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单肺通气对大鼠肺组织结构、细胞凋亡的影响及机制探讨被引量：3: 2012年; 目的观察单肺通气对大鼠肺组织细胞凋亡的影响,并探讨其机制。方法将42只雄性SD大鼠随机分成单肺通气(OLV)组(A组)18只、双肺通气组(B组)18只及对照组(C组)6只。C组自主呼吸;A组采用右侧OLV,其中6只(A1组)OLV 0.5 h、恢复通气0.5 h,6只(A2组)OLV 1 h、恢复通气0.5 h,6只(A3组)OLV 1.5 h、恢复通气0.5 h;B组采用双肺通气,其中通气1(B1组)、1.5(B2组)、2 h(B3组)各6只。取各组大鼠左侧肺组织,HE染色观察肺组织病理改变,TUNEL法检测细胞凋亡,Western blot法检测Caspase-3蛋白。结果与C组相比,A、B组大鼠肺泡充血水肿,肺间质增厚,随通气时间延长损伤逐渐加重,且A组变化更为明显。A1组大鼠肺组织细胞凋亡指数(AI)及Caspase-3蛋白相对表达量分别为0.13%±0.08%、0.22±0.02,A2组为6.17%±0.75%、0.34±0.01,A3组为16.00%±1.10%、0.69±0.01,B1组为0.15%±0.10%、0.22±0.01,B2组为0.18%±0.08%、0.23±0.01,B3组为4.83%±0.75%、0.28±0.01,C组为0.12%±0.08%、0.21±0.02;A2、A3、B3组与C组比较,P均<0.05;A2组与B2组、A3组与B3组比较,P均<0.05。结论单肺通气可导致肺组织结构的改变、细胞凋亡增加,可能与Caspase-3表达上调有关。; 黎阳易娟杜学柯彭丹晖陈肖东黄冰潘灵辉阮林; 关键词：细胞凋亡半胱氨酸蛋白酶3 单肺通气双肺通气机械通气

肺手术后中心静脉压与血容量指数、全心舒张末期容积指数的相关性研究被引量：4: 2013年; 目的：探讨肺手术患者术后胸腔内血容量指数（ ITBVI）、全心舒张末期容积指数（ GEDVI）与中心静脉压（ CVP）的相关性，研究肺手术后CVP用于评价肺手术后容量负荷的价值。方法 ASAⅠ～Ⅱ级行肺癌根治术患者23例，术后应用脉搏指示剂心排量连续监测（ PiCCO）技术监测患者脱机后（ T1）、拔管后（ T2）、拔管后2h（T3）、拔管后5 h（T4）、拔管后15 h（T5）的CVP、ITBVI、GEDVI，分析CVP与ITBVI、GEDVI的相关性。结果 CVP与GEDVI的相关系数为r＝-0．138（P＞0．05）； CVP与ITBVI r为-0．153（P＞0．05）。结论CVP不能反映肺手术后机体的容量状态，在容量监测与评估时要根据临床表现或增加其他监测手段。; 王素梅黎阳黄冰茅乃权阮林彭丹晖杜学柯; 关键词：肺手术后中心静脉压胸腔内血容量指数

胸外科手术患者PACU滞留时间延长的多因素分析被引量：4: 2014年; 目的分析胸外科手术后患者麻醉后监护室（PACU）滞留时间延长（〉120min）的影响因素。方法回顾性分析495例胸外科手术患者的麻醉复苏记录单,按Logistic回归分析的要求进行量化或赋值,先行单因素回归,筛选有显著差异的各个因素再做多因素非条件回归分析。结果单因素回归分析：年龄〉60岁（OR=2.411,95%CI 1.592~3.742）,ASA分级每增加1级（OR=1.833,95%CI 1.209~2.780）,尿量〉20ml/h（OR=0.173,95%CI 0.065~0.458）,术中心血管活性药物使用（OR=1.613,95%CI 1.198~2.173）对患者PACU滞留时间有明显影响。多因素回归分析：年龄〉60岁（OR=2.322,95%CI 1.448~3.722）,术中心血管活性药物使用（OR=1.441,95%CI 1.050~1.976）,尿量≤20ml/h（OR=0.139,95%CI 0.049~0.396）为PACU滞留时间延长的独立危险因素。结论胸外科手术患者PACU滞留时间延长的相关因素有年龄〉60岁、尿量≤20ml/h、术中使用血管活性药物、ASA分级增加。; 黎阳陈肖东彭丹晖老启芳覃韬黄英明黄冰; 关键词：胸科手术术后转归 LOGISTIC回归分析

单肺通气对患者肺功能的影响被引量：6: 2013年; 单肺通气（0LV）是胸外科肺叶切除术中常用的机械通气方式，它保证了有效通气的同时，使术侧肺萎陷便于手术操作，而且减少了分泌物及血液流人健肺，降低了交叉感染的几率。OLV的应用是“围手术期肺保护”快速康复胸外科的重要措施，也是减少术后肺部并发症的关键所在[1]。然而OLV非生理性通气方式对术后肺功能恢复是否存在影响也是我们关心的问题。本研究拟探讨OLV术后影响肺功能转归的可能因素。; 焦利兵黄冰茅乃权黎阳阮林彭丹晖张文婷; 关键词：肺功能恢复单肺通气术后肺部并发症通气方式肺叶切除术有效通气

胸科手术中不同通气方式的患者血清中蛋白质组学的研究被引量：3: 2013年; 目的应用同位素标记的绝对和相对定量(isobaric tags for relative and absolute quantitation,iTRAQ)技术筛选并鉴定胸科手术中分别采用单肺通气和双肺通气的患者血清中差异表达的蛋白质。方法收集胸科手术中采用单肺通气和双肺通气的患者血清,每组各10例,将每一组血清等量混合后应用多重免疫亲和层析柱(MARS)去除血清中的高丰度蛋白,样本经iTRAQ标记和液相色谱分离后,用质谱仪进行鉴定和相对定量分析。结果经质谱鉴定共获得189种蛋白质,其中差异表达的蛋白质有42种(上调或下调20%)。单肺通气组与双肺通气组比较,有33种蛋白质表达上调,9种表达下调。结论iTRAQ技术能够快速、有效地进行差异蛋白质组学的研究,能筛选出多种与单肺通气肺损伤相关的生物标记蛋白,为进一步研究单肺通气肺损伤发生的机制提供实验依据。; 李鹏黄冰李力黎阳潘灵辉阮林彭丹晖林飞顾永辉黄宇陈肖东; 关键词：单肺通气肺损伤蛋白质组学

不同通气麻醉对肺癌患者术后肺功能的影响被引量：9: 2013年; 目的探讨不同通气麻醉对肺癌患者术后肺功能的影响。方法选择20例行单侧肺叶切除手术患者，随机分为两组各10例，单肺通气（OLV）组用双腔支气管导管行开胸术，双肺通气（TLV）组用加强型气管导管行开胸术。两组术前（T0）与术后第1天（T1）、第2天（T2）、第3天（T3）、第4天（T4）、第5天（T5）、第6天（T6）、第7天（T7）行肺功能指标检测，包括肺活量占预计值百分比（VC％）、用力肺活量占预计值百分比（FVC％）、最大自主通气量占预计值百分比（MVV％）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1％）、FEV1／FVC。结果两组VC％、FVC％、FEV1％、MVV％术后T1-T7均明显低于T0（P均〈0．05），FEV1／FVC术后T1—T7高于T0（P均〈0．05）；组间比较P均〉0．05。结论OLV不是影响肺科手术后肺功能变化的主要因素。; 顾永辉黎阳焦利兵彭丹晖林飞陈肖东黄冰; 关键词：肺肿瘤单肺通气肺功能肺叶切除术

单肺通气大鼠肺泡表面活性蛋白表达的研究被引量：4: 2012年; 目的研究单肺通气(OLV)大鼠肺组织肺泡表面活性蛋白A(SP-A)和肺泡表面活性蛋白B(SP-B)表达的变化。方法 42只SD大鼠随机分成单肺通气组(A组)、双肺通气对照组(B组)和空白对照组(C组)。A组和B组根据不同的通气时间分成亚组A1、A2、A3组和B1、B2、B3组,将气管导管过深插管至右肺建立右肺OLV模型。分别取各组左右两侧肺组织,光镜下观察其肺泡结构及肺间质的病理变化,免疫印迹法检测肺组织中SP-A和SP-B蛋白水平。结果与C组相比较,随着通气时间的延长,A组和B组肺组织逐渐表现出肺泡充血水肿、肺间质逐渐增厚,且在A组非通气侧这些病理变化更为严重。与C组比较,A组各亚组SP-A和SP-B蛋白表达均减少(P<0.05),且随着OLV时间延长,蛋白表达减少更加明显(P<0.05);与B组各亚组对应侧肺比较,A组中各亚组左侧肺SP-A和SP-B蛋白表达均减少(P<0.05),右侧肺SP-A蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),右侧肺SP-B蛋白表达在A1、A2组差异无统计学意义(P>0.05),而在A3组则比B3组蛋白表达减少(P<0.05);A组各亚组组内两侧肺比较,SP-A和SP-B蛋白在A组各亚组左侧肺均比右侧肺蛋白表达减少(P<0.05)。结论 OLV可致SP-A和SP-B表达下调,且非通气侧比相同时间的双肺通气肺组织下调更明显,这可能是OLV所致肺损伤更加严重的重要因素。; 易娟黄冰黎阳阮林彭丹晖林飞顾永辉黄宇陈锡华; 关键词：单肺通气

单肺通气下肺癌根治术患者血流动力学和血管外肺水的变化被引量：9: 2011年; 目的探讨单肺通气(OLV)是否为影响OLV下肺癌根治术患者术中、术后血管外肺水(EVLW)的独立因素。方法 20例因肺癌行肺叶切除术患者,术式相同,随机分为OLV组和双肺通气(TLV)组。所有患者均行股动脉穿刺并置入热敏导管,连接到脉搏指示剂连续心排出量(PiCCO)监护仪,记录手术开始前、通气30、60、120、150 min,术后1、3、5、20 h的中心静脉压(CVP)、心排出量(CO)、平均动脉压(MAP)、全身血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)等血流动力学指标。结果两组间各血流动力学指标比较差异均无统计学意义。两组CO术中基本保持平稳,拔管前增加,拔管后稳定在较高水平(P<0.05或P<0.01);CVP术后1、3 h升高(P<0.01);MAP术中升高,术后下降,但维持在高于术前的水平;SVRI在术前减低,术中升高,术后迅速回落至术前水平。EVLWI随时间延长呈逐渐降低趋势。结论 OLV对肺癌根治术患者EVLW影响轻微,是一项安全的麻醉操作。; 张文婷黄冰黎阳杜学柯; 关键词：单肺通气肺癌血流动力学血管外肺水

胸科手术机械通气前后血清中脂多糖结合蛋白的表达: 2014年; 目的研究胸科手术机械通气前后血清中脂多糖结合蛋白(LBP)表达的差异,寻求早期诊断呼吸机相关性肺损伤(VALI)的特异性标志物,并作为临床治疗的作用靶点。方法将入选行开胸肺叶切除手术的20例患者采用随机对照研究方法,将手术部位、术式相同的患者分别纳入双肺通气(TLV)组和单肺通气(OLV)组,每组10例。每例分别在机械通气前(T0)、手术结束时(T1)、术后24 h(T2)和术后48 h(T3)采取静脉血样本,离心取上清液置-80℃保存。Western Blot法检测血清中LBP的表达水平。结果 LBP随着时间延长呈不断升高趋势,两组中各时点间LBP表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间各时点比较差异无统计学意义(P>0.05),组间与时点间存在交互作用,即两组LBP升高的幅度不同,OLV组较TLV组上升幅度大。结论 LBP的表达水平随着机械通气的时长呈升高趋势,OLV升高幅度较TLV大,机械通气会影响LBP的表达水平,LBP可能参与了VLAI的过程。; 张丽珍黎阳彭丹辉老启芳黄英明黄冰; 关键词：呼吸机相关性肺损伤脂多糖结合蛋白免疫印迹

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广西壮族自治区自然科学基金(0832232)

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