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脑钠素在肾性与肾前性急性肾损伤鉴别诊断中的价值被引量：1: 2014年; 急性肾损伤（AKI）根据发生部位可分为肾前性、肾性和。肾后性。急性肾小管坏死和肾前性AKI是最常见的急性肾损伤类型，分别达到了AKI病因的37．7％～55％和21％～51．7％^[1-2]。肾前性和。肾性AKI的治疗原则不同，预后也不同，因此迅速准确地鉴别肾性与肾前性AKI显得尤为重要。脑钠素（BNP）作为心力衰竭的标志物，目前广泛应用于临床，其不仅反映了患者的心功能状态，而且在一定程度上代表了容量负荷的程度[31。本研究拟探讨BNP在肾性与肾前性AKI鉴别诊断中的临床价值。; 崔永军夏平万美燕韩昆张树俭邹作君; 关键词：急性肾损伤脑钠素肾性急性肾小管坏死心功能状态

临床指标对急性肾损伤伴心肾综合征患者行肾脏替代治疗时机的预测价值被引量：7: 2015年; 目的探讨多项指标在预测急性肾损伤伴心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）患者行肾脏替代治疗（RRT）时机的价值。方法选取75例心肾综合征住院患者为对象，所有患者给予保守治疗3d，心功能好转者为对照组（n=39），心功能无好转者进入RRT组（n=36）。记录患者入院第1天的一般情况，血白蛋白、血红蛋白、血肌酐-Ⅰ、尿素氮-Ⅰ、B型钠尿肽-Ⅰ（BNP—Ⅰ）、24h尿量-Ⅰ、呋塞米用量（呋塞米-Ⅰ），治疗第4天的呋塞米用量（呋塞米-Ⅱ）、24h尿量-Ⅱ、肌酐-Ⅱ、尿素氮-Ⅱ、BNP—Ⅱ等指标，计算治疗前后部分指标的比值：24h尿量Ⅱ/Ⅰ、肌酐Ⅱ／Ⅰ、尿素氮Ⅱ／Ⅰ、BNPⅡ／Ⅰ（第1天指标以“Ⅰ”标记，治疗第4天指标以“Ⅱ”标记，指标的动态变化以第4天指标与第1天指标的比值表示，以“Ⅱ／Ⅰ”标记）。运用受试者工作特征曲线（ROC）下面积评价上述各指标预测患者行RRT治疗的敏感性与特异性。结果对照组与RRT组在24h尿量-Ⅰ、24h尿量-Ⅱ、肌酐Ⅱ／Ⅰ、BNP-Ⅱ、BNPⅡ／Ⅰ方面的差异有统计学意义（均P〈0．01）。计算各指标ROC曲线下面积，其中24h尿量-Ⅰ（AUC=0．736）、24h尿量-Ⅱ（AUC=0．875）、肌酐Ⅱ／Ⅰ（AUC=0．747）、BNP—Ⅱ（AUC=0．779）、BNPⅡ／Ⅰ（AUC=0．894）在预测患者行RRT治疗方面均有较高价值。对上述阳性指标，当分别选取截点值为：24h尿量-Ⅰ=905ml（敏感度75．0％，特异度94．9％）、24h尿量-Ⅱ=1450ml（敏感度75．0％，特异度100％）、BNP—Ⅱ=3360ngCL（敏感度72．2％，特异度100％）、BNPⅡ／Ⅰ=1．37（敏感度75．0％，特异度100％）、肌酐Ⅱ／Ⅰ=1．25（敏感度72．2％，特异度94．4％）时，对于是否行RRT治疗有较高的预测价值。结论24h尿量、治疗后的BNP数值及BNP与肌酐的动态变化，可以较好地预测伴CRS的急性肾损伤患者是否要行RRT治疗�; 崔永军万美燕夏平张树俭徐岩; 关键词：肾替代疗法急性肾损伤心肾综合征

生物电阻抗评估血液滤过患者血容量及心功能的价值被引量：4: 2015年; 目的探讨生物电阻抗指标评价慢性肾脏病5期血液滤过患者血容量与心脏结构及功能的价值。方法慢性肾脏病5期行血液滤过治疗患者52例（CKD组）,以血液滤过中中心静脉压6~12cm H2O为容量平衡标准,观察患者治疗前、后中心静脉压、血生化指标及心脏超声结果;以健康成人52例为对照组,测量对照组及CKD组治疗前、后生物电阻抗指标。结果（1）CKD组治疗前中心静脉压为（16.34±3.47）cm H2O,细胞外液占总体水含量百分比（percentage of extracellular fluid in total body water,ECW/TBW%）为（27.86±3.52）%、总水含量占体质量百分比（percentage of total water in body weight,TBW%）为（58.68±5.23）%,治疗后以上指标分别为（9.25±3.51）cm H2O、（24.67±3.55）%、（56.57±4.35）%,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）;（2）CKD组治疗后室间隔厚度[（11.45±0.96）mm]、左心室后壁厚度[（10.76±0.95）mm]、左室射血分数[（62.74±4.02）%]与治疗前[（11.97±1.13）mm、（11.25±0.92）mm、（60.35±4.66）%]比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）CKD组治疗后ECW%/TBW、TBW%与对照组[（24.33±3.48）%、（55.36±3.89）%]比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论生物电阻抗指标可准确评估慢性肾脏病5期患者容量负荷。; 万美燕韩昆崔永军; 关键词：生物电阻抗血液滤过中心静脉压

脑钠肽在急性肾衰竭鉴别诊断中的价值被引量：5: 2012年; 脑钠肽（BNP），又称B型钠尿肽，是心室肌细胞合成分泌的多肽类神经激素，广泛应用于心功能不全的诊断、治疗和预后评价。我们检测不同原因急性肾衰竭少尿期和恢复期的BNP水平，探讨其在急性肾衰竭鉴别诊断中的意义。; 万美燕崔永军邹作君夏平韩昆; 关键词：急性肾衰竭脑钠肽 B型钠尿肽心室肌细胞心功能不全神经激素

B型钠尿肽联合生物电阻抗评估腹膜透析患者干体重的临床价值被引量：2: 2014年; 目的探讨应用B型钠尿肽(BNP)联合多频生物电阻抗在评估腹膜透析(PD)患者干体重方面的临床价值。方法选择透析龄大于3个月的持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者42例,依据下腔静脉直径/体表面积(VCD)分为达到干体重组和未达到干体重组各21例,选择健康志愿者21名作为正常对照组。使用多频生物电阻抗测定各组患者细胞外液百分比(ECW%)、总体液百分比(TBW%),同时检测血清BNP水平。结果未达到干体重组所测ECW%和TBW%水平较达到干体重组及对照组明显升高,差异有显著统计学意义(P<0.01)。达到干体重组测得ECW%和TBW%水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。未达到干体重组测得BNP数值较达到干体重组及对照组明显升高,差异有显著统计学意义(P<0.01)。达到干体重组测得BNP数值较对照组升高,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 BNP可以用来评估PD患者的干体重,但在一定程度上受心功能的影响。生物电阻抗能准确评估PD患者干体重,受性别、体重等影响较大。BNP联合生物电阻抗能简便、准确、快速地评估PD患者的干体重。; 万美燕邹作君崔永军夏平隋小妮; 关键词：腹膜透析 B型钠尿肽干体重

脑钠肽联合生物电阻抗评价尿毒症血液滤过患者血容量与心脏结构和功能的价值被引量：2: 2016年; 目的探讨脑钠肽(BNP)和生物电阻抗评价尿毒症血液滤过患者血容量与心脏结构和功能的价值。方法在青岛市市立医院肾内科尿毒症行血液滤过治疗患者30例,当血滤后患者生物电阻抗值与健康人对比无差异时,设为患者达到容量平衡。分别检测患者血滤前、后血清BNP水平,记录血滤前、后生物电阻抗值;同时应用心脏超声心动图测定患者血滤前、后的左心房内径(LAD)、左心室内径(LVD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)等。结果 1尿毒症患者血液滤过前、后血清BNP水平差异显著(P<0.01),尿毒症患者血滤后BNP水平仍高于正常。2尿毒症患者血液滤过前、后IVST、LVPWT、LVEF的差异显著(P<0.05)。3尿毒症患者血滤前、后细胞外液和总体液量差异显著(P<0.05)。结论尿毒症患者多存在左室肥厚,BNP水平升高;BNP联合生物电阻抗能准确评估尿毒症患者的容量负荷和左心结构。; 万美燕邹作君崔永军夏平韩昆; 关键词：脑钠肽血液滤过生物电阻抗尿毒症

三种方法评价尿毒症血液滤过患者血容量与心脏结构功能的价值被引量：1: 2015年; 目的探讨脑利钠肽（BNP）、中心静脉压和生物电阻抗评价尿毒症血液滤过患者血容量与心脏结构功能的价值。方法选择血液滤过治疗患者48例，当血液滤过后患者生物电阻抗值与健康人对比无差异时，设为患者达到容量平衡。分别检测患者血液滤过前、后BNP和中心静脉压；同时应用心脏彩色多普勒超声测定患者血液滤过前、后的数值。结果尿毒症患者血液滤过前、后血清BNP水平[（1178±427）ng/L比（567±269）ng/L）]比较差异有统计学意义（P〈0．01）；患者血液滤过前、后中心静脉压[（16．98±3．25）cmH2O（1cm H2O=0．098kPa）比（9．21±2．63）cmH2O]比较差异有统计学意义（P〈0．01）；患者血液滤过前、后室间隔厚度[（11．96±1．12）mm比（11．43±0．97）mm]、左室后壁厚度[（11．23±0．93）mm比（10．74±0．96）mm]、左室射血分数[（60．32±4．67）％比（62．76±3．98）％]比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）；患者血液滤过前、后细胞外液占总水含量的百分比[（27．82±3．46）％比（24．68±3．53）％]和总水含量占体质量的百分比[（58．67±5．21）％比（56．42±4．03）％]比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。结论尿毒症患者多存在左室肥厚，BNP水平升高；BNP、生物电阻抗联合中心静脉压能准确评估尿毒症患者的容量负荷和左心结构。; 万美燕韩昆崔永军夏平; 关键词：血液滤过电阻抗中心静脉压

连续性肾脏替代治疗患者B型钠尿肽与超滤的相关性研究被引量：8: 2013年; 目的探讨B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)在行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者中,与超滤速率和净超滤量的关系。方法回顾性分析青岛市市立医院肾内科2010年8月至2012年4月住院期间行CRRT治疗的37例AKI患者的临床资料。记录患者进行1次CRRT治疗前的收缩压,舒张压,平均动脉压,心率,体质量,血肌酐,尿素氮,白蛋白,血红蛋白,BNP,CRRT治疗过程中的血流量,置换速率,治疗时间,超滤速率和净超滤量。Pearson/Spearman相关法分析1次CRRT治疗中超滤速率和净超滤量的影响因素。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分析BNP预测1次CRRT治疗中超滤速率和总超滤量参数设定的效能。结果 37例患者进行CRRT治疗的前3位原因为,少尿/无尿15例(40.5%),水钠潴留9例(24.3%),高分解代谢8例(21.6%);CRRT相关低血压发生4例(10.8%);Pearson/Spearman相关分析显示,血肌酐与超滤速率呈负相关(r=-0.331,P=0.045),BNP与超滤速率呈正相关(r=0.380,P=0.02);BNP(r=0.503,P=0.002)和治疗时间(r=0.759,P<0.001)与净超滤量呈正相关。用肌酐与BNP预测超滤速率>100ml/h的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.673和0.750,用BNP与治疗时间预测CRRT治疗净超滤量>1000ml的AUC分别为0.824和0.867。用BNP、超滤速率与净超滤量预测1次CRRT治疗中低血压发生的AUC分别为0.977,0.845和0.947。结论 CRRT治疗前AKI患者的BNP数值与CRRT治疗的超滤速率及净超滤量相关,可以作为患者在CRRT治疗前对于超滤速率及净超滤量设定的参考依据,并可能会减少或避免CRRT相关低血压的发生。; 崔永军万美燕夏平韩昆邹作君; 关键词：连续性肾脏替代治疗 B型钠尿肽

腹膜转运类型对腹膜透析患者B型脑钠肽和心脏结构及功能的影响被引量：2: 2014年; 目的探讨腹膜透析患者腹膜转运类型和B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)及心脏结构与功能的关系。方法腹膜透析患者64例,根据腹膜平衡试验结果分为高转运组39例与低转运组25例,比较2组患者透析时间、合并糖尿病、高血压比例,检测2组血白蛋白、血红蛋白、血尿素氮、肌酐与BNP值,彩超测定患者左心房前后径、左心室前后径、室间隔厚度、左心室后壁厚度及左室射血分数,并进行比较。结果高转运组合并糖尿病比例、室间隔厚度、BNP均值(64.1%,(11.16±1.10)mm,578ng/L)高于低转运组(36.0%,(10.22±1.23)mm,312ng/L)(P<0.05),白蛋白、左室射血分数((32.51±4.95)g/L,(59.85±5.10)%)低于低转运组((35.95±4.84)g/L,(62.48±5.05)%)(P<0.05)。结论与低转运类型腹膜透析患者相比,高转运类型腹膜透析患者容量负荷较高,心脏功能与营养状况较差;糖尿病患者腹膜转运类型多为高转运或高平均转运型。; 万美燕崔永军夏平邹作君韩昆; 关键词：腹膜透析 B型钠尿肽

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青岛市医药科研指导计划(2011-WSZD022)

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