国家临床重点专科建设项目(2012303)
- 作品数：6 被引量：38H指数：5
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- 相关机构：华中科技大学华中科技大学同济医学院附属同济医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 蛛网膜平面内听神经瘤显微切除术被引量：7
- 2017年
- 听神经瘤是颅内常见的良性肿瘤之一[1-3],约占颅内肿瘤的6.0%~12.6%,占小脑脑桥角区域（CPA）肿瘤的80.0%~90.0%[4-5],听神经瘤的发病率约为7.8~12.4/10万人[6]。听神经瘤的治疗方式分为保守观察、显微手术和放射治疗3种。我科李龄教授自上世纪70年代开始实施听神经瘤的显微手术治疗,并提出了蛛网膜平面内听神经瘤的显微手术治疗方式。我们结合国内外研究进展,介绍听神经瘤治疗的方法和经验。
- 舒凯雷霆李龄
- 关键词：听神经瘤显微切除术
- 复发听神经瘤的临床特征分析与显微外科手术治疗被引量：12
- 2018年
- 目的 探讨不同类型复发听神经瘤的临床特征及其显微外科手术治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2016年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的29例复发听神经瘤患者的临床资料.初次手术全切除后复发11例（全切复发组）,初次不全切除后复发18例（非全切复发组）.比较两组患者的年龄、原发肿瘤最大径、复发肿瘤最大径、肿瘤囊性变、两次手术间隔时间、并发症、House-Brackmann面神经功能分级（H-B分级）.结果 全切复发组的平均年龄大于非全切复发组[分别为（52.2±10.8）岁和（33.0±5.5）岁,P〈0.05],前者两次手术间隔时间也明显大于后者[分别为（93.3±30.0）个月和（45.0±15.6）个月,P〈0.001].两组的原发肿瘤最大径、复发肿瘤最大径、肿瘤囊性变的比率、并发症发生率、面神经功能良好（H-B分级Ⅰ、Ⅱ级）比率的差异均无统计学意义（均P〉0.05）.29例患者的随访时间为3-37个月,平均（11.7±3.1）个月.肿瘤全切除28例,近全切除1例.术中面神经解剖保留率为93％ （27/29）.术后实用听力保留率为7％ （2/29）,面神经功能良好的比率为41％ （12/29）.结论 听神经瘤不全切除后残留复发者的两次手术间隔时间明显较全切除者短.在保护神经功能的前提下,初次全切除是听神经瘤患者获得最佳临床疗效的首选方法.对于复发听神经瘤建议早期积极手术.
- 孙守家高攀张晓静焦利武刘魏华蒋伟舒凯雷霆李龄
- 关键词：神经瘤复发疾病特征显微外科手术
- MRI导向立体定向活检术在颅内病变诊断中的应用被引量：3
- 2014年
- 目的探讨MRI引导下立体定向活检手术在颅内病灶诊断的准确性、安全性及其临床应用价值。方法回顾性分析52例病变性质不明的颅内病变病人的临床资料,在MRI导向下行立体定向活检术。结果 52例病人均取得病理诊断,活检成功率100%。星形细胞瘤20例(38.5%),脑转移瘤13例(25.0%),脑非化脓性感染10例(19.2%),非霍奇金淋巴瘤4例(7.7%),胶质细胞增生2例(3.8%),脑真菌病、脑囊尾蚴病及结核性病变各1例(1.9%)。术后无一例出现严重并发症。除1例放弃治疗,其余病人转相应专科治疗。结论对于难以行开颅手术的颅内疑难病变,MRI导向立体定向活检手术可提供一种可靠的诊断手段,为临床进一步诊疗提供理论依据。
- 朱岳峰杨正明韦可董乐雷霆
- 关键词：脑疾病立体定位技术活组织检查
- 囊性听神经瘤的显微手术策略与临床分析被引量：7
- 2019年
- 目的探讨囊性听神经瘤的临床特点及其显微外科手术的治疗方法。方法回顾性分析2013年1月～2017年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的囊性听神经瘤69例。所有囊性听神经瘤均行手术治疗,采用枕下乙状窦后入路。结果肿瘤全切61例(88.4%),次全切除6例(8.7%),部分切除2例(2.9%);面神经解剖保留率为64例(92.7%)。术后2周采用面神经功能House-Brackmann分级,其中Ⅰ-Ⅱ级47例(68.1%),Ⅲ-Ⅳ级16例(23.2%),Ⅴ-Ⅵ级6例(8.7%);术后后组脑神经功能障碍4例(5.8%),术后实用听力保留患者4例(5.8%)。结论囊性听神经瘤应尽量早期积极手术,在充分保护面神经功能的前提下,力争全切肿瘤。同时术者丰富的显微外科技术,以及超声刀、激光刀、电生理监测等重要工具的应用,是保障囊性听神经瘤手术效果和保全神经功能的关键因素。
- 舒凯朱明欣孙守家杨正明雷霆
- 关键词：听神经瘤囊性显微外科手术
- 异常椎基底动脉压迫致三叉神经痛的临床特点及显微手术治疗(附16例分析)被引量：7
- 2016年
- 目的探讨异常椎基底动脉压迫所致原发性三叉神经痛(ITN)的临床特点、可能发病机制及微血管减压术治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月收治的16例术中证实的异常椎基底动脉压迫所致ITN患者的临床资料。结果16例患者术后随访3个月至2年,14例术后1d疼痛立即消失且随访无复发,1例术后3个月随访时疼痛完全消失,1例术后3个月随访时疼痛较术前缓解。结论异常椎基底动脉压迫所致的ITN多见于老年患者,多伴有高血压、脑卒中病史;术前3D-TOF-MRA有助于明确责任血管及制定适宜的手术方案,术中针对不同的病因行不同的细节处理,充分松解三叉神经入脑干区及环池段周围蛛网膜有助于避免遗漏责任血管;围手术期应控制血压平稳,防治血管痉挛,防治急性卒中事件。
- 蒋伟孙守家高攀张晓静舒凯雷霆李龄
- 关键词：原发性三叉神经痛椎基底动脉显微手术
- 超声吸引刀的磨骨功能在听神经瘤显微手术内听道处理中的应用被引量：9
- 2016年
- 目的 探讨应用超声吸引刀（CUSA）的磨骨功能进行听神经瘤显微手术内听道处理的安全性及可靠性.方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科经枕下乙状窦后入路手术切除肿瘤的33例听神经瘤患者的临床资料.术中应用CUSA磨除内听道后上壁21例（CUSA处理组）,同时选择2012年5月至2013年10月术中使用磨钻处理内听道后上壁的19例患者作为对照组（磨钻处理组）.术中均行脑神经及脑干诱发电位等神经电生理监测.所有患者术前及术后1周内均采用House-Brackmann面神经功能分级系统进行面神经功能评估.结果 CUSA处理组肿瘤全切除20例（95％）.面神经解剖保留21例（100％）,实用听力保存5例（24％）.术后7 d House-Brackmann面神经功能分级Ⅰ级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ～Ⅴ级8例,面神经功能良好的保留率为62％（13/21）.磨钻处理组肿瘤全切除17例（90％）.面神经解剖保留18例（95％）,House-Brackmann面神经功能分级Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ～Ⅴ级10例,面神经功能良好的保留率为47％（9/19）.两组面神经功能良好的保留率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用CUSA在听神经瘤手术中处理内听道安全、有效,有利于肿瘤的全切除和面听神经的保护.
- 孙守家高攀张晓静刘星游学峰郭超孙强蒋伟舒凯雷霆
- 关键词：显微外科手术超声吸引刀内听道
