广东省科技计划工业攻关项目(2011B061300017)
- 作品数：5 被引量：20H指数：3
- 相关作者：黄理金钟兵文军漆松涛冯文峰更多>>
- 相关机构：南方医科大学第三附属医院南方医科大学南方医院汕头市中心医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 海绵窦海绵状血管瘤的影像学特点被引量：6
- 2013年
- 海绵窦海绵状血管瘤临床少见,误诊率较高,临床上最易误诊为脑膜瘤,神经鞘瘤和垂体腺瘤。近年来,关于其影像诊断标准仍存在较多争议。本文主要从影像学表现和鉴别诊断方面对其进行综述。
- 钟兵黄理金
- 关键词：海绵状血管瘤海绵窦影像学
- 海绵窦海绵状血管瘤立体定向放射治疗疗效的系统评价被引量：7
- 2014年
- 目的通过对海绵窦海绵状血管瘤（cavernous sinus hemangiomas，CSHs）的立体定向放射治疗的相关文献进行荟萃分析，系统评价立体定向放射外科治疗CSHs的有效性和安全性，从而为临床治疗抉择提供理论依据。方法通过检索Medline、Embase、PubMed、ISIWebofScience，同时辅以引文检索和手工检索，并对符合标准的相关文献进行数据提取。最终获得87例CSHs患者的基本数据（男28名，女59名，年龄14，80岁，平均年龄49-3岁），其中40例患者的诊断基于病理检查结果，余47例患者的诊断基于影像学检查结果。87例患者中，伽马刀治疗72例，射波刀治疗15例。肿瘤体积1．5-86．6cm’，平均（20．13±21．46）cm’。结果随访6-156个月，平均39．4个月，最近的MR图像证实，肿瘤完全消失4例（4．6％），明显缩小60例（69％），部分缩小17例（19．5％），无改变6例（6．9％）。在放疗剂量方面，那些肿瘤显著缩小的患者接受的放疗剂量跟部分缩小和无反应者之间无明显差异。在肿瘤控制方面，有无手术之间无显著性差异，射波刀对巨型CSHs的疗效较伽马刀治疗为佳（P=0．045）。27例（31％）患者立体定向放疗前无颅神经功能障碍，术后未出现额外的颅神经损伤；60例（69％）有脑神经功能障碍的患者，12例症状获得恢复，35例获得改善，13例症状稳定，仅1例患者伴额外的三叉神经损害。放疗前未行手术的患者较手术的患者神经症状恢复好（P=0．006）。结论立体定向放射治疗避免了显微手术切除相关的并发症，在较短的随访期内效果良好，可考虑作为CSHs的主要治疗方法，但长期疗效有待进一步研究。对巨型CSHs，射波刀为良好选择。
- 钟兵黄理金刘承勇陈贵孝魏大年朱永晖文军张晓斌康晓雨
- 关键词：海绵窦海绵状血管瘤伽马刀射波刀
- 海绵状血管畸形伴静脉畸形的诊治被引量：1
- 2012年
- 目的研究海绵状血管畸形(CM)伴静脉畸形的诊治。方法回顾性分析39例经手术治疗的CM病人的临床资料,术中观察和判断是否伴随静脉畸形,并将病例分为伴静脉畸形组和不伴静脉畸形组,分析两组病人的资料,对CM伴静脉畸形的诊断和外科处理策略提出建议。结果术中显微镜下发现伴静脉畸形14例,术前MRI增强扫描检出伴静脉畸形12例,DSA检出伴静脉畸形1例,MRA未检出伴静脉畸形。伴静脉畸形组和不伴静脉畸形组病灶大小、病变部位、首发症状和预后差异均无统计学意义(P>0.05),表明静脉畸形可能是CM病变的一个组成部分。但伴静脉畸形组因术中切断静脉畸形而出现严重脑肿胀2例,其中1例死亡。结论 MRI增强扫描应列为CM的术前常规检查;伴静脉畸形的病例应在设计手术入路时,尽量避开静脉畸形血管,并在术中加以保护。
- 黄理金冯文峰漆松涛李明洲张国忠文军钟兵
- 关键词：静脉畸形磁共振成像显微外科手术
- 中枢神经系统海绵状血管畸形的免疫组化染色研究
- 2012年
- 目的应用免疫组化染色观察不同类型中枢神经系统海绵状血管畸形的内皮细胞标记物、血管生成和增殖活性，探讨病变出血的分子基础。方法以自2004年4月至2008年8月南方医院神经外科经显微手术切除的97例中枢神经系统轴内海绵状血管畸形的病理标本为观察对象。根据患者MRI表现分类及其与术中病理形态的比较将所有患者分为出血组（47例）和非出血组50例：另设正常对照组20例，标本来自颅脑外伤患者切除的脑组织。将3组病理标本进行CD34、α-平滑肌肌动蛋白（α—SMA）及血管内皮生长因子（VEGF）免疫组化染色并比较。结果海绵状血管畸形内皮层中，CD34呈不同程度的表达，有明显的不连续性；管腔小的病变血管中，CD34染色层较厚；而在管腔大的病变血管中，CD34染色层却较薄，且常不连续。α-SMA表现为阴性或弱阳性（-）～（＋＋），弥散地分布于内皮下层。VEGF有较明显的表达（-）～（＋＋），主要弥散地位于内皮层、内皮下层以及病变血管之间的纤维结缔组织中。正常对照组、出血组与非出血组之间CD34、α-SMA及VEGF免疫组化染色经Kruskal-Wallis H检验示差异均有统计学意义（P〈0．05）。所有标本Ki-67染色均呈阴性。结论血管结构上缺乏平滑肌可能是部分海绵状血管畸形容易出血的原因之一；VEGF弥散性的表达增多，可能与出血诱导的非特异上调有关；Ki-67染色呈阴性表明至少在标本取得时不存在增殖状态。
- 蔡楚伟黄理金文军
- 关键词：海绵状血管畸形免疫组织化学染色中枢神经系统
- 颅内巨大动脉瘤的手术治疗被引量：6
- 2012年
- 目的探讨颅内巨大动脉瘤的手术时机、手术方法及疗效。方法回顾性分析2001年1月～2010年1月南方医院神经外科治疗的15例颅内巨大动脉瘤。动脉瘤夹夹闭8例;动脉瘤孤立并颅内-颅外血管架桥术1例;大隐静脉移植颅内-颅外血管架桥并载瘤动脉闭塞3例;瘤体切除,瘤壁缝合1例;单纯孤立2例。结果死亡2例(13%)。其余13例经半年的随访,好12例(80%),差1例(7%)。结论巨大动脉瘤手术设计应个体化,术者应是具备血管重建能力的有经验的显微神经外科医师。
- 黄理金冯文峰漆松涛
- 关键词：巨大动脉瘤显微手术疗效
