浙江省医药卫生科学研究基金(2006A010)
- 作品数：5 被引量：31H指数：3
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- 每搏量变异对老年严重脓毒症患者液体反应的预测被引量：21
- 2009年
- 目的评价每搏量变异（SVV）预测机械通气老年严重脓毒症患者的液体反应性。方法采用前瞻性临床研究方法，在液体复苏过程中共对17例机械通气的老年严重脓毒症患者进行31次液体负荷试验。采用脉搏波指示剂连续心排血量（PiCCO）技术监测SVV。将液体负荷后心脏指数（CI）增加值（△CI）≥10％定义为液体反应阳性。观察液体负荷试验前后血流动力学及肺水指标的变化，评价SW、中心静脉压（CVP）与△CI的相关性。结果液体负荷后SVV显著降低[（6．6±2．1）％比（12．1±3．7）％，P〈0．01]，CVP显著增高[（12．5±3．6）mmHg比（8．9±4．1）mmHg，1mmHg=0．133kPa，P〈0．01]。直线相关分析显示，液体负荷前SVV与△CI显著相关（r=0．447，P=0．012），CVP与5CI无直线相关关系（r=-0．082，P=0．674）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析示，液体负荷前SVV、CVP与CI的曲线下面积（AUC）分别为0．672[95％可信区间（95％CI）0．463～0．8853和0．336（95％CI0．133～0．539）。SVV为11．5％时对液体反应的敏感性为71％，特异性为67％。结论SVV能反映机械通气状态下老年脓毒症患者液体复苏时的液体反应性，可作为指导老年严重脓毒症患者液体治疗的指标。
- 虞意华戴海文颜默磊龚仕金蔡国龙张召才陈进严静
- 关键词：脓毒症每搏量变异老年
- 功能性血流动力学监测指导老年重度脓毒血症患者液体治疗的评价被引量：4
- 2009年
- 目的评价功能性血流动力学指标每搏输出量变异(SVV)指导机械通气下老年重度脓毒症患者液体治疗的效果。方法前瞻性、随机、对照临床研究,入选2005年5月-2008年8月在浙江医院ICU住院的老年重度脓毒症患者42例,随机分为中心静脉压(CVP)组和SVV组。CVP组治疗目标为CVP≥12mmHg;SVV组根据功能性血流动力学变化给予液体治疗。统计两组患者入选时的APACHEⅡ、SOFA、MODS评分、24h总输液量及中心静脉氧饱和度(ScvO2)。记录液体治疗前后两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、ScvO2水平;记录SVV组患者液体治疗前后的心排指数(CI)、系统血管阻力指数(SVRI)、胸内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水容量指数(EVLWI)及SVV等参数;记录治疗后两组患者血浆脑钠肽(BNP)水平及28d死亡率。结果SVV组2例患者在入组后因并发心律失常阵发性房颤被剔除,两组入选时的各种指标及28d死亡率(CVP组47.6%,SVV组31.6%)均无统计学差异(P>0.05)。CVP组治疗后HR、MAP、CVP值明显增加(P<0.05或P<0.01),ScvO2无明显变化(P>0.05);SVV组治疗后ScvO2、MAP、CVP明显增加(P<0.01),但HR无明显变化(P>0.05)。治疗后SVV组的血浆BNP水平[256.0(78.0～510.0)pg/ml]低于CVP组[437.0(279.5～1 055.0)pg/ml,P=0.034)]。亚组分析显示,与治疗前相比,SVV组液体治疗后SVV值下降,CI、ITBVI、EVLW增加(P<0.05或P<0.01),SVRI无明显变化(P>0.05)。直线相关分析显示液体治疗前SVV值与心排指数变化值(ΔCI)显著相关(r=0.624,P=0.040),CVP与ΔCI无直线相关关系(P>0.05)。结论功能性血流动力学指标SVV指导机械通气状态下老年脓毒症患者对液体治疗较传统指标CVP更安全、有效,SVV可作为机械通气状态的老年重度脓毒症患者液体治疗时心脏对液体反应性的预测指标来优化液体治疗和管理。
- 虞意华严静戴海文龚仕金蔡国龙张召才陈进
- 关键词：脓毒症血流动力学老年人
- 每搏输出量变异对脓毒症患者预后的预测作用被引量：5
- 2010年
- 目的 探讨每搏输出量变异（SVV）对早期目标指导治疗（EGDT）达标的严重脓毒症患者的预后预测价值.方法 38例EGDT达标后的机械通气严重脓毒症患者,根据脉搏波指示连续心排血量（PiCCO）技术测定的数据分为高SVV组（SVV≥10%）和低SVV组（SVV〈10%）;比较两组患者28d生存率、ICU住院时间、机械通气时间、合并新感染情况的差异;采用Kaplan-Meier生存分析法分析患者累积生存情况;采用Logistic回归分析SVV与28 d内患者死亡的关系.结果 与低SVV组比较,高SVV组患者28 d生存率明显增高（87.5%vs.57.1%,P=0.032）,ICU住院时间明显减少[（27.1±9.2）d vs.（41.6±10.0）d,P=0.004],机械通气时间明显缩短[（20.4±7.3）d vs.（28.5±8.3）d,P=0.038）;高SVV组累积生存率显著高于低SVV组;Logistic回归分析显示,SVV〈10%使患者28 d死亡风险显著增高（OR=3.97;95%CI：1.63～9.21,P=0.014）.结论 SVV可以作为EGDT达标后严重脓毒症患者的预后预测指标.
- 戴海文张召才陈进龚仕金蔡国龙虞意华谭成戊颜默磊吴亮严静
- 关键词：脓毒症感染性休克血流动力学每搏输出量预后
- 右室舒张末容积测量在老年重度脓毒症患者液体治疗中的作用被引量：2
- 2009年
- 目的 评价监测右室舒张末容积在老年重度脓毒症患者液体治疗中的应用价值。方法采用容量性肺动脉导管监测30例老年重度脓毒症患者进行液体负荷前后的血流动力学参数：心排指数（CI）、每搏量指数（SVI）、右室舒张末容积指数（RVEDVI）、右房压（RAP）、肺动脉嵌压（PAWP）等，并对监测结果进行统计学分析。结果16例患者对液体负荷有反应，14例患者对液体负荷无反应。直线相关分析显示液体负荷前后RVEDVI变化值（△RVEDV）与每搏量指数变化值（△SVI）显著相关（r=0．567，P〈0.02），RAP、PAWP变化值（△RAP、△PAWP）与△SVI无相关关系（P〉0．05）。基础前负荷参数RVEDV、RAP、PAWP与△SVI间无相关关系（P〉0.05）。结论对老年脓毒症患者进行液体治疗时，容量指标RVEDVI较压力指标PAWP和RAP在反映前负荷状态方面更为可信，但RVEDVI不能作为预测机体对液体反应性的指标。
- 虞意华严静蔡国龙龚仕金戴海文张召才陈进
- 关键词：肺动脉导管脓毒症老年
- PICCO监测在老年严重感染患者液体复苏中的应用与护理被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨PICCO监测技术在老年严重感染患者液体复苏过程中的护理要点。方法:对32例老年严重感染患者采用PICCO技术作为监测手段,并以每搏输出量变异(SVV)指导液体复苏,观察复苏治疗效果并总结导管护理重点。结果:9例患者因高龄病重并发多器官功能衰竭而死亡。复苏前后各监测指标均有明显改善,而且复苏治疗期间均无意外拔管、局部感染或导管堵管发生。结论:PICCO监测有助于改善液体复苏治疗效果,护理措施得当可以有效保证监测的成功实施并避免相关并发症。
- 陆晓芬虞意华沈新
- 关键词：护理
