安徽省卫生厅医学科研基金(09A065)
- 作品数：6 被引量：30H指数：3
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- 七氟烷预处理对小儿体外循环后肠黏膜屏障功能的影响被引量：2
- 2015年
- 目的评价围体外循环期七氟烷预处理对肠道黏膜屏障功能的影响。方法选取择期在体外循环下行心内直视房间隔缺损和室间隔缺损修补术的患儿30例,随机分为七氟烷预处理组(S组)和对照组(C组),每组15例。S组在中心静脉成功置管后开始吸入浓度2%的七氟烷至CPB开始,C组不给任何吸入麻醉药。在CPB前(T1)、停止CPB后即刻(T2)、CPB结束后2h(T3)、CPB结束后6 h(T4)和CPB结束后24 h(T5)五个时间点分别抽取中心静脉血标本,测量血清中肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、二胺氧化酶(DAO)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。结果两组患儿CPB前(T1)的I-FABP、DAO、IL-6和TNF-α的血清浓度无显著性差异(P>0.05),与CPB前(T1)相比较,两组患儿CPB停止后各时间点的I-FABP、DAO、IL-6和TNF-α的血清浓度均显著升高,有统计学差异(P<0.05),S组的I-FABP、DAO、IL-6和TNF-α的血清浓度在CPB停止后各时间点均较C组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)小儿体外循环心脏外科手术中有肠黏膜屏障功能的受损。(2)2%七氟烷预处理对围体循期炎症反应可能有抑制作用,对肠黏膜膜屏障可能有保护作用。
- 陈琳王瑞婷贺克强凡小庆
- 关键词：七氟烷体外循环DAO
- 七氟醚预处理对心脏瓣膜置换术患者血清cTnI、外周血单核细胞Nrf2表达的影响被引量：3
- 2015年
- 目的观察七氟醚预处理对心肺转流术(CPB)下心脏瓣膜置换术患者血清中c Tn I和外周血单核细胞(PBMC)核蛋白Nrf2表达的影响,探讨其对心肌的保护作用和机体氧化应激的影响。方法选择择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为未吸入七氟醚对照组(C组)和七氟醚预处理组(S组),每组15例。S组切皮至主动脉阻断前吸入1.0%七氟醚20 min,随后予以10 min洗脱期,如此重复2次。于麻醉诱导前(T1)、主动脉开放后2 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)采集动脉血,检测血清c Tn I水平、MDA水平和SOD活性;于T1和T3用Western blotting检测外周血PBMC核蛋白Nrf2表达水平;MDA水平、SOD活性与Nrf2蛋白表达水平进行直线相关性分析。结果与术前比较,T2~4时两组血清中c Tn I浓度均明显升高(P均<0.05),但S组明显低于C组(P均<0.05)。与术前比较,T3时两组PBMC核蛋白Nrf2表达均显著升高(P均<0.05),但S组明显高于C组(P均<0.05)。与C组比较,T2~4时血清MDA水平降低,SOD活性升高(P<0.05)。MDA水平、SOD活性均与Nrf2蛋白表达具有相关性(r分别为-0.694、0.739,P均<0.05)。结论七氟醚预处理可以减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤,减弱体内氧化应激反应,以上作用可能与增强Nrf2蛋白的表达有关。
- 孙雪梅王瑞婷贺克强章蔚柴小青潘建辉
- 关键词：七氟醚心肺转流术NF-E2相关因子2心肌钙蛋白I
- 七氟醚后处理对心脏瓣膜置换术患者体外循环后肺功能的影响被引量：7
- 2013年
- 目的 评价七氟醚后处理对心脏瓣膜置换术患者体外循环（CPB）后肺功能的影响.方法 择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者30例,年龄33 ～ 64岁,体重47 ～ 81kg,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将患者分为2组（n=15）：对照组（C组）和七氟醚后处理组（S组）.S组于主动脉开放前通过CPB机预充2％七氟醚,主动脉开放后继续洗入2％七氟醚15 min.分别于麻醉前（T1）、劈开胸骨后即刻（T2）、停止CPB后30 min（T3）、术后6h（T4）、12h（T5）和24h（T6）时采集桡动脉血样,行血气分析,记录PaO2、SaO2,计算氧合指数（OI）、肺泡动脉氧分压差（DA-aO2）；计算动态肺顺应性（Cdyn）和静态肺顺应性（Cstat）.分别于T1、T3、T4、T6时采集桡动脉血样,采用ELISA法测定血清白细胞介素-17A（IL-17A）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的浓度.记录术后机械通气时间、气管导管拔除后24h内呼吸困难、再次气管插管以及肺部哕音的发生情况.结果 与C组比较,S组T4-T6时OI升高,T5、T6时DA-aO2降低,T4、T5时PaO2升高,T3、T6时SaO2升高,T3、T4时Cdyn升高,T4时Cstat升高,T3、T4和T6时血清IL-17A、NE和MMP-9浓度降低,机械通气时间缩短,肺部哕音发生率降低（P＜0.05）,呼吸困难发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,2组均未再次气管插管.结论 七氟醚后处理可改善心脏瓣膜置换术患者CPB后肺功能,机制可能与抑制炎性反应有关.
- 贺克强王瑞婷潘建辉柴小青康芳程光存凡小庆王德龙
- 关键词：呼吸功能试验心肺转流术心脏瓣膜假体植入
- 七氟烷后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响被引量：9
- 2013年
- 目的评价七氟烷后处理对体外循环下(CPB)心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响。方法将行CPB下心脏瓣膜置换术的30例患者随机分为对照组(C组)和七氟烷后处理组(S组),每组15例。2组均用咪达唑仑、芬太尼、哌库溴铵维持麻醉。S组在主动脉开放前2min左右通过CPB机吸入2%的七氟烷,持续15min,C组不做处理。分别于麻醉前(T1),CPB前30min(T2),CPB后30min(T3),术后6h(T4)、12h(T5)和24h(T6)时,测定患者动脉血p(O2)、血氧饱和度(SaO2)、机械通气时的气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat),计算氧合指数(OI)、肺泡动脉氧分压差(AaDO2)、动态肺顺应性(Cdyn)和静态肺顺应性(Cstat)。结果 CPB后30min,S组SaO2、Cdyn高于C组,术后6h,S组OI、p(O2)、Cdyn和Cstat值均高于C组,术后12h、24h,AaDO2值低于C组(均P<0.05)。结论 CPB过程产生肺功能损害,七氟烷后处理对CPB心脏瓣膜置换术患者的肺功能有一定的保护作用。
- 贺克强王瑞婷谢志琼潘建辉柴小青
- 关键词：氟烷心肺转流术呼吸功能试验心脏瓣膜假体植入
- 尖吻蝮蛇血凝酶对心肺转流术下心脏瓣膜置换术患者凝血功能的影响被引量：3
- 2015年
- 目的：观察尖吻蝮蛇血凝酶对心肺转流术（CPB）下心脏瓣膜置换术患者凝血功能的影响和安全性。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者80例，随机分为对照组；H1组：手术开始前20 min给药；H2组：心肺转流开始后20 min给药；H3组：心肺转流结束肝素拮抗后给药，每组20例,H1-H3组均注射尖吻蝮蛇血凝酶2 U，对照组于手术前20 min注射等量0.9%氯化钠注射液。分别于术前20 min（T0）、术后即刻（T1）、术后24 h（T2）测定4组的凝血功能[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（Fib）]、血小板（PLT）；记录术后24 h内心包纵隔引流量、机械通气时间、重症加强护理病房（ICU）停留时间、实际住院天数及住院费用、输血量等各临床指标以及二次开胸、过敏、肝肾功能异常、深静脉血栓形成及精神神经症状等不良事件的发生情况。结果与对照组比较，T1、T2时H1、H2和H3组PT、APTT、TT降低（P〈0.05），与T0时比较，各组患者T1、T2时PT、APTT、TT升高；与H1组比较，H3组T1、T2时PT、TT降低（P〈0.05）。H1、H2和H3组术后24 h内心包纵隔引流量和机械通气时间低于对照组（P〈0.05），各组不良事件发生率无明显差异。结论应用尖吻蝮蛇血凝酶可改善心肺转流术下心脏瓣膜置换术患者的低凝状态，且使用安全。
- 王德龙贺克强王瑞婷潘建辉柴小青
- 关键词：心肺转流术心脏瓣膜假体植入凝血酶时间尖吻蝮蛇血凝酶
- 细胞因子与体外循环肺损伤的研究进展被引量：6
- 2014年
- 在体外循环下行心脏手术的患者,术后发生肺损伤的情况较为常见,这对患者的术后康复造成很大的影响.近年来,研究表明,各种细胞因子参与体外循环后肺损伤的发生、发展过程,且临床麻醉领域有大量研究证明多种临床麻醉药物可以通过抑制机体细胞因子的合成,进而减轻体外循环术后肺损伤,具有肺保护作用.
- 凡小庆王瑞婷
- 关键词：体外循环后肺损伤体外循环术后临床麻醉肺保护作用心脏手术
