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高压氧暴露对脊髓损伤大鼠 IKK－NF－κB 信号通路的影响: 2015年; 目的：观察大鼠脊髓损伤（ spinal cord injury ， SCI ）后抑制性κB激酶（ IKKβ）表达的变化及高压氧（ hyperbaric oxygen ，HBO）暴露对它的影响，探讨HBO暴露调控IKK－NF－κB信号通路、减轻SCI后炎性反应及细胞凋亡的作用机制。方法108只成年SD大鼠，按数字表法随机分为假手术组（SH组）、脊髓损伤组（ SCI组）、脊髓损伤＋高压氧组（ SCI＋HBO组），每组根据观察时间点的不同，再分为12 h和1、2、3、7、14 d 6个亚组，每组6只。应用SCI大鼠功能恢复评分（ BBB评分）在制模后12 h和1、2、3、7、14 d分别观察上述3组相应亚组的后肢功能，采用荧光定量PCR（ RT－PCR）和Western blot法测定IKKβ蛋白及mRNA的含量。结果 SCI后损伤组织IKKβ蛋白的含量除12 h外，其余各时间点均明显增加，与SH组比较差异具有统计学意义（P＜0．01）（造模后1 d：SCI组为0．250±0．043，SCI＋HBO组为0．135±0．023，SH组为0．075±0．006）；与SH组比较，SCI组IKKβmRNA的含量在12 h、1、2、3 d明显升高（P＜0．01）（SH组分别为：0．753±0．275，0．830±0．342，0．895±0．181，0．958±0．528；SCI组分别为：1．868±1．019，3．435±2．282，4．232±3．080，2．777±1．579），在第7天升高（P＜0．05），在第14天2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。 HBO暴露后，脊髓IKKβ蛋白的含量在各时间点均较SCI组显著降低，差异具有统计学意义（P＜0．01）；SCI＋HBO组IKKβmRNA的含量在12 h、1、3、7 d时低于SCI组，差异具有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01），2 d和14 d 2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。与SH组比较，SCI＋HBO组7、14 d BBB评分改善，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 SCI后IKKβ蛋白和mRNA的含量升高，HBO暴露可能通过下调IKKβ激酶表达，调控IKK－NF－κB信号通路，减轻SCI后炎性反应及细胞凋亡。; 李茁高春锦刘雪华梁芳杨晶李淑娟苏庆军; 关键词：高压氧脊髓损伤

高压氧对脊髓损伤大鼠 NALP3炎性体表达的影响: 2015年; 目的：建立脊髓损伤（ spinal cord injury ， SCI ）大鼠模型，探讨高压氧（ hyperbaric oxygen ， HBO）对SCI大鼠核苷酸结合寡聚化结构域样受体3（NACHT－LRR－PYD－containing protein 3， NALP3）炎性体表达的影响，为SCI损伤及修复机制研究奠定基础。方法成年SD大鼠120只，体质量250～300 g，按数字表法随机分为4组：SCI组，使用NYU脊髓损伤专用撞击器，以25 gcm致伤能量损伤大鼠T10脊髓节段；SCI＋HBO组，SCI造模后辅助以HBO处理；假手术对照组（ SH组），仅打开T10节段椎板，显露脊髓，不造成SCI；SH＋HBO组，假手术处理后辅以HBO；各组分别于造模后12 h和1、3、7、14 d处死，取脊髓损伤节段组织检查NALP3炎性体的表达。结果用相对定量2－ΔΔCT法分析RT－PCR结果显示在1、3、7 d时SCI ＋HBO 组的NALP3、凋亡相关斑点样蛋白（ adaptor molecule apoptosis－associated speck－like protein， ASC）、半胱天冬酶－1（cysteine aspartic acidspecific protease ， caspase－1）的mRNA含量与相应的SCI组相比明显降低（P＜0．05或P＜0．01），表明HBO处理可降低大鼠SCI组织的NALP3炎性体的mRNA表达水平；用软件灰度分析Western－blot结果显示，SCI＋HBO组与SCI组相比NALP3的灰度值在1、3、7 d明显降低，ASC和caspase－1的灰度值与SCI组相比在3、7 d明显降低（ P＜0．05或P＜0．01），表明HBO处理可降低SCI组织的NALP3、ASC、capase－1蛋白的表达。结论 HBO处理可降低大鼠SCI组织的NALP3、ASC、caspase－1的mRNA和蛋白的表达水平，通过抑制NALP3炎性体的激活而减轻脊髓继发性损伤，保护损伤区周围残存的神经细胞。; 梁芳李茁高春锦杨晶刘雪华; 关键词：动物模型脊髓损伤高压氧

高压氧联合中药“蝎七方”改善急性脊髓损伤患者神经功能的临床观察被引量：5: 2015年; 目的：探讨高压氧联合中药“蝎七方”治疗对急性脊髓损伤患者美国脊髓损伤协会（ American spinal injury association ， ASIA）痛觉和运动评分、Frankel分级评分的影响，评价临床疗效。方法60例急性脊髓损伤患者，为不完全性脊髓损伤。对照组（常规＋高压氧治疗组）30例、治疗组（“蝎七方”＋高压氧治疗组）30例。对照组给予常规药物治疗，有（或无）外科手术治疗，加高压氧疗法。治疗组在常规治疗加高压氧疗法基础上，给予中药“蝎七方”口服治疗。高压氧治疗方案：治疗压力0．2 MPa，稳压吸氧时间60 min。高压氧治疗1次／d ，连续治疗30 d。中药每日服用蝎七方1．5 g（3粒）2次，餐后口服，连续服用3个月。在治疗前、治疗后第10天、30天、60天、3个月的相同时间点，观察2组患者ASIA痛觉和运动评分、Frankel分级评分，评价总有效率。结果治疗组与对照组比较， ASIA痛觉评分在治疗后第30、60、90天差异有统计学意义（ P＜0．05）；ASIA运动评分在治疗后第30、60、90天差异有统计学意义（ P＜0．01）。 Frankel总肌力评分在治疗后第30、60、90天差异有统计学意义（ P＜0．05），第10天差异有统计学意义（P＜0．01）；Frankel感觉评分在治疗后第30、60天差异有统计学意义（P＜0．05），第10、90天差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗组总有效率为86．7％。结论高压氧结合中药“蝎七方”治疗，明显提高治疗的有效率，促进临床神经功能恢复，为中西医结合治疗急性脊髓损伤提供了临床依据。; 吕春风李京曹锐苏庆军康南高春锦杨晶; 关键词：高压氧脊髓损伤

临床医学专业研究生规范化培养的初步探讨被引量：2: 2016年; 临床医学专业研究生培养的主要目的是培养既有较强临床实践能力又具备较好的临床应用研究能力、既具有良好的学术资质又具有合格的临床执业医师资格证书和住院医师规范化培训合格证书的高层次医学应用型人才。思想道德和学术道德是研究生教育的重要组成部分,英语是对外学术交流和了解国内外医学新理论、新技术的有效工具,强调英语学习的实用性,兼顾听说读写的全方位训练,避免"哑巴"英语。在临床实践学习中,注重基本理论、基础知识、基本技能的学习,带教老师言传身教,坚持医学理论与临床实践紧密结合,增强研究生解决临床实际问题的能力。培养和训练研究生结合临床实际工作中的问题,开展临床科学研究的能力。; 苏庆军原威海涌; 关键词：专业学位研究生培养学术道德

单侧穿刺椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折被引量：8: 2014年; 目的探讨单侧椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的疗效。方法 2011年1月~2013年6月采用PKP治疗高龄胸腰椎OVCF 58例共65个椎体,男18例（18个椎体）,女40例（47个椎体）,平均年龄78.1岁（75~87岁）。致伤原因均为低能量型损伤;患者腰背部持续疼痛,无脊髓、神经损伤表现;影像学表现为伤椎椎体后壁完整,非爆裂性骨折。伤椎部位T6~L4,其中58个椎体为T10~L2。术前和术后2 d对患者视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）以及伤椎相对高度进行统计学分析,随访伤椎高度丢失情况,记录骨水泥渗漏及随访期间伤椎再骨折和相邻椎体骨折情况。结果术后随访6~36个月,平均17.8月。术前和术后2 d VAS评分分别为8.21±0.72和2.94±0.83,ODI分别为（81.02±7.24）%和（27.35±6.11）%,伤椎前缘相对高度分别为（70.75±5.31）%和（82.14±4.90）%,伤椎中部相对高度分别为（71.72±4.54）%和（84.46±4.51）%;手术前后各项指标对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。末次随访伤椎前缘相对高度为（80.83±5.14）%,伤椎中部相对高度为（82.65±6.20）%,与术后2 d各项指标对比差异无统计学意义（P〉0.05）。术中骨水泥渗漏5例共5个椎体,随访期间发生伤椎再骨折3例3个椎体、相邻椎体骨折4例4个椎体。结论单侧穿刺椎体后凸成形术治疗高龄OVCF可取得满意临床效果,有效缓解疼痛,改善功能。; 袁帅苏庆军刘铁原威陈光海涌; 关键词：胸椎骨质疏松脊柱骨折椎体后凸成形术

高压氧治疗对急性脊髓损伤大鼠内质网应激凋亡的影响被引量：7: 2016年; 目的通过检测急性脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）大鼠脊髓组织中内质网应激（endoplasmic reticulum stress,ERS）相关因子的表达变化,探讨高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗对SCI大鼠ERS凋亡的影响,进一步探讨HBO治疗减轻SCI的分子生物学机制.方法采用数字表法将大鼠分为假手术组（Sham）、损伤组（SCI）和高压氧组（SCI＋HBO）.每组24只,其中各组依据观察时间又分为第1、3、7、14天4个亚组.采用改良Allen＆#39;s法建立SCI模型.术后各时间点用BBB（Basso,Beattie and Bresnahan score）评分评价后肢运动情况;取损伤脊髓组织行TUNEL（terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick-end labeling）染色观察神经细胞凋亡情况,并采用免疫组化法检测ERS相关因子葡萄糖调节蛋白78（glucose-regulated protein 78,GRP78）和c-Jun氨基末端激酶（c-Jun NH2-terminal kinases,JNK）的表达情况;采用ELISA （Enzyme-linked immunosorbent assay）法检测caspase-3的表达情况.结果术后第7、14天,SCI＋HBO组大鼠BBB评分明显高于SCI组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后3、7d,SCI＋ HBO组大鼠TUNEL阳性细胞率明显低于SCI组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后第3天,SCI＋ HBO组GRP78阳性细胞数较SCI组明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后第3、7天,SCI＋ HBO组JNK的阳性细胞数及caspase-3的表达较SCI组明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SCI后HBO治疗明显增加损伤脊髓组织GRP78、降低JNK及caspase-3的表达,减轻ERS反应,减少神经细胞凋亡,提高SCI大鼠后肢运动功能评分,促进神经功能恢复.; 刘雪华李茁杨晶梁芳王泳高春锦; 关键词：脊髓损伤高压氧内质网应激

经皮椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的围术期护理被引量：29: 2016年; 目的：探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的围术期护理。方法选取2011年1月—2013年6月采用 PKP 治疗高龄骨质疏松性胸腰椎骨折58例患者共65个椎体，男18例（18个椎体），女40例（47个椎体）。术前给予心理护理、术前体位训练和术前评估、术后心电监护、密切观察并发症的情况，进行早期康复训练和出院指导。术前和术后2 d 对患者视觉疼痛评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）以及伤椎高度进行统计学分析，记录骨水泥渗漏情况。结果58例患者均顺利接受手术治疗；术前和术后2 d 的 VAS 评分分别为（8．21±0．72），（2．94±0．83）分，ODI 分别为（81．02±7．24），（27．35±6．11），伤椎前缘高度分别为（70．75±5．31）％，（82．14±4．90）％，伤椎中部高度分别为（71．72±4．54）％，（84．46±4．51）％，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。术中骨水泥渗漏5例5个椎体，58例患者经精心护理，顺利康复出院。结论 PKP 治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折可取得满意临床效果，有效缓解疼痛，改善功能。术前仔细的心理护理与评估和术后的系统性护理是取得临床疗效满意的重要保证。; 周颖毕靓苏庆军原威; 关键词：高龄骨质疏松椎体压缩骨折椎体后凸成形术

磁共振及神经电生理在高压氧治疗急性脊髓损伤疗效评估中的应用被引量：4: 2016年; 目的：探讨早期高压氧治疗急性脊髓损伤（acute spinal cord injury，ASCI）的疗效，观察磁共振及神经电生理在评估 ASCI 早期高压氧治疗中的临床意义。方法2013年8月至2014年10月就诊的急性不完全性 ASCI 患者40例，按治疗方法分为高压氧组29例与对照组11例，2组均接受基础药物治疗，高压氧组于损伤后48 h 内接受高压氧治疗，并于损伤后、治疗15、30 d 后进行美国脊髓损伤协会（ASIA）及 Frankel 评分，进行 MRI 扫描并采用常规神经传导检测方法测定胫、腓总神经运动及感觉传导，分析末端潜伏期、动作电位波幅及传导速度。结果高压氧组治疗 ASCI 疗效（86．2％）明显高于对照组（63．6％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者经15、30 d 治疗后，运动和神经功能（ASIA 及Frankel）评分比较，高压氧组疗效有明显改善（ASIA 评分：运动功能 P ＜0．01，神经功能 P ＜0．05；Frankel评分：运动功能和神经功能均 P ＜0．05）。MRI 图像显示病灶范围改变情况：GM-WM受累分级治疗后高压氧组Ⅲ级损伤减少明显，而对照组Ⅲ级损伤减少仅 1例。高压氧治疗后15 d，胫神经及腓总神经体感诱发电位（SEP）及运动诱发电位（MEP）波幅峰值增高，潜伏期缩短；感觉神经传导速度（SCV）及运动神经传导速度（MCV）明显增快。结论高压氧辅助治疗 ASCI 是一种安全有效的治疗手段，尽早、足疗程治疗可提高其治疗效果，MRI 及神经电生理可评估高压氧治疗 ASCI 的效果，具有一定的临床意义。; 谭杰文胡辉军张芳刘河军李茁; 关键词：高压氧急性脊髓损伤磁共振

高压氧科气管切开患者感染的病原学分析及护理对策被引量：5: 2013年; 目的分析高压氧科气管切开患者感染的病原学特点及药敏情况,采取科学的护理方法。方法首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧科2011年5月-2013年2月共收治气管切开患者427例,所有患者均取痰液进行病原菌培养,对院内肺炎感染情况、易感因素及护理对策进行分析。结果共出现肺部感染113例,感染发生率为26.46%。其中,ICU转入316例,感染104例,感染发生率为32.91%。113例感染患者痰培养结果显示,以革兰阴性(G-)菌为主要感染病原菌,共71株,占62.84%,其次为革兰阳性(G+)菌与真菌,分别为33株与9株,占29.20%、7.96%。G-菌感染前5位的排列顺位依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌及洋葱伯克霍尔德菌。G+菌感染主要是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。真菌感染以白色念珠菌为主。G-菌对青霉素、左氧氟沙星敏感性较低,普遍耐药,对亚胺培南、万古霉素敏感性较高,但鲍曼不动杆菌对以上两种抗生素敏感性仅为50%。G+菌对亚胺培南、万古霉素、头孢哌酮/舒巴坦钠敏感性较高。结论气管切开患者容易出现肺部感染,应加强气道的护理,阻断病原菌的侵入,同时对气管切开患者进行定期痰培养,可在感染早期及时发现,给予敏感抗生素治疗,降低死亡率。; 刘静李茁刘艳杰李雪莲任秀国王静王红娟王丽茹; 关键词：高压氧科气管切开病原学分析护理对策

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国际科技合作与交流专项项目(2012DFA31240)

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