教育部人文社会科学研究基金(12YJAZH069)
- 作品数：4 被引量：32H指数：4
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- 相关领域：经济管理政治法律社会学文化科学更多>>
- 美国医疗保险反欺诈法律制度及其借鉴被引量：17
- 2013年
- 美国政府高度重视医疗保险欺诈问题,把打击欺诈作为医疗保险改革的重要组成部分,从20世纪80年代就开始了医疗保险反欺诈的立法,逐步形成了比较完善的医疗保险反欺诈法律制度。美国医疗保险反欺诈法律制度由联邦立法和各州及自治地方立法构成,分为刑法和民法、普通法和专门法及行政法规等。借鉴美国医疗保险反欺诈法律制度,我国医疗保险反欺诈法律制度的构建应从以下几个方面着手:(1)加快反欺诈立法,提高立法层次,构建反欺诈法律体系;(2)丰富立法内容,提高立法质量;(3)加大对医疗保险欺诈的处罚力度,提高欺诈违法成本;(4)成立反欺诈执法机构,完善监管体系。
- 林源
- 关键词：医疗保险反欺诈法律制度
- 基于BP神经网络的新农合欺诈识别实证研究——以定点医疗机构欺诈滥用为中心被引量：9
- 2015年
- 有效识别新农合定点医疗机构欺诈滥用行为对新农合基金的安全有重大意义。为此,本文旨在构建新农合欺诈识别指标体系,利用主成分分析法结合BP神经网络模型,对定点医疗机构住院医疗服务的欺诈滥用行为识别进行实证研究,并与Logistic回归模型的性能进行比较。研究表明,BP神经网络模型具有较高的识别能力,其性能优于Logistic回归模型。因此,将其应用于新农合管理实践将有助于提高医疗费用支付审核的效率和准确性。
- 林源
- 关键词：新农合欺诈识别BP神经网络
- 基于PSD-LDA模型的新农合欺诈风险测度实证研究被引量：7
- 2014年
- 针对新农合欺诈风险具有＂低频高损＂和＂高频低损＂的特征,运用两阶段损失分布法（PSDLDA）测度新农合欺诈风险损失TailVaR值,以2004-2012年媒体公开报道的新农合欺诈损失数据为样本进行实证研究,计算了欺诈风险损失纯保费,并探讨了在新农合欺诈风险定价、风险准备金计提、风险补偿机制的建立以及欺诈风险预警等方面的应用。
- 林源李连友
- 关键词：新农合欺诈风险
- 中国商业财产保险欺诈损失度量实证研究被引量：4
- 2015年
- 应用贝叶斯马尔科夫链蒙特卡洛(MCMC)方法估计参数,采用分段定义损失强度的损失分布法(PSD-LDA),测算了财产保险欺诈风险潜在损失TailVaR、经济资本和纯保费,并同超阈值(POT)方法、单一损失分布法等度量结果进行了比较.研究发现,财产保险欺诈损失尾部风险很大,PSD-LDA方法度量财产保险欺诈损失较为合理,为我国保险产品定价和保险欺诈风险管理决策提供理论依据.
- 林源李连友
- 关键词：保险欺诈广义PARETO分布GIBBS抽样经济资本
