湖南省科技计划项目(2012WK3039)
- 作品数：3 被引量：6H指数：2
- 相关作者：戴哲浩吕国华康意军李章献戴如春更多>>
- 相关机构：中南大学湘雅二医院南华大学厦门市第五医院更多>>
- 发文基金：湖南省科技计划项目中央高校基本科研业务费专项资金福建省医学创新课题更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 唑来膦酸对骨质疏松症患者腰椎术后骨融合的影响被引量：3
- 2014年
- 目的 评估新型二膦酸盐制剂唑来膦酸（密固达）对骨质疏松症患者腰椎内固定融合术后骨融合的影响.方法 采用前瞻性随机对照双盲研究方法,按随机数字表法将79例需要行退行性腰椎滑脱症（单节段）手术治疗的骨质疏松症患者分为观察组（术后第3天给予5 mg唑来膦酸静脉滴注）和对照组（术后第3天均给予等量生理盐水）.所有患者均接受后路滑脱复位、全椎板切除减压、椎间植骨融合内固定术及每日常规1 000mg钙剂和800 IU活性维生素D3的治疗.术后第3、6、9及12个月,通过摄取X线腰椎正侧位及过伸过屈位并CT腰椎扫描,评价屈伸过程中的旋转活动度、植骨融合情况（分为3个等级）和内固定是否松动断裂.在术前和术后第3、6及12个月行股骨颈双能X线扫描,测定骨密度.在术前及术后第10天、3、6、9及12个月检测患者的骨转换指标水平（Ⅰ型胶原羧基末端肽和Ⅰ型胶原氨基端前肽）.运用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）在术前及术后第3、6、9及12个月评估临床疗效.结果 69例患者最终完成本研究并纳入统计分析.术后第3、6及9个月时,观察组A级和B级植骨愈合显著多于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.术后第12个月,两组的植骨融合情况及坚固融合率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组无一例临近椎体压缩性骨折发生,对照组6例（16.7％）临近椎体压缩性骨折发生,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组Ⅰ型胶原羧基末端肽和Ⅰ型胶原氨基端前肽水平显著下降（P＜0.01）,股骨颈骨密度得到改善而对照组变化不明显.对照组ODI评分仅在术后第3个月内迅速下降,在3个月之后达到平台期,下降不明显;观察组ODI评分直至术后第12个月仍在降低.结论 骨质疏松症患者在接受腰椎内固定融合术后应积极使用唑来膦酸（密固达）治疗骨质疏松症,既能
- 奠伟李章献戴哲浩
- 关键词：腰椎脊柱融合术
- 不对称力学负荷对大鼠椎体骨微结构的影响被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨不对称力学负荷对大鼠椎体骨小梁微结构形态学参数的影响.方法：40只SD大鼠随机分为双足鼠组和拴系-双足鼠组.通过截去双前肢和尾巴建立双足大鼠模型;拴系-双足鼠组在其基础上,利用丝线拴系左侧肩胛下角与同侧骨盆髂骨翼,完成造模.术后第8周末将拴系缝线剪断.观察12周,每间隔4周摄脊柱全长正位X线片,观察各组大鼠侧凸发生情况;术后12周处死大鼠,测量顶椎旋转度,获取顶椎（拴系-双足鼠组）或L1椎体（双足鼠组）行显微CT扫描,观察椎体骨微结构变化情况.结果：双足鼠组中无脊柱侧凸发生,拴系-双足鼠组大鼠均发生侧凸,顶椎均位于T12或L1,其术后Cobb角为0°,术后4周时为23.5°±4.2°（16°～31°）,术后8周时为40.6°±9.4°（28°～63°）,三个观察点之间的结果比较均有显著性差异（P＜0.05）.术后12周时Cobb角为37.8°±9.9°（26°～50°）,与术后8周比较无显著性差异（P＞0.05）.顶椎旋转度为6.0°士2.2°（63.5°～9.0°）.双足鼠组两侧各个参数之间均无显著性差异（P＞0.05）.拴系-双足鼠组大鼠顶椎的凹侧体积骨密度（volumetric bone mineral density,vBMD）、骨体积分数（bone volume fraction,bone volume/total volume,BV/TV）、骨小梁厚度（trabecular thichness,Tb.Th）数值明显高于凸侧,骨小梁间隔（trabecular separation,Th.Sp）数值显著低于凸侧,而骨小梁数量（trabecular number,Tb.N）无显著性差异（P＞0.05）.拴系-双足鼠组的凸侧BMD及凹侧vB-MD、BV/TV、Tb.Th数值显著高于双足鼠组,凹侧Tb.Sp也显著小于双足鼠组.结论：4周龄双足SD大鼠通过8周的拴系即可形成Cobb角＞10°的稳定的结构性侧凸畸形.脊柱侧凸时,骨骼的重建能力提高了凹侧骨骼强度,从而在某种程度上阻止了侧凸畸形的进展.
- 戴哲浩吕国华王冰康意军陆凌云
- 关键词：脊柱侧凸骨微结构
- 糖皮质激素对成年大鼠骨量的影响被引量：2
- 2014年
- 目的利用双能X线吸收法(DXA)探讨成年大鼠接受糖皮质激素后骨量变化的规律。方法 21只44周龄SD雌性大鼠分别假性去卵巢+未注射糖皮质激素(SHAM组)、摘除双侧卵巢(OVX组)或注射甲基强的松龙[2.5 mg/(kg·d)](PRED组),应用扇形束DXA(QDR-4500A)每4周测定一次全身骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)、骨骼面积(AREA);术后12周处死,测定离体腰椎、股骨、胫骨及其兴趣区的BMD、BMC、AREA。压缩试验测定第二腰椎最大载荷和弹性模量。结果 (1)术后8周开始OVX组体重显著重于同龄SHAM组(8周时,P<0.05,12周时P<0.01),术后4周开始PRED组体重显著轻于同龄SHAM组(P<0.05);(2)术后12周OVX组整体BMC显著高于SHAM组(P<0.05),术后8、12周OVX组整体BMC显著高于PRED组(P<0.05);(3)术后12周OVX组离体第5、6腰椎BMD及第6腰椎BMC显著低于SHAM组和PRED组(P<0.05),PRED组离体各腰椎BMD、BMC、AREA与SHAM组无明显差异;(4)术后12周与SHAM组比较,OVX组离体股骨(-7.42%)、股骨远端(-10.85%)和近端(-6.92%)、胫骨近端(-11.40%)BMD显著降低(P<0.05),其中股骨、股骨远端、胫骨近端BMC也显著降低(P<0.05);(5)术后12周与SHAM组比较,PRED组离体股骨及各区BMD、BMC、AREA无显著性差异,整体胫骨及各区BMD无显著性差异;(6)术后12周与SHAM组比较,OVX组及PRED组胫骨中远端骨量增加;(7)与SHAM组比较,OVX组最大载荷和弹性模量显著降低,PRED组最大载荷显著降低。结论成熟期大鼠接受甲基强的松龙后,皮质骨和松质骨骨量没有显著变化,DXA检查难以发现其骨丢失情况;力学性能改变提示糖皮质激素更多的是引起骨质量的改变而导致了力学性能的下降及骨折的发生。
- 戴哲浩康意军吕国华戴如春伍贤平蒋业斌
- 关键词：双能X线吸收测量法糖皮质激素骨密度
