重庆市自然科学基金(2012jjB10021)
- 作品数：7 被引量：84H指数：4
- 相关作者：都定元林曦胡平高劲谋黄光斌更多>>
- 相关机构：重庆市急救医疗中心中华医学会重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：重庆市自然科学基金国家科技支撑计划重庆市卫生局医学科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 49例严重肢体挤压伤院前院内一体化救治被引量：3
- 2016年
- 目的探讨严重肢体挤压伤的院前院内一体化救治方法和效果。方法回顾性分析2008年5月~2015年7月收治的严重肢体挤压伤患者49例的院前院内一体化救治的临床资料,男性44例,女性5例;年龄19~82岁,平均43.7岁。地震伤5例、道路交通伤20例、工矿事故伤17例、其他7例。受伤肢体:肩背上肢8例、骨盆及下肢41例。合并骨盆及肢体骨折脱位32例(闭合伤20例,开放伤12例),多发伤44例。结果院前救援时间35min^49h,现场救援建立静脉通道并输液19例,止血带使用31例。全部病例在解压后行心电监测,救援现场行小腿筋膜室切开1例,膝关节离断1例。院内救治包括清创后负压封闭引流14例,筋膜室切开减压后负压封闭引流17例,负压引流有效率96.8%(30/31),使用负压引流组无截肢者;发生挤压综合征28例(57.1%),其中合并高钾血症11例,肾功能衰竭8例;使用呼吸机辅助治疗8例,连续性肾替代治疗8例。治愈31例;好转13例;未愈5例,包括截肢3例(6.1%),死亡1例(2.0%),死因为高钾血症致心肺复苏失败。结论重视止血带和心电监测在严重肢体挤压伤院前救援中的应用,实施负压封闭引流技术可减少严重肢体挤压伤的截肢率。
- 王建柏高劲谋胡平杨俊林曦黄光斌何平艾涛向江侠都定元
- 关键词：肢体损伤挤压伤一体化救治截肢
- 多层螺旋CT多平面成像对创伤性膈肌破裂的研究被引量：1
- 2014年
- 对78例经手术证实创伤性膈肌破裂(TDR)患者病例的多层螺旋CT(MSCT)图像行盲法回顾分析,全部病例均行剖腹术,将诊断结果与手术发现进行比较,计算出诊断膈肌破裂的敏感度、特异度及准确度。膈肌局部中断缺损、膈疝形成及"束腰征"是比较可靠的征象。MSCT多平面成像诊断TDR的敏感度、特异度、准确度分别为80.9%、86.6%、82%,认为MSCT多平面成像对诊断创伤性膈肌破裂具有非常重要的作用,对于一些特异性征象,应该很好掌握,在诊断中还需要保持高度的警惕性,才能提高膈肌破裂的检出率。
- 刘军岳伟东王文静都定元
- 关键词：创伤膈肌破裂螺旋CT多平面成像
- 8003例住院创伤患者流行病学分析被引量：10
- 2020年
- 目的分析住院创伤患者致伤原因分布规律,为提高重庆地区创伤的防治水平提供客观、科学的依据。方法采用陆军军医大学野战外科研究所研制的“创伤数据库系统3.0”录入重庆市急救医疗中心的创伤病例资料,建立重庆市急救医疗中心创伤数据库。从此数据库中提取2005年1月—2014年1月住院创伤病例9981例,其中病例信息完整的创伤病例共计8003例,对不同年龄、性别、损伤部位、损伤类型、损伤严重度(AIS和ISS评分)、救治结局的住院创伤患者致伤原因进行回顾性分析。结果本组8003例中男性5581例,女性2422例,年龄4~101岁(平均46.0岁);其中男性(43.3±16.2)岁,女性(52.0±19.6)岁。致伤原因道路交通伤3973例(49.6%),跌倒/坠落伤2414例(30.2%),锐器伤702例(8.8%),钝器伤429例(5.4%),挤压/掩埋伤150例(1.9%),爆炸/火器伤11例(0.1%),其他伤324例(4.0%)。锐器伤患者中,18~44岁构成比最高(75.6%)。18岁及以后,随着年龄增长受伤人数呈下降趋势。跌倒/坠落伤构成比随着年龄增长而递增,在75岁以上患者中达到高峰(56.7%)。女性道路交通伤、跌倒/坠落伤构成比高于男性,男性锐器伤构成比明显高于女性。道路交通伤、跌倒/坠落伤是导致各部位损伤和多发伤的主要原因。挤压/掩埋伤病死率最高(5.3%),跌倒/坠落伤、道路交通伤次之(3.9%、3.5%)。结论重庆地区道路交通伤、跌倒/坠落伤为主要致伤原因,且以多发伤为主,中青年为受伤主体。
- 卢仁福邱俊孔令文胡平都定元
- 关键词：致伤原因流行病学
- AIS-ISS对老年创伤患者评价效果分析被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨AIS-ISS对老年创伤患者伤情、预后的评价效果及其意义. 方法 对2009年10月-2012年9月收治的住院时间＞24 h的2 599例创伤患者资料进行回顾性分析,其中597例≥60岁创伤患者纳入老年组,2 002例＜60岁创伤患者纳入非老年组.比较两组致伤因素、ISS、伤后并发症发生情况、死亡率、急诊手术及ICU治疗情况. 结果 （1）两组损伤机制相似,均分别以交通伤、跌倒/坠落伤为前两位因素.（2）老年组、非老年组ISS评分分别为（10.7±7.8）分、（10.4±8.3）分（t =0.653,P＞0.05）.（3）老年组主要并发症发生率高于非老年组（P＜0.01）,以肺部感染及肺不张（4.36％）、休克（4.19％）、尿路感染（3.52％）为前三位因素.（4）老年组急诊手术率低于非老年组（30.57％）（P＜0.01）,ICU治疗率（75.71％）高于非老年组（36.26％）（P＜0.05）,死亡率（3.85％）高于非老年组（2.25％）（P＜0.05）. 结论 用AIS-ISS评估老年创伤患者严重度和预后时应谨慎.即使AIS-ISS分值较低的老年患者也应进行更全面的治疗.
- 林曦高劲谋都定元胡平刘朝普黄光斌
- 关键词：损伤严重度评分老年人
- 胸部创伤院前急救专家共识被引量：16
- 2014年
- 胸部创伤是导致严重创伤患者死亡的重要因素,院前早期急救至关重要.由于胸部创伤院前伤情往往难以评估,以及因缺乏致命性胸部创伤的“典型”临床征象而常常得不到及时处理,严重影响患者预后.笔者在中华医学会创伤学分会制订的严重胸部创伤救治规范的基础上提出胸部创伤院前急救专家共识,为早期有效的胸部创伤急救处理提供依据,并为后续的院内救治赢得宝贵的救治时机.
- 无
- 关键词：胸部创伤院前急救创伤患者早期急救创伤救治
- 严重胸部创伤救治规范被引量：42
- 2013年
- 胸部创伤很常见，占全部创伤的13．5％。多发伤中60％伴胸部创伤；直接致死因素中，胸部创伤占全部创伤死亡的20％～25％，其并发症与另外25％死亡有关^[1-5]。胸部创伤的全面处理开始于创伤现场。总体而言，大约85％的胸部创伤最终不需确定性剖胸探查术，只需非手术处理，包括止痛、
- 关键词：胸部创伤创伤救治创伤死亡剖胸探查术非手术处理致死因素
- 连枷胸的诊治进展被引量：11
- 2014年
- 连枷胸是严重胸部伤的一种,多合并肺实质的损伤,容易引起急性呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭。胸部X线片、多层螺旋CT是诊断连枷胸和肺挫伤的良好方法。连枷胸的治疗措施较复杂,合理采用保持气道通畅、控制浮动胸壁、呼吸机辅助治疗、镇痛、限制性液体复苏和胸壁手术内固定等综合治疗措施是提高疗效的关键。越来越多的研究显示,胸壁内固定手术治疗,与非手术治疗比较,具有很多优点,但需严格掌握手术时机和适应证。
- 汪治臻向小勇都定元
- 关键词：胸部创伤连枷胸诊治
