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难治性癫痫的外科治疗(附236例报道)被引量：2: 2009年; 目的探讨难治性癫痫的外科治疗方法并评价手术效果。方法对236例难治性癫痫患者进行术前综合评估,确定致痫灶的起源,采用个体化原则灵活运用各种微创神经外科技术(显微神经外科技术、立体定向技术、神经导航技术、功能性神经导航技术等)并配合术中神经电生理监测来切除致痫灶。结果236例难治性癫痫患者中,手术后癫痫完全消失161例(68.2%),显著改善39例(16.5%),良好13例(5.5%),效差15例(6.4%),无效8例(3.4%),没有死亡等严重并发症;28例位于重要功能区的难治性癫痫患者,手术后78.6%的患者癫痫完全消失,没有明显的运动、感觉、语言和视觉功能障碍加重。结论对于难治性癫痫,术前应综合评估,准确定位致痫灶,然后根据个体化原则选用不同的手术方式进行治疗;而采用功能性磁共振导航结合皮层电极描记来切除位于重要功能区的致痫灶,在控制或减少癫痫发作的同时,能最大限度的保护病人的运动、感觉、语言、视觉等神经功能。; 钱若兵傅先明魏祥品牛朝诗刘向喻廉齐印宝汪业汉; 关键词：难治性癫痫外科治疗功能性磁共振

复发性垂体腺瘤的再次经蝶手术分析: 目的探讨复发性垂体瘤的复发原因、再次经蝶手术的方法及疗效。方法回顾性分析近五年内28例复发性垂体腺瘤的影像学表现、病理分型、可能的复发原因;所有病人再次经蝶入路,将蝶窦前壁及鞍底尽可能扩大,在显微镜或神经内镜下将复发的垂...; 吴旻钱若兵傅先明魏祥品牛朝诗汪业汉; 文献传递

同步EEG-fMRI的研究方法及其在难治性癫痫致痫灶术前定位中的应用被引量：6: 2010年; 20世纪80年代起,由于术前评估手段的快速发展和临床的广泛应用,通过手术治疗难治性癫痫的例数显著增加。对难治性癫痫致痫灶的术前精确定位是手术能否成功的关键;近年来,同步脑电图-功能性磁共振(Simultaneous EEG-fMRI)作为一种无创的术前定位方法逐渐应用于临床,在进行功能性磁共振扫描的同时描记脑电数据,根据EEG出现癫痫波的时间点作为时间相关曲线对fMRI数据进行分析,通过测定发作间期痫样放电的血流动力学效应来定位致痫灶,可以将解剖定位与功能定位相结合,为临床医师提供一种新的、精确度较高的定位方法。; 吴旻钱若兵傅先明; 关键词：难治性癫痫致痫灶定位

局灶性皮质发育不良所致难治性癫痫的微创神经外科治疗被引量：1: 2011年; 目的应用神经导航结合术中皮质电极描记,微创治疗局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)所致的难治性癫痫。方法 26例局灶性皮质发育不良所致的难治性癫痫患者,术前常规使用CT、磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)、长程视频脑电图(digital video signal and electroencephalogram,VEEG)、磁共振波谱分析(MR Spectroscopy,MRS)等检查,如病灶位于功能区则行功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)。术中通过神经导航确定的病灶与ECoG确定的致痫灶位置及范围进行对比,了解两者的吻合程度及差异,综合分析后精确并标记出癫痫波的起源位置和范围,将局灶性皮质发育不良病灶和周边的致痫皮质切除;如致痫灶位于功能区或附近,在保留功能区皮质的基础上,给予低功率皮质热灼。结果术后病理结果:26例患者病理标本符合FCD。术后患者无明显并发症出现。根据Engel术后效果分级进行评估,Ⅰ级23例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。结论神经导航结合术中皮质电极描记在局灶性皮质发育不良所致的难治性癫痫手术中,具有定位准确、损伤少的优点,在切除致痫灶的同时能最大程度保护脑功能。; 吴旻钱若兵傅先明魏祥品牛朝诗汪业汉; 关键词：局灶性皮质发育不良难治性癫痫神经导航

脑裂畸形继发难治性癫的微创外科治疗被引量：2: 2012年; 目的探讨脑裂畸形继发难治性癫的致灶定位以及微创外科治疗方法。方法回顾性分析11例脑裂畸形继发难治性癫病人的临床资料,术前通过多模态神经影像和长程视频脑电图进行解剖与功能定位。在神经导航引导下使用皮质电极描记了解脑裂畸形病灶与癫波的关系,显微镜下将脑裂畸形的致灶切除。其中位于功能区的脑裂畸形,可使用功能MRI(fMRI)导航并辅以小功率皮质热灼。结果随访11例,时间12个月。术后癫发作完全消失9例,好转2例。结论多模态神经影像和长程视频脑电图可以对脑裂畸形继发的难治性癫进行致灶的解剖与功能定位,在保护脑功能的基础上将脑裂畸形的致灶切除是手术关键。; 钱若兵傅先明魏祥品林彬吴旻牛朝诗汪业汉; 关键词：脑裂畸形神经导航

同步脑电图-功能磁共振成像技术在癫痫灶定位中的应用研究被引量：5: 2010年; 目的探讨同步脑电图-功能磁共振成像技术（EEG-fMRI）在癫痫灶定位中的作用。方法13例难治性癫痫患者接受同步EEG—fMRI检查，根据EEG出现癫痫波的时间点作为事件相关时间曲线对fMRI数据进行分析，了解发作间期癫痫样放电时血氧水平依赖信号变化所引起的脑部激活情况，并分析这些区域与神经电生理记录所确定的癫痫灶之间的吻合程度。结果9例患者癫痫样放电在fMRI上的激活区与皮质电极确定的癫痫灶一致；4例患者癫痫样放电在fMRI上的激活区范围大于皮质电极确定的癫痫灶范围，但最强激活区的位置仍与皮质电极确定的癫痫灶一致。结论同步EEG—fMRI技术将癫痫灶的功能定位与解剖定位相结合，是一种无创、精确度较高的癫痫灶定位方法。; 钱若兵傅先明魏祥品牛朝诗齐印宝刘向韩晓鹏王昌新刘影汪业汉; 关键词：癫痫血氧水平依赖

TCA-fMRI技术在难治性癫致灶术前定位中的应用被引量：1: 2010年; 目的探讨静息态功能性磁共振时间簇分析(TCA-fMRI)应用于难治性癫致灶术前定位的方法和价值。方法对11例难治性癫病人,在癫发作间期行静息态功能磁共振(fMRI)检查,应用TCA-fMRI技术计算与癫发作相关的脑内激活区(致区),并分析比较该激活区与术中皮质电极定位致灶之间的吻合程度。结果 TCA-fMRI确定的激活区与术中皮质电极定位的致灶一致6例;激活区范围扩大3例,但最强激活区仍与皮质电极定位的癫灶一致;激活区较弥散2例。术后病理显示:胶质瘤3例,脑软化灶4例,灰质异位症2例,海绵状血管瘤1例,海马萎缩1例。随访1年,术后3个月、6个月及1年均复查脑电图,癫发作消失8例,明显减少3例;无严重并发症。结论静息态TCA-fMRI技术是一种新型、无创性的致灶定位方法,将静息状态下致灶异常放电所导致的血氧依赖水平变化在MRI三维结构图像上显示,能在术前精确定位致灶。; 齐印宝傅先明钱若兵魏祥品牛朝诗黄敏韩晓鹏汪业汉; 关键词：癫痫磁共振成像

静息态功能性磁共振成像的研究进展被引量：7: 2010年; 静息态fMRI(resting-state fMRI)研究的是大脑在静息状态时的自发活动,近年来发展迅速,已成为脑功能成像研究的常用工具。老年痴呆症、癫痫、精神分裂症以及注意缺陷多动综合征等疾病是静息态fMRI近几年研究的热点。本文综述了静息态fMRI的原理及其计算和分析方法,并评估了静息态fMRI在临床疾病研究方面的应用价值。; 黄敏钱若兵; 关键词：功能磁共振静息态

电生理监测结合神经导航手术治疗灰质异位症所致癫痫被引量：1: 2010年; 目的探讨电生理监测结合神经导航技术在灰质异位症所致癫痫外科手术中的应用价值。方法回顾性分析1999年3月到2009年1月11例灰质异位症所致难治性癫痫手术病例,其中7例单纯灰质异位症,4例分别合并脑沟裂畸形、海马硬化、胼胝体发育不良伴蛛网膜囊肿、透明隔囊肿。术前常规行长程脑电图监测并行磁共振导航序列扫描,将图像传输至导航工作站(ASA-610V式BrainLAB导航系统)。术中在导航引导下切除异位灰质组织,切除前后行皮层脑电描记(Nation 9200式Bio-logic脑电描记系统),根据脑电监测情况选择合并畸形的处理方式及是否辅以小灶皮层切除术和/或皮层热灼术。结果随访13～56个月。根据Engel疗效分级评估:Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例。无永久性并发症和死亡发生。结论神经导航结合术中电生理监测手术治疗灰质异位症所致难治性癫痫,手术定位准确,侵袭性小,在切除致癫性病灶同时能最大限度的保护神经功能,疗效确切。; 范振魏祥品钱若兵牛朝诗傅先明汪业汉; 关键词：神经导航癫痫外科灰质异位症

同步EEG-功能性MRI对颞叶癫痫致痫灶的定位作用被引量：4: 2012年; 目的探讨同步EEG-功能性MRI(fMRI)对颞叶癫痫致痫灶的定位作用。方法对17例症状性颞叶癫痫患者进行同步EEG-fMRI检查。对EEG出现痫样放电时的fMRI数据进行分析,将痫样放电导致的脑组织血氧水平依赖信号改变区域叠加在MRI图像上,确定癫痫灶的位置;并与手术中脑皮质电极和深部电极EEG确定的致痫灶位置进行比较。结果 10例患者同步EEG-fMRI与皮质电极和深部电极EEG确定的致痫灶的位置和范围完全相同;另外7例患者同步EEG-fMRI确定的致痫灶中心位置与皮质电极和深部电极EEG相同,但范围比后者显示的扩大。癫痫灶切除术后14例发作控制,3例发作频率明显降低。结论同步EEG-fMRI对颞叶癫痫致痫灶的定位准确,无创伤性;对手术定位具有可靠的指导作用。; 钱若兵傅先明魏祥品林彬季学兵刘向牛朝诗汪业汉; 关键词：颞叶癫痫功能性MRI 致痫灶

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安徽省卫生厅医学科研基金(09A056)

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