国家自然科学基金(81301867)
- 作品数：11 被引量：89H指数：6
- 相关作者：胡建昆杨昆陈心足张维汉刘凯更多>>
- 相关机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金教育部“新世纪优秀人才支持计划”吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经食管膈肌裂孔径路全胃切除术治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌被引量：6
- 2014年
- 目前，对于SiewertⅡ型及Ⅲ型食管胃结合部腺癌的治疗方式以手术联合术后辅助放化疗为主。然而，其手术径路却存在争议，常用的径路为左胸或右胸近端胃切除术联合食管下端切除术、经胸腹联合切口全胃切除术、或经食管膈肌裂孔全胃切除术。日本的一项比较经食管膈肌裂孔径路（transhiatal approach）及左胸腹联合径路（left-thoracoabdominal approach）的前瞻性多中心随机对照研究发现，两种径路R0切除率相当，但前者术后并发症发生率更低，远期生存结局更好。
- 张维汉陈心足杨昆刘凯张波陈志新陈佳平周总光胡建昆
- 关键词：食管胃结合部腺癌全胃切除术
- 胃癌规范化诊疗进展被引量：17
- 2018年
- 胃癌诊疗是一项系统性的多学科协作医疗任务。新模式、新技术、新方案、新药物一直在推陈出新,探索胃癌治疗的最佳策略,以提高胃癌患者的生存结局。该文就精准分期分型为导向的治疗策略、手术质量控制、围手术期新辅助-辅助治疗的合理应用、分子分型与精准治疗4个方面的研究进展和指南更新进行了解读,目的是进一步推广胃癌规范化诊疗和强化其重要性。从知识更新,到意识转变,再到质量提高,降低我国胃癌诊疗质量的异质性,增强指南和共识的依从性,是当前持续深化胃癌规范化诊疗任务的重要内容之一。
- 陈心足胡建昆
- 关键词：胃癌食管胃结合部癌
- 右侧站位之优势被引量：4
- 2016年
- 手术入路的合理选择是腹腔镜胃癌手术顺利施行的前提和保障。这其中涉及到患者的体位、术者的站位、Trocar安放的位置以及胃游离和淋巴结清扫的先后顺序及方法。就术中站位而言，目前常用的包括左侧站位、中间站位及右侧站位。国内多数学者采用中间站位或左侧站位。而日韩学者，尤其是韩国学者更青睐于右侧站位。笔者在临床实践中亦采用右侧站位，现结合实践中的体会谈谈右侧站位的优势。
- 杨昆胡建昆
- 关键词：站位右侧淋巴结清扫胃癌手术手术入路腹腔镜
- 胃癌术后吻合口相关并发症防治被引量：5
- 2017年
- 随着外科操作及吻合器械的进步,吻合口相关并发症的发生率已明显降低,但仍时有发生。一旦发生吻合口相关的并发症,不仅增加病人的病死率,延长住院天数,还可能因为影响后续治疗的开展导致病人远期生存受损。因此,外科医生应不断提高自身的手术操作技巧及对胃肠道解剖生理学特征、吻合口组织愈合机制和影响愈合的全身及局部因素等的认识,科学地预防及处理吻合口并发症,降低其发生率及对病人的影响。
- 胡建昆杨昆
- 关键词：胃癌并发症
- 全胃切除术后Roux-en-Y和储袋吻合的近期疗效被引量：1
- 2014年
- 目的探讨全胃切除术中采用Roux-en-Y＋储袋吻合进行消化道重建的近期疗效。方法回顾性分析2013年7月至2013年11月四川大学华西医院收治的7例食管胃结合部腺癌、3例胃体癌患者的临床资料。患者采用全胃切除＋D：淋巴结清扫术，消化道重建采用横结肠前Roux-ell-Y十储袋吻合。采用门诊或电话进行随访，了解患者术后恢复情况，随访时间截至2013年11月。分析患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率及病死率等手术疗效指标。结果10例患者中，5例采用经腹路径，5例采用经食管裂孔路径。手术时间为（266±23）rain，出血量为（143±40）mL，术后住院时间为（9．3±0．5）d。1例患者术后发生腹腔感染、弥漫性腹膜炎（非吻合口漏导致），经腹腔冲洗引流治疗后痊愈。无吻合口漏、吻合口出血、腹腔出血等手术并发症发生，无手术死亡。所有患者达到Rn切除，淋巴结清扫数目为（45±18）枚（26～90枚），阳性淋巴结数目为0～72枚。10例患者获得随访，短期内无明显烧心症状，进食量及进餐数均自觉满意。结论全胃切除术后采用Roux-elq-Y＋储袋吻合进行消化道重建安全可行，近期疗效满意。
- 杨昆张维汉刘杰刘凯陈心足张波周总光胡建昆
- 关键词：食管胃结合部腺癌胃肿瘤ROUX-EN-Y吻合
- 完全腹腔镜胃癌手术的现状被引量：8
- 2015年
- 自1994年日本Kitano等[1]首次报道腹腔镜胃癌根治术后,腹腔镜胃癌手术得到了极大的发展。随着手术经验的积累,腹腔镜器械的不断改进,技术上的不断成熟,目前腹腔镜胃癌手术已能达到与开腹手术相同的D2淋巴结清扫水平,甚至消化道的重建亦能在腔镜下完成（即完全腹腔镜胃癌手术）。
- 胡建昆杨昆
- 关键词：腹腔镜胃癌手术完全腹腔镜腹腔镜器械胃恶性肿瘤手术费用十二指肠后壁
- 合并单个不可根治因素进展期胃癌患者治疗的选择——基于REGATTA研究的思考被引量：3
- 2017年
- 胃癌是目前国内最常见的恶性肿瘤之一，疾病负担重。其治疗模式是以手术为主的综合治疗。在我国，大多数胃癌患者就诊时已为进展期，10％的患者就诊时甚至已合并了腹膜种植和肝转移等远处转移。根据NCCN及日本胃癌治疗指南．虽然姑息性的手术也是此类患者可供选择的治疗方案之一．但多针对合并了幽门梗阻和消化道大出血等并发症的患者。针对无症状患者．以降低肿瘤负荷为目的的姑息性胃切除手术对于改善患者生存的作用仍然存有争议。
- 杨昆胡建昆
- 关键词：胃癌患者以手术为主消化道大出血胃切除手术
- 顺向式模块化淋巴结清扫在腹腔镜胃癌手术中的应用被引量：18
- 2017年
- 目的探讨顺向式模块化淋巴结清扫在腹腔镜胃癌手术中应用的可行性及有效性。方法回顾性分析2016年7～9月期间因胃癌行腹腔镜顺向式模块化淋巴结清扫的19例患者（顺向式淋巴结清扫组）临床资料。顺向式模块化淋巴结清扫即固定的手术顺序、具体的操作步骤和细节以及清扫淋巴结的要求，具体主要体现在两方面，一则通过悬吊肝脏、束扎网膜，改善术野的暴露，方便淋巴结的清扫；二则提出每组淋巴结清扫的注意事项及要求，使腹腔镜胃癌D2淋巴结清扫更易质控。将顺向式淋巴结清扫组患者的手术结果包括手术时间、手术相关并发症、术中出血量、总的清扫淋巴结数目、术后并发症及术后恢复情况等与2016年1—7月期间行腹腔镜传统淋巴结清扫术的19例胃癌患者（传统淋巴结清扫组）进行比较。结果顺向式淋巴结清扫组和传统淋巴结清扫组患者基线资料的比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。所有患者均成功施行腹腔镜手术，无中转，无术中并发症。顺向式淋巴结清扫组与传统淋巴结清扫组比较，手术时间[（278．4±29．9）min比（296．7±3013）min]、术中出血量[（91．1±41．6）ml比（102．2±32．2）ml]和淋巴结送检数[（38．2±15．1）枚比（37．0±12．3）枚]差异均无统计学意义（均P〉0．05）；但顺向式淋巴结清扫组No．11p淋巴结清扫数为（2．2±1．8）枚，传统淋巴结清扫组为（0．8±1．0）枚，两组差异有统计学意义（P=0．013）。两组术后各有4例（21．0％）患者并发肺部感染，经抗炎治疗后痊愈；均无吻合口瘘、腹腔出血、腹腔感染、肠梗阻等并发症发生。结论顺向式模块化淋巴结清扫有助于腹腔镜胃癌手术中的牵拉及暴露，可减少手术时间，减轻腹腔镜胃癌手术中的出血．有助于更彻底地清扫淋巴结，尤其是腹腔干周围淋巴结清�
- 胡建昆杨昆陈心足张维汉刘凯陈小龙赵林勇周总光
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜手术淋巴结清扫模块化
- 达芬奇机器人在胃癌全胃切除脾门淋巴结清扫中的应用被引量：9
- 2016年
- 目的探讨达芬奇机器人系统应用于胃癌全胃切除脾门淋巴结清扫中的可行性及安全性。方法回顾性分析四川大学华西医院胃肠外科中心于2016年1月进行的两例因贲门癌而行全胃切除患者的临床资料。结果两例患者分别为62岁和55岁男性，术前均通过胃镜及活检明确诊断为cT2～3N0M0期和cT1～2N0M0期胃癌。均成功接受了机器人全胃切除保留脾脏的脾门淋巴结清扫，清扫时间分别为30 min和25 min。术中出血量均为100 ml，手术清扫淋巴结数目分别为38枚和33枚，所清扫的脾门淋巴结分别为1枚和纤维脂肪组织。未出现手术相关并发症以及吻合口瘘、胰漏、脾梗死、腹腔出血、消化道出血、脾动脉瘤等并发症。术后两例患者均并发肺部感染，经保守治疗痊愈后顺利出院。结论机器人系统对于全胃切除保留脾脏的脾门淋巴结清扫安全、可行，但其优势还有待进一步评估。
- 杨昆陈心足张维汉陈小龙胡建昆
- 关键词：胃肿瘤全胃切除达芬奇机器人
- 胃肿瘤围手术期胃管放置所致并发症被引量：8
- 2017年
- 鼻胃管胃肠减压是一种已有百余年临床应用历史的技术，大多数外科医生认为其有助于降低胃癌术后并发症的发生．并在临床实践中常规实施。随着加速康复外科理念的提出及推广，目前认为，胃癌患者如无幽门梗阻、呕吐、胃瘫等特殊情况，无需常规安置鼻胃管，亦不会增加术后并发症的发生率。然大多数外科医生仍在临床实践中常规实施。由于鼻胃管胃肠减压毕竟属于一项侵入性操作，在胃癌患者围手术期应用会导致相应的并发症。现结合笔者的经验和体会，针对胃肿瘤围手术期胃管放置所致并发症进行讨论。
- 杨昆胡建昆
- 关键词：肿瘤围手术期加速康复外科胃癌患者置鼻胃管胃肠减压
