深圳市科技计划项目(200902068)
- 作品数：2 被引量：69H指数：2
- 相关作者：张卫星蔡文训黄磊陈映群罗华更多>>
- 相关机构：北京大学深圳医院更多>>
- 发文基金：深圳市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 每搏量变异度预测严重感染和感染性休克患者容量反应性的价值被引量：38
- 2010年
- 目的 研究每搏量变异度（stroke volume variation,SW）预测严重感染和感染性休克机械通气患者容量反应性的价值.方法 前瞻观察性研究,对2009年1月至2010年3月北京大学深圳医院ICU严重感染和感染性休克机械通气患者28例进行容量负荷试验.超声心输出量监测仪无创监测心脏指数（cardiac index,CI）、每搏输出量指数（stroke volume index,SVI）、外周血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）、SVV等血流动力学指标.根据容量负荷试验前后CI增加值是否大于12%分为有反应组和无反应组,组间比较应用两独立样本t检验;容量负荷试验前后比较应用配对t检验;受试者工作特征曲线评价SVV、中心静脉压（central venous pressure,CVP）以及容量负荷试验前后CVP变化值（△CVP）预测容量反应性的价值.结果 容量负荷试验前,有反应组SW高于无反应组[（18.2±4.7）%和（12.7±4.2）%,P=0.003];而CVP两组差异无统计学意义[（10.2±4.0）cmH2O和（10.8±4.8）cmH2O,P＞0.05].容量负荷试验后,有反应组△CVP低于无反应组[（2.9±3.1）cmH2O和（5.3±2.7）cmH2O,P=0.037].SVV、CVP和△CVP的曲线下面积（AUC）分别是0.836（95%CI：0.680～0.992,P=0.003）、0.549（95%CI：0.329～0.768,P=0.662）和0.762（95%CI：0.570～0.953,P=0.019）.SVV为15.5%时预测容量反应性的敏感度和特异度分别是84.6%和80%.结论 SVV预测严重感染和感染性休克机械通气患者的容量反应性具有良好价值,明显优于CVP、△CVP等传统指标.
- 黄磊张卫星蔡文训罗华陈映群张声
- 关键词：每搏量变异度严重感染和感染性休克容量反应性中心静脉压容量负荷试验心脏指数
- 被动抬腿试验预测严重感染和感染性休克患者的容量反应性被引量：33
- 2011年
- 目的 观察被动抬腿试验（PLR）预测严重感染和感染性休克患者容量反应性的价值.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2009年2月至2010年1月北京大学深圳医院重症监护病房（ICU）的30例严重感染和感染性休克患者.在患者平卧位、PLR期间和扩容后进行血流动力学监测,用超声心排血量监测仪无创监测每搏量（SV）、心排血量（CO）、外周血管阻力（SVR）等血流动力学指标,持续监测有创动脉血压、中心静脉压（CVP）.将扩容后SV增加值（△SV）≥15%定义为有容量反应性,用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价PLR预测容量反应性的价值.结果 扩容后有15例患者有容量反应.PLR期间无反应组和有反应组患者CVP（cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa）均较平卧位时增加（13.6±6.6比12.1±6.0,11.9±5.5比10.8±5.2,均P＜0.01）;有反应组PLR期间△SV明显高于无反应组[（16.6±5.5）%比（3.8±8.2）%,P=0.000];PLR期间△SV与扩容后△SV呈显著正相关（r=0.681,P=0.000）;PLR预测容量反应性的ROC曲线下面积（AUC）为0.944±0.039（P=0.000）,PLR期间△SV＞11%预测容量反应性的敏感性和特异性分别为86.7%和93.3%,阳性预测率和阴性预测率分别为92.9%和87.5%.结论 PLR能精确预测严重感染和感染性休克患者的容量反应性,可指导临床治疗.
- 黄磊张卫星蔡文训朱仲生张赤姜春玲
- 关键词：被动抬腿试验容量反应性感染性休克每搏量
