国家杰出青年科学基金(30228030)
- 作品数：10 被引量：31H指数：4
- 相关作者：董家鸿马正伟李昆陈继业张玉君更多>>
- 相关机构：第三军医大学西南医院解放军第401医院第三军医大学更多>>
- 发文基金：国家杰出青年科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植术后早期脂肪乳剂支持治疗对移植肝功能影响的临床研究被引量：5
- 2004年
- 目的 研究含脂肪乳剂的肠外营养 (TPN)对肝移植受体肝脏功能的影响。方法 选择2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 4年 6月期间在我所肝移植中心住院行肝移植手术治疗的患者 ,取符合标准的 30例作为研究对象 ,随机分组 ,进行前瞻性的临床研究。肝移植术后 6h开始给予单糖或脂肪乳剂和单糖联合功能的TPN(分别为Glu对照组和MCT/LCT组 ) ,TPN期为 7d ,期间严格禁食。于TPN后第 1、4、7、10、30、90及 180天收集标本 ,检测血ALT、AST、GGT、TBil及DBil。结果 TPN支持后MCT/LCT和Glu组ALT、AST、GGT、TBil及DBil水平均呈现下降趋势 ,与单糖组相比 ,脂肪乳组降低迅速。
- 李狱马正伟卢倩冯晓彬董家鸿
- 关键词：肝脏移植肠外营养脂肪乳剂
- 胃饲乙醇预处理增强肝脏对缺血再灌注损伤耐受性的实验研究被引量：1
- 2004年
- 目的 探讨胃饲乙醇预处理能否延长大鼠肝脏耐受入肝血流阻断的安全时限。方法 Wistar大鼠随机分组 ,动物乙醇预处理后制作缺血再灌注模型 ,于手术后 0h～ 7d内不同时相活杀大鼠 ,留取血及肝脏标本保存待检。结果 入肝血流阻断 12 0min时 ,胃饲乙醇预处理组 14d存活率为10 0 % ,缺血组存活率为 70 % ,差异显著 ;预处理组和缺血组较正常组ALT值明显升高 ,72h后基本恢复 ,缺血末期和再灌注 6h ,预处理组和缺血组两者间差异显著 ;预处理组和缺血组ATP值均低于正常组 ,预处理组再灌注 12h后恢复 ,缺血组再灌注 72h恢复正常 ;病理观察见预处理组较缺血组表现为较轻的病理损害 ;免疫组化结果 :正常肝脏仅见弱阳性表达 ,散在分布于库普弗细胞。预处理组和缺血组表现为肝细胞阳性表达 ,术后随再灌注时相的延长 ,HO 1表达逐渐增强 ,预处理组表达明显强于缺血组 ,相差显著。结论 胃饲乙醇预处理能够增强肝脏对缺血再灌注损伤的耐受性 ,大鼠肝脏耐受入肝血流阻断的安全时限可延长至 12
- 李梅李昆朱瑾董家鸿
- 关键词：胃饲乙醇预处理缺血再灌注肝脏
- 肝缺血再灌注中微循环障碍的发生机制被引量：6
- 2005年
- 肝脏微循环障碍被认为是肝缺血再灌注 (ischemia reperfusion ,I/R)后组织损伤的主要因素。近年来研究认为在肝组织复流早期一氧化氮 (NO)与内皮素 (ET)比例失衡 ,白细胞与内皮细胞及kupffer细胞之间频繁作用 ,以及被激活的中性粒细胞、kupffer细胞合成分泌大量的黏附分子、细胞因子及氧自由基最终导致肝脏微循环障碍。本文就目前研究相关进展进行简要综述。
- 陈继业马正伟董家鸿
- 关键词：肝脏缺血再灌注微循环障碍
- 小型猪小体积肝移植后血清ET-1和NO水平变化研究被引量：1
- 2005年
- 目的 探讨小体积肝移植损伤分子学机制。方法 用广西巴马小型猪建立全肝供肝原位肝移植对照组(A 组)、右半肝供肝部分肝移植组(B组)和右中叶联合尾状叶供肝部分肝移植组(C组)不同移植量活体部分肝移植模型,动 态检测血清ET- 1和NO水平。结果 A、B组动物7d生存率为100%,C组仅20%。移植肝复流后各组血清ET -1水平显 著上升,1h即达高峰值,随后逐渐下降,术后第7天基本恢复至基础水平。C组除存活1例在第7天外,各时相点均显著 高于A、B组;C组动物在复流后1h血清NO水平显著升高,达到最高峰值,C组水平显著高于A组,随后迅速下降。比较 血清中ET- 1和NO比值变化趋势,可见C组除1例存活动物在第7天水平外,术后各时相点与A组存在显著差异,而B组 各时相点与A组比较无统计学差异。结论 小体积移植肝损伤机制尚未完全阐明,血清ET- 1、NO水平失衡是导致小体积 移植肝微循环损害的重要因素。
- 冷建军韩本立董家鸿李昆陈利均
- 关键词：肝移植小型猪内皮素
- 肠腔分流下巴马小型猪肝脏耐受入肝血流阻断的安全时限研究被引量：3
- 2007年
- 目的了解在肠腔分流条件下正常巴马小型猪肝脏耐受缺血的安全时限,为临床上阻断肝脏血流的时间及设计合理手术方案提供实验依据。方法将18只正常小型猪随机分为A组(肝血流阻断90min)、B组(肝血流阻断100min),在肠腔分流的条件下,观察2组动物的术后存活情况、入肝血流阻断前后,再灌注0、1h、1～5d时肝功能及组织病理改变。结果①A组动物长期存活率显著高于B组(100%与44.4%,P<0.05)。②2组动物ALT在术后2、3d显著升高,术后4d时与术前无显著差异,术后2、3d时B组显著高于A组;复流1h时2组AST水平达峰值,此后逐渐下降,术后3d与术前无显著性差异,复流1h、术后1、2d时B组AST显著高于A组;A组动物缺血时D-BIL、T-BIL显著升高,复流1h后降至正常水平,B组动物至术后5d才恢复正常水平,于复流前、复流1h、术后1、2、3、4d时B组动物D-BIL、T-BIL均显著高于A组。③2组动物缺血时肝组织损伤明显,复流1h时损伤进一步加重,A组及B组长期存活动物肝组织结构于术后4d恢复正常;与A组比较,B组肝组织损伤显著,坏死灶明显增多。结论避免门静脉淤滞条件下正常巴马小型猪常温耐受入肝血流阻断的安全时限可达90min。
- 陈继业马正伟董家鸿
- 关键词：缺血再灌注肝功耐受
- 不同脂肪乳剂对肝移植大鼠脂代谢及氮平衡的影响被引量：6
- 2007年
- 目的研究含不同脂肪乳剂（fatemulsion，FE）的肠外营养（parenteralnutrition，PN）对肝移植大鼠脂代谢及氮平衡影响。方法建立肝移植大鼠模型，随机分为葡萄糖组（GLU组，不使用FE）、结构脂肪乳剂组（STG组）、长链脂肪乳剂组（LCT组）、中长链脂肪乳剂组（MCT／LCT组）4组，于术后6h开始给予单糖或单糖与不同类型FE联合供能的PN，同时设立假手术对照组（SO组）。于PN后1、4、7d收集标本，检测氮平衡、血脂、肝组织脂类的变化。结果与3种脂肪乳剂组相比，GLU组7d内TG和LDL-C逐渐升高，HDL-C持续降低，7d时呈负氮平衡，7d动物死亡率为50％。7d内3种脂肪乳剂组血清TG、TC、LDL-C恢复正常水平，与SO组比较差异无统计学意义；HDL-C水平持续升高，7d内均达到正氮平衡；3种脂肪乳剂组均无PN所致死亡。4d时STG组先于LCT、MCT／LCT两组转为正氮平衡，7d内STG组氮平衡显著高于LCT、MCT／LCT两组，MCT／LCT组氮平衡高于LCT组。结论单糖PN显著影响受体脂代谢，导致大鼠死亡率增高；单糖不宜作为PN的惟一能源；而含FE的PN不会导致肝脏的脂肪沉积，对受体脂代谢没有明显影响。相反，能改善肝移植受体的氮平衡，有利于动物的长期存活，可用于肝移植后的营养支持。STG的作用优于MCT／LCT和LCT。
- 马正伟刘利东李昆王曙光别平张玉君董家鸿
- 关键词：肝脏移植肠外营养脂肪乳剂氮平衡脂代谢
- 肝移植术后胆道并发症防治研究进展
- 2006年
- 邵永马正伟董家鸿
- 关键词：肝移植胆道并发症
- 肠腔分流条件下巴马小型猪缺血再灌注肝功及病理变化被引量：2
- 2005年
- 目的探讨肝缺血再灌注过程中肝功能及病理变化规律。方法将18头正常小型猪随机分为A组(入肝血流阻断90min)、B组(入肝血流阻断100min),对照观察两组动物在缺血前、复流前、复流1h及术后各时相点ALT、AST及肝组织病理的变化情况。结果(1)A组长期存活率为100%,B组长期存活率为44.4%;(2)两组动物于缺血及复流1hALT水平变化较术前无明显变化(P>0.05),至术后2、3d均显著高于术前水平(P<0.05),术后4d与术前无显著差异(P>0.05),术后2、3d时B组水平均显著高于A组(P<0.05);(3)两组动物于复流1h时AST水平达到峰值(P<0.05),此后AST水平逐渐下降,到术后3d与术前无显著性差异(P>0.05),复流1h,术后1、2d时B组水平显著高于A组(P<0.05);(4)两组动物肝组织病变随着缺血时间的延长而更加严重,在复流1h时肝组织损伤最为严重,随后肝组织损伤逐渐减轻,存活动物于术后4d肝组织结构基本恢复正常,死亡动物尸检见肝组织大片溶解坏死;(5)对比ALT、AST与肝组织病理学变化的关系可以看到,在肝IR过程中,ALT水平变化与肝组织变化趋势不一致,而AST水平变化与肝组织病理改变情况基本一致。结论(1)在长时间缺血过程中如发现肝组织出现灶性坏死、细胞广泛气球样变、脂肪变性将提示组织损伤难以恢复,动物难以耐受肝缺血再灌注损伤;(2)在肝脏缺血过程中检测血清ALT、AST并不能用于判断肝缺血再灌注损伤的预后情况,但再灌注过程中血清AST水平能较好的反映肝组织的受损程度。
- 陈继业马正伟李昆郑平董家鸿
- 关键词：缺血再灌注肝功能
- 日本大耳兔胆道缺血再灌注损伤模型的建立被引量：4
- 2005年
- 目的建立日本大耳兔胆道缺血再灌注损伤模型,用于肝移植术后胆道并发症及胆道损伤等研究。方法采用无损伤动脉夹联合胆总管及肝总动脉阻断制作胆道缺血模型,以假手术组(SO)及单纯肝动脉阻断组(HAO)作为对照,阻断时间分为2h和3h,各组分别于复流前、复流12h、1、2、3、7d取血测AST、ALT、TBA水平;取胆汁行胆汁TBIL、TBA、GGT测定。术后一周观察动物死亡情况;动物处死后取肝胆组织行石蜡切片HE染色光镜下观察。以单纯肝总动脉阻断组做对照。结果血清、胆汁指标和动物术后7d存活率联合阻断组与单纯肝总动脉阻断组相比差异显著,前者差于后者。随着缺血时间的延长,胆道损伤逐渐加重,病理改变由可逆性损伤转化为不可逆性损伤。结论联合胆总管及肝总动脉阻断胆道缺血再灌注模型胆道缺血完全,重复性好,复制简单,是较好的胆道缺血再灌注损伤模型。
- 邵永马正伟李昆梁绍勇董家鸿
- 关键词：缺血再灌注胆道
- 含不同脂肪乳剂的肠外营养对肝移植大鼠肝脏功能的影响被引量：3
- 2004年
- 目的 研究含不同脂肪乳剂的肠外营养 (TPN)对肝移植大鼠肝脏功能的影响。方法 建立肝移植大鼠模型 ,按照提供的能源不同分为单糖 (GLU )、脂肪乳剂MCT/LCT、LCT、STG 4个组 ,实验期为 7d ,记录实验期内动物死亡情况 ,于TPN后第 1、4、7d收集标本 ,检测AKBR(动脉血酮体比值 )、血ALT、AST、血TBIL。以正常和肝移植大鼠作为对照。结果 单糖组 7d动物死亡率显著高于脂肪乳剂组 (5 0 %vs0 % )。与脂肪乳组相比 ,单糖组动物 7d内血清ALT和AST水平降低缓慢、TBIL水平持续显著升高 ,AKBR水平在TPN后 1d恢复并稳定于较高水平 ,但于 7d时显著降低。在 1、4d时STG组动物血清ALT降低较MCT/LCTTPN组及LCTTPN组更为显著 ,MCT/LCTTPN组血清ALT水平低于LCTTPN组。结论 单糖TPN加重移植肝脏功能损害 ,动物死亡率增高 ,含脂肪乳的TPN能促进移植肝功能恢复。在减轻移植肝功能损害方面的优越性 ,依次为STG、MCT/LCT和LCT。
- 刘利东马正伟李昆张玉君陈利均董家鸿
- 关键词：肝脏移植肠外营养脂肪乳剂肝功能
