湖南省科技厅资助项目(2012FJ3127)
- 作品数：12 被引量：82H指数：7
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- 相关机构：中南大学湘雅二医院中南大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 健康教育结合口服补液盐治疗儿童神经介导性晕厥185例疗效观察被引量：14
- 2012年
- 目的评价健康教育结合口服补液盐(ORS)治疗儿童神经介导性晕厥(NMS)的疗效。方法对2001年3月至2011年8月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或晕厥先兆、头晕、头痛、胸闷等儿童,经直立倾斜试验(HUTT)诊断为NMS185例,男86例,女99例,年龄4.00～17.82岁,平均(11.19±2.66)岁;病程(11.97±19.50)个月。给予健康教育及ORS治疗0.3～51.9(7.1±8.8)周后来院复诊,询问临床症状变化及复查HUTT。结果 NMS儿童接受健康教育及ORS治疗,医嘱执行依从性较好。主诉晕厥或头晕等症状好转率100%。利用HUTT客观判断,NMS患儿好转135例(73.0%),恶化50例(27.0%),好转组年龄低于恶化组[(10.92±0.24)岁v(s11.90±0.29)岁,t=-2.253,P<0.05]。口服ORS未见明显副反应。结论健康教育结合ORS治疗能有效改善NMS儿童直立不耐受症状。
- 李芳王成吴礼嘉王秀英许毅林萍谢振武
- 关键词：神经介导性晕厥健康教育口服补液盐儿童
- 24小时血压监测评价儿童神经介导性晕厥治疗效果被引量：10
- 2013年
- 目的探讨24 h血压监测(ABPM)评价儿童神经介导性晕厥(NMS)治疗效果。方法选择2010年2月至2012年8月以不明原因晕厥或先兆晕厥为主诉,经直立倾斜试验(HUTT)诊断明确的NMS患儿28例,其中男12例,女16例,年龄6～13岁。经健康教育结合口服补液盐(ORS)治疗后复查临床症状、HUTT及ABPM。结果 (1)28例NMS患儿中,血管抑制型22例,混合型5例,心脏抑制型1例。(2)治疗效果随访:临床症状好转率96%(27/28),HUTT好转率64%(18/28)。(3)ABPM随访:全天平均收缩压、全天平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、收缩压昼夜差值、舒张压昼夜差值在治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)ABPM参数昼夜变化模式:"勺型血压"从治疗前的29%(8/28)提高到治疗后的50%(14/28);"非勺型血压"从治疗前的71%(20/28)下降到治疗后的50%(14/28)。结论 ABPM作为一种有效、客观、无创性监测方法,对评价儿童NMS治疗效果具有一定的临床意义。
- 许毅林萍王成吴礼嘉康美华祝立平李芳李云利储卫红冉静
- 关键词：神经介导性晕厥随访儿童
- 儿童不明原因晕厥诱因分析被引量：10
- 2012年
- 目的分析儿童不明原因晕厥的常见诱因。方法详细询问2006年1月至2011年10月就诊的434例不明原因晕厥儿童(3.0～17.9岁,男192例,女242例)的晕厥病史及诱因,分析诱因在不同年龄、性别、晕厥频次、直立倾斜试验(HUTT)结果之间的差异。结果 (1)偶发晕厥常见诱因依次为持久站立(30%)、运动(13%)、体位改变(9%)、坐位(7%)、玩耍(6%)等。①性别比较:持久站立引起的偶发晕厥女性较男性多见(P<0.01);排尿晕厥主要见于男性;闷热环境主要诱发女性晕厥。②年龄比较:体位改变诱发偶发晕厥在≥12岁组较<12岁组常见(P<0.05),其余诱因在不同年龄间差异未见统计学意义。③不同HUTT结果比较:体位改变诱发偶发晕厥多见于HUTT阴性组(P<0.05)。(2)所有偶发晕厥诱因均可诱发反复晕厥,56.2%的反复晕厥为同一诱因所致。结论儿童不明原因晕厥常见诱因为持久站立、运动、体位改变等,临床上避免诱因有助于预防晕厥发作。
- 康美华许毅王成吴礼嘉林萍李芳谢振武
- 关键词：晕厥诱因直立倾斜试验儿童
- 直立性低血压的先兆症状与诱因的年龄差异被引量：4
- 2012年
- 目的探讨直立性低血压（OH）的先兆症状和诱因在儿童和成人之间的差异。方法分析经直立倾斜试验（HUTT）诊断为OH患者107例，平均年龄（20．56±18．14）岁，男53例，女54例，其中儿童组（〈18岁）75例，平均年龄（10．19±2．76）岁，成人组（≥18岁）32例，平均年龄（44．84±15．42）岁，详细询问患者的先兆症状和晕厥诱因等，比较儿童和成人患者的先兆症状和晕厥诱因有无差异。结果92．52％和59．81％的OH患者存在先兆症状和晕厥诱因。常见先兆症状有头晕（43．93％）、黑朦（26．17％）、脸色苍白（19．63％）、恶心呕吐（18．69％）、头痛（10．28％）、出汗（9．34％）等。常见诱因有运动后劳累（16．82％）、长久站立（15．88％）、体位改变（15．88％）、情绪紧张（8．41％）、环境闷热（7．47％）、排尿（4．67％）等。其中晕厥先兆症状在成人组和儿童组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；晕厥诱因中排尿性晕厥的发生率成人多于儿童（P〈0．05）。结论OH先兆症状成人和儿童差异无统计学意义，成人排尿性晕厥多于儿童。OH先兆症状和诱因的年龄差异有助于临床诊治。
- 袁鹤立王成吴礼嘉康美华林萍金露祝立平
- 关键词：诱因年龄
- 动态血压负荷与儿童直立倾斜试验结果的关系被引量：5
- 2014年
- 目的探讨动态血压负荷与儿童直立倾斜试验（head—up tilt test，HuTT）结果的关系。方法选择2008年8月至2013年2月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科就诊或住院的以不明原因晕厥或先兆晕厥为主诉的儿童311例，年龄3～17岁，男153例，女158例，行HUTT及24h动态血压检查。按血压负荷分为〈10％及≥10％两组。结果血压负荷在〈10％组及≥10％组，全天平均收缩压负荷[65．35％（132／202）VS59．63％（65／109），X^2=0．992，P〉0．05]、全天平均舒张压负荷[65．37％（168／257）vs 53．70％（29／54），X^2=2．607，P〉0．05]、日间平均收缩压负荷[65．48％（165／252）vs 54．24％（32／59），X^2=2．592，P〉0．05]、日间平均舒张压负荷[64．04％（187／292）VS52．63％（10／19），X^2=0．997，P〉0．05]、夜间平均收缩压负荷[66．30％（122／184）VS59．05％（75／127），X^2=1．234，P〉0．05]、夜间平均舒张压负荷[64．35％（148／230） vs 60．49％（49／81），X^2=0．382，P〉0．05]对HUTT阳性结果预测未见统计学差异，对HUTT阳性反应类型的预测亦未见统计学差异（P〉0．05）。以HUTT结果为因变量、血压负荷为自变量，未能拟合出线性回归方程。结论血压负荷对HUTT结果没有预测价值。
- 李芳林萍王成罗海燕储卫红吴礼嘉刘丽萍刘德宇邹润梅
- 关键词：血压负荷直立倾斜试验儿童
- 试验场地对直立倾斜试验结果的影响
- 2012年
- 目的探讨试验场地对直立倾斜试验（HUTT）结果的影响。方法对2000—09—2011—08在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头晕、头痛、胸闷等患者进行HUTT检查，共2377例，男1116例，女1261例，年龄2～78岁，平均年龄（18．57±14．39）岁。根据我院医疗用地总体布局需要，将HUTT检查室进行过两次搬迁。3个直立倾斜试验场地在空间、温度、湿度、窗户面积、工作人员、试验方法等方面均没有变化。HUTT检查场地时间分别为：场地一从2000—09～2007—06（n=579，男224例，女355例），场地二从2007—07—2010—05（n=1114，男577例，女537例），场地三为2010—06～2011—08（n=684，男315例，女369例）。比较3个场地HUTT结果的差异。结果①受检者在场地一的年龄大于场地二和场地三[（22．72±1．60）岁vs（17．24±1．38）岁vs（17．23±1．32）岁，P〈0．05]，3个场地性别比较差异有统计学意义（χ^2=26．592，P〈0．01）。②场地一、二、三的HUTT总阳性率分别为48．87％、52．78％、45．61％，3组比较以场地二最高（χ^2=8．958，P〈0．05）。但基础直立倾斜试验（BHUT）在场地一最高（χ^2=33．139，P〈0．01），场地二和场地三差异无统计学意义（χ^2=0．031，P〉0．05）。③3个试验场地HUTT反应类型均以血管抑制型为最高，其次为混合型，3个场地之间比较差异有统计学意义（χ^2=23．880，P〈0．01）。但场地二和场地三差异无统计学意义（χ^2=4．626，P〉0．05）。结论单纯场地变化对HUTT结果不产生影响。
- 林萍何芝香王成曹闽京李茗香罗海燕李雯吴礼嘉许毅谢振武
- 体位性心动过速综合征的治疗新进展被引量：7
- 2013年
- 体位性心动过速综合征（POTS）是一种伴有直立性心动过速临床表现的直立不耐受。目前POTS的发病机制尚未完全明确。临床上POTS的治疗分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括健康教育、运动锻炼、生活指导、增加水盐摄入等；药物治疗包括氟氢可的松、β受体阻滞剂、α受体激动剂、5-羟色胺再摄取抑制剂、促红细胞生成素、奥曲肽、可乐定、乙酰胆碱酯酶抑制剂等。关于POTS的治疗尚缺乏公认的方案，有必要进行多学科、多中心的合作研究，深化认识POTS的发病机制，制定有效的治疗措施。
- 王成冉静
- 关键词：体位性心动过速综合征发病机制
- 儿童直立性高血压的年龄与性别差异被引量：17
- 2013年
- 目的探讨儿童直立性高血压（OHT）的年龄与性别差异。方法选择2000年1月至2012年8月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童2089例[年龄2．00-17．92岁（10．79±2．94）岁]，进行直立倾斜试验（HUTT）检查，符合OHT者498例，分为〈12岁组和≥12岁组，分析OHT出现率、HUTT结果及其反应类型、HUTT 3min内收缩压与舒张压升高值的年龄与性别差异。结果1．HUTT中儿童OHT出现率为23．84％（498／2089例），男童多于女童（25．93％比21．63％，χ^2=5．316，P〈0．05），〈12岁组与≥12岁组比较差异有统计学意义（20．48％比28．05％，χ^2=16．256，P〈0．01）。2．OHT儿童HUTT阳性率的年龄和性别比较：性别比较显示女童高于男童（48．6％比38．1％，χ^2=5．539，P〈0．05）；年龄比较显示≥12岁组明显高于〈12岁组（51．5％比33．2％，χ^2=17．084，P〈0．01）；OHT儿童HUTT阳性结果无心脏抑制型，混合型与血管抑制型比较年龄差异无统计学意义（17．7％比20．1％，χ^2=0．188，P〉0．05）；性别比较混合型女童较男童多见（25．2％比13．2％，χ^2=4．955，P〈0．05）。3．OHT儿童HUTT 3min内收缩压与舒张压上升值比较：〈12岁组与≥12岁组差异无统计学意义（t=1．029、0．958，P〉0．05）；男女比较在〈12岁组（t=1．098、0．644，P〉0．05）及≥12岁组（t=1．100、0．882，P〉0．05）差异均无统计学意义。结论儿童OHT主要见于≥12岁男童，HUTT 3min内收缩压及舒张压上升值未见年龄和性别差异。
- 康美华许毅王成吴礼嘉祝立平冉静林萍李芳储卫红李云利
- 关键词：年龄性别儿童
- 儿童不明原因叹气与直立倾斜试验的关系被引量：4
- 2013年
- 目的探讨儿童不明原因叹气与直立倾斜试验（HUTT）的关系。方法选择在中南大学湘雅二医院儿童医学中心儿童晕厥专科门诊就诊，以不明原因叹气为主要症状的儿童96例。男50例，女46例；年龄4—14岁[（8．55±2．71）岁]。所有儿童均经详细询问病史、体格检查、常规12导联ECG、胸部X线片、超声心动图、心肌酶谱等检查排除器质性胸壁、心、肺等疾病后，行HUTT检查。结果HUTT阳性率为31．25％（30／96例），男女HUTT阳性率比较差异无统计学意义[20．00％（10／50例）比43．48％（20／46例）,χ^2=3．196，P〉0．05]。其中基础直立倾斜试验（BHUT）阳性2例（6．67％），舌下含化硝酸甘油倾斜试验（SNHUT）阳性28例（93．33％）；血流动力学改变为血管抑制型26例（86．67％），心脏抑制型1例（3．33％），混合型3例（10．00％）。结论近1／3的儿童不明原因叹气与自主神经功能紊乱相关。临床上对不明原因叹气的儿童行HUTT检查有助于明确病因。
- 何笑兰王成吴礼嘉林萍李芳许毅
- 关键词：叹气直立倾斜试验儿童
- 儿童直立倾斜试验的若干问题
- 2012年
- 1986年Kenny等提出直立倾斜试验（HuTT）能有效诊断自主神经功能异常性疾病以来，已广泛用于临床诊断不明原因晕厥（uPS），了解与自主神经功能衰竭相关的血流动力学变化，评估人体生理状况，作为客观依据制定疾病治疗方案，成为诊断血管迷走性晕厥（VVS）的准金标准。
- 王成
- 关键词：直立倾斜试验自主神经功能血管迷走性晕厥儿童不明原因晕厥功能衰竭
