIMI3级血流的患者百分数。其他指标包括住院期间12个月的病死率、中重度大出血及小出血的发生率。结果 (1)溶栓血管开通情况:两组患者溶栓后3 h冠状动脉造影TIMI 3级血流率磺达肝癸钠组81.25%(26/32),肝素组为76.67%(23/30),P=0.658;(2)PCI手术情况:所有患者手术即刻成功率为100%。PCI患者每例平均(1.7±0.9)枚支架,支架直径/长度为(3.0±0.7)mm/(20.9±2.6)mm。(3)安全性:无论是住院期间,还是12个月,两组均无危机生命的大出血,住院期间磺达肝癸钠组轻微出血发生率比肝素组减少[6.25%(2/32)对26.67%(8/30),P=0.029]。(4)院内及远期[平均随访(11.3±3.8)个月]全因死亡率:①住院期间,磺达肝癸钠组死亡率发生率较肝素组降低,但差异无统计学意义[18.75%(6/32)对26.67%(8/30),P=0.456];②磺达肝癸钠组的远期死亡率与肝素组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在STEMI治疗中,溶栓前使用磺达肝癸钠与肝素比较,可使缺血心肌获得尽早再灌注,为进一步血运重建赢得时间,且降低出血事件和死亡率,取得较好的近、远期疗效,是一种简便、实用、有效的治疗方法。
- 赵昕韩雅玲王效增徐白鸽王颐玲邓婕
- 关键词：心肌梗死磺达肝癸钠重组组织型纤溶酶原激活剂
