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乌司他丁后处理对心脏瓣膜置换患者心功能的影响被引量：7: 2011年; 目的评价乌司他丁（ulinastatin，UTI）后处理对心脏瓣膜置换患者心功能的影响。方法2010年4月至2011年6月行心脏瓣膜置换术患者120例，随机均分为4组：U1组（预处理组），UTI20000U／kg，于麻醉后至升主动脉阻断前10min自中心静脉输入；U2组（后处理组），UTl10000／kg，于丌主动脉开放前5min自主动脉根部灌人；U3组（联合处婵组），U1、U2组方法联用；C组（对照组），不用UTI。对比分析4组患哲的心功能情况。结果（1）U1、U2、U3组主动脉开放3～5min心脏自动复跳率（70％、73％、90％）高于C组（33％）；（2）U1、U2组再灌注心律失常评分、心电图ST—T段改变、血管活性药物的使用刹量和时间及血清MDA、H—FABP、IMA、CK—MB的浓度均低于C组而高于U3组（P〈0．05），血清SOD活性高于C组而低于U3组（P〈0．05），而U1、U2两组间上述指标均无显著差异（P〉0．05）；（3）光镜下C组心肌组织呈凝同性坏死灶，示无结构的嗜酸性染色区；U3组心肌细胞损伤较小，细胞质、核染色均匀，边界清。结论UTI后处理通过抑制氧自由基减轻再灌注心律失常，产生心肌保护作用，从而改善心功能，和预处理保护作用相当，联合处理产生协同保护作用。; 王焰斌杨建安王小雷姚平黄志勇翟宇佳程毅坚叶晓青李刚杨晓涵郭建洲; 关键词：心肺转流术乌司他丁

乌司他丁后处理及其联合预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡的影响被引量：13: 2011年; 目的评价乌司他丁后处理及其联合预处理对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡的影响。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术患者80例，性别不限，年龄21～59岁，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将患者随机分为4组（n=20）：生理盐水对照组（C组）、乌司他丁预处理组（U1组）、乌司他丁后处理组（U2组）和乌司他丁预处理联合后处理组（U3组）。U1组进行乌司他丁预处理：于气管插管后～升主动脉阻断前10min经中心静脉输注乌司他丁500—1000U·kg-1·min-1（剂量20000U／kg），U2组进行乌司他丁后处理：于主动脉开放前5～7min经主动脉根部灌注乌司他丁4000-5000U·kg-1·min-1（剂量10000U／kg），U组进行乌司他丁预处理联合后处理，c组给予等容量生理盐水。分别于升主动脉阻断前10min、升主动脉阻断后40min、升主动脉开放后45min和术毕时采集动脉血样，分离血浆，测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和可溶性肿瘤坏死因子受体1（sTNF-R1）浓度。于升主动脉开放后45min时取右心耳心肌组织，测定TNF-α、Bcl-2、Bαx、cαspαse-3表达和细胞凋亡情况，并计算Bcl-2与Bαx的比值（Bcl-2／Bαx比率）和凋亡指数（AI）。结果与C组比较，U1组、U2组和U3组血浆TNF．α和sTNF—R1的浓度及AI降低，心肌组织TNF—α、Bαx、cαspαse-3表达下调，Bcl-2表达上调，Bcl-2／Bαx比率升高（P〈O．05）；与u。组和U2组比较，U3组血浆TNF-α和sTNF—R1的浓度和AI降低，心肌组织TNF-α、Bαx和cαspαse-3表达下调，Bcl-2表达上调，Bcl-2／Bαx比率升高（P〈0．05）。结论乌司他丁后处理可抑制CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡，联合预处理时其效应增强，其机制与平衡心肌细胞Bcl-2与Bx表达及下调TNF—α及其受体表达有关。; 王焰斌杨建安景桂霞王小雷黄志勇翟宇佳程毅坚杨晓涵李刚王湘; 关键词：胰蛋白酶抑制剂心肌再灌注损伤心肌心肺转流术心脏瓣膜假体植入后处理

乌司他丁后处理及其联合预先给药对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌炎性反应的影响被引量：9: 2011年; 目的评价乌司他丁后处理及其联合预先给药对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌炎性反应的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者80例，性别不限，年龄21—59岁，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将患者随机分为4组（n=20）：生理盐水对照组（C组）、乌司他丁预先给药组（U1组）、乌司他丁后处理组（U1组）和乌司他丁预先给药联合后处理组（U3组）。U1组于气管插管后至升主动脉阻断前10min经中心静脉输注乌司他丁500～1000U·kg^-1·min^-1。（剂量20000U／kg）；U2组于主动脉开放前5—7min经主动脉根部灌注乌司他丁4000～5000U·kg^-1·min^-1（剂量10000U／kg）；U，组进行乌司他丁预先给药联合后处理；C组给予等容量生理盐水。分别于升主动脉阻断前10min（T1）、升主动脉阻断后40min（T1）、主动脉开放后45min（T3）和术毕（T4）时采集动脉血样，测定血浆IL-10、IL-1、IL-6和TNF—α的浓度，并进行中性粒细胞（PMN）计数。于主动脉开放后45min时取右心耳组织，采用免疫组化法测定IL-6和IL-1β的表达。结果与C组比较，U1组、U2组和U1组血浆IL-10浓度升高，血浆IL-1、IL-6、TNF—α的浓度和PMN计数降低，心肌组织IL-1β和IL-6表达下调（P〈0．05）；与U1组和U2组比较，U3组T2～4时血浆IL-10浓度升高，血浆IL-1、IL-6、TNF—α的浓度和PMN计数降低，心肌组织IL-1β和IL-6表达下调（P〈0．05）。结论乌司他丁后处理可抑制CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌炎性反应，联合预先给药时其效应增强。; 王焰斌杨建安王小雷黄志勇翟宇佳程毅坚叶晓青杨晓涵王毅; 关键词：心肺转流术心脏瓣膜假体植入后处理

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深圳市科技计划项目(201002118)

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